Кардиориск
Кардиомиопатии: прием лекарств, физическая нагрузка
4.3

Кардиомиопатии: прием лекарств, физическая нагрузка


Автор
Алена Парецкая


Дословно термин «кардиомиопатия» переводится как патология мышечного слоя сердца. На фоне различных болезней сердца возникают изменения структур (преимущественно — желудочков), формирующие серьезные функциональные расстройства кровообращения. Такие состояния возможны у детей, беременных и людей разного возраста, включая спортсменов, молодых мужчин и женщин. Патология требуют серьезного внимания, активного лечения. Оно включает в себя изменение образа жизни и физической нагрузки, прием лекарств или операцию.

Особые формы поражения сердца

Есть ряд специфических кардиомиопатий, которые возникают не очень часто, но могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Например, аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия. Это достаточно редкая форма поражения сердца, при которой нормальная сердечная мышечная ткань постепенно отмирает и заменяется рубцами и жировыми тканями. Обычно сердце страдает у молодых людей, причем нередко патология имеет наследственный компонент.

Профессиональные спортсмены также страдают от этой генетической формы кардиомиопатии, которая может привести к опасным аритмиям и внезапной смерти от остановки сердца. По данным Genetics Home Reference, до половины случаев поражения сердца при данной форме кардиомиопатии регистрируется сразу у нескольких членов семьи. Кроме того, сердце может страдать в силу иных причин. Некоторые вирусные инфекции, болезни сердца и употребление алкоголя в сочетании с недоеданием и избыточной физической нагрузкой могут также вызывать аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию.

Рестриктивная кардиомиопатия при болезнях сердца

Некоторые болезни сердца могут приводить к выраженной деформации органа и развитию рестриктивной кардиомиопатии. При этой редкой форме поражения стенки желудочков становятся настолько жесткими, что это препятствует полноценному расширению и сокращению сердца во время систолы и диастолы.

Кардиомиопатия у детей

Хотя дети страдают гораздо реже взрослых людей, но подобные поражении возможны после серьезных инфекций или на фоне некоторых пороков развития. Кроме того, дети нередко страдают от наследственных форм патологии. При выявлении у детей признаков кардиомиопатии и других сердечных заболеваний им необходимо постоянное наблюдение у педиатра и кардиолога, дозированная физическая нагрузка и профилактика инфекций.

Диагностика поражений сердца

shutterstock_270797621.jpg

Полное клиническое обследование и тщательный сбор медицинского и семейного анамнеза — первые шаги в диагностике кардиомиопатии. Кардиолог подробно расспросит об имеющихся симптомах (боль, одышка, обмороки) и о том, когда они возникают, например, когда пациент лежит или после активной физической нагрузки. Поскольку кардиомиопатия может иметь выраженную наследственную предрасположенность, обязательны вопросы о болезни сердца у всех близких родственников.

Тесты, которые необходимы для оценки состояния сердца и его работоспособности, будут включать:

  • рентгенографию грудной клетки, чтобы обнаружить увеличение сердца,
  • эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы внимательно изучить камеры сердца с помощью ультразвука;
  • электрокардиограмму или ЭКГ, чтобы найти функциональные проблемы, такие как нарушения ритма сердца.

Дальнейшее обследование, определяющее тактику лечения, может включать в себя дополнительные визуальные тесты, такие как МРТ или КТ. Более инвазивное исследование с катетеризацией сердца может быть использовано для оценки насосной функции пораженного миокарда, внутрижелудочкового давления и для состояния кровеносных сосудов (атеросклероз, тромбоз).

Лечение кардиомиопатии: лекарства

Лечение кардиомиопатии: лекарства

Для лечения кардиомиопатии в основном используются две группы препаратов, называемые бета-блокаторами и ингибиторами АПФ. Эти лекарства очень эффективны, и они являются основой медикаментозной терапии. Назначаемые препараты помогают организму избежать чрезмерной нагрузки на миокард и сердечной недостаточности. Могут быть использованы и другие виды лекарств, если имеются болезни сердца, требующие коррекции.

  • Ингибиторы АПФ. Препараты-ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, такие как эналаприл, расширяют кровеносные сосуды для увеличения кровотока в самом сердце.
  • Бета-блокаторы. Такие лекарства, как метопролол и карведилол, снижают нагрузку на сердце и предотвращают дальнейшее повреждение миокарда.
  • Диуретики. Диуретики или мочегонные препараты, такие как фуросемид, помогают устранить избыток жидкости, который может вызвать одышку и отеки.
  • Дигоксин. При некоторых видах кардиомиопатии дигоксин может усилить способность сердца перекачивать кровь.

Жизнь с кардиомиопатией: физическая нагрузка

По словам кардиологов, если пациент имеет дело с этим хроническим заболеванием, контроль факторов сердечного риска важен как никогда. Поэтому основными целями профилактики становятся снижение артериального давления, контроль диабета, прекращение курения и снижение потребления алкоголя до возможного минимума (или полный от него отказ). Все те изменения в образе жизни, которые применимы при любых болезнях сердца, эффективны и при кардиомиопатии. Прежде всего, это правильное питание и дозированная физическая нагрузка.

Постепенное расширение объема физической нагрузки делает мышцы сильнее, и тогда сердцу не так тяжело перекачивать кровь для того, чтобы обеспечить ткани кислородом. Сердечные реабилитационные программы, доступные во многих клиниках и санаториях по всей стране, обеспечивают безопасный, контролируемый с медицинской точки зрения способ постепенно расширить объем физической нагрузки и укрепить сердечное здоровье.

Кардиомиопатия и качество жизни

После выявления кардиомиопатии пациент должен постоянно наблюдаться у кардиолога. Если определена тяжелая кардиомиопатия, могут потребоваться лекарства и оперативная помощь. Люди с подобным диагнозом могут, хотя и с некоторыми ограничениями, вести привычный образ жизни. Во многих случаях изменения, к сожалению, необратимы, но можно существенно замедлить наступление терминальных стадий болезни сердца.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка / Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Темирбулатова А. Ш. // Анн. аритм. - 2010. - 3

Спиртовая септальная абляция при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии / Сухов В. К., Шлойдо Е. А., Шубенок Д. А., Кравченко К. П., Сергеев А. С., Игошин С. Д. // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2013. - 35

Кардиомиопатии: эволюция взглядов на проблему / Сторожаков Г. И. // Лечебное дело. - 2009. - 1

Дилатационная кардиомиопатия / Сабиров Ленар Фарахутдинович, Фролова Эльвира Бакиевна, Мухаметшина Гузель Агзамовна, Сафаргалиева Лилия Хатимовна, Мухитова Эльза Илхамовна // Вестник современной клинической медицины. - 2012. - 3