Кардиориск
Лечение ишемической болезни сердца: лекарства, образ жизни
5

Лечение ишемической болезни сердца: лекарства, образ жизни


Автор
Алена Парецкая


Если пациент приходит к врачу с жалобами на боль в груди, отдающую в руку или связанную с нагрузками, недомогание, одышку, в качестве одной из возможных причин рассматривается ишемическая болезнь сердца. Для подтверждения диагноза необходимо обследование, включающее ряд анализов и диагностических процедур, которые оценивают строение и функциональную активность сердца. При выявлении патологи необходимо полноценное лечение, которое включает в себя не только прием лекарств, но и существенное изменение образа жизни, привычек и физических нагрузок, питания.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца

Если врач подозревает, что у пациента ишемическая болезнь сердца (сокращено ИБС), он назначает ряд анализов, инструментальных тестов, чтобы подтвердить свои подозрения. Диагностика включает:

  • Рентгенографию грудной клетки

Обзорная рентгенограмма грудной клетки позволяет врачу увидеть сердце, легкие и другие органы в грудной клетке, чтобы оценить, есть ли участки повреждения или расширение границ органов.

  • ЭКГ

Снятие электрокардиограммы — это обязательная процедура для любых пациентов, имеющих болезни сердца. Это исследование оценивает электрическую активность сердца, частоту сердечных сокращений и состояние миокарда, его функциональную активность.

  • ЭхоКГ

Это ультразвуковое сканирование сердца, крупных сосудов и клапанов. В ходе исследования используются ультразвуковые волны, чтобы создать изображение сердца, которое может показать области повреждения или нарушения кровотока.

Дополнительные тесты, оценивающие работу сердца

Если врач не удовлетворен результатами проведенных исследований, или остаются вопросы, он может рекомендовать еще рад дополнительных процедур.

  • Назначается стресс-тест. Во время этого теста пациента попросят ходить по беговой дорожке или крутить педали велотренажера, надевая различные датчики, чтобы врач мог видеть, как сердце ведет себя, когда на него ложится дополнительная нагрузка.
  • Проводится катетеризация сердца. При выполнении этой процедуры используется тонкая, гибкая трубка, которая помещается в камеры сердца и крупные сосуды для измерения давления и скорости кровотока, забора образцов крови. Также катетеризация используется для введения красителей в артерии, чтобы выявлять область повреждения коронарных сосудов.
  • Коронарная ангиограмма. Используя тот же инструмент, что и при катетеризации сердца, врач проводит коронарную ангиограмму. Она нужна для оценки кровотока через артерии после введения в сосуды красителя, видимого на рентгеновском снимке.

Как лечится ИБС: тактика врача

ИБС — это хроническое заболевание, которое должно тщательно контролироваться кардиологом. За последние годы смертность от ИБС немного снизилась в большинстве развитых стран, главным образом из-за успехов в лечении. Однако, во многом лечение ишемической болезни сердца зависит и от усилий самого пациента. Профилактические подходы являются наиболее важным средством борьбы с болезнью. Они включает в себя изменения образа жизни, привычек — отказ от курения, борьбу с избыточным весом и регулярную физическую нагрузку. Некоторым пациентам с повышенным уровнем холестерина и артериальным давлением также требуются лекарства, чтобы контролировать показатели.

Оперативное лечение, прием лекарств

Если симптомы ИБС возникают часто, нарушают состояние, врач может посоветовать хирургическое лечение — ангиопластику, которая используется для профилактики инфарктов и приступов стенокардии. Во время ангиопластики врач вводит тонкую трубку с расположенным на ее конце спущенным баллоном через кровеносный сосуд в руке или паху, размещая трубку в проблемном участке артерии. Как только конец трубки на месте, баллон надувается, что устраняет часть атеросклеротической бляшки из центра сосуда. Это позволяет крови протекать через сосуд в большем объеме. Данная процедура может устранить боль в груди и риск ишемии миокарда. Однако, после операции также понадобятся лекарства, снижающие уровень холестерина, иначе возможны рецидивы с повторным образованием бляшек. Помимо этого, подбираются препараты для контроля артериального давления, вносятся коррективы в образ жизни, привычки пациента. Важно понимать, что одни только лекарства и операции полностью не устраняют риск, необходима постоянная забота самого пациента о своем здоровье.

Осложнения ИБС

Осложнения ИБС

Если выставлен диагноз ИБС, важно наблюдение врача, прием лекарств и изменения образа жизни, привычек. Без лечения ИБС может привести ко многим потенциально смертельным осложнениям, включая:

  • Инфаркт

Он обычно возникает, когда кровоток в сердце внезапно блокируется. Закупорка обычно возникает при разращении атеросклеротической бляшки и образовании на ее поверхности тромба. Кроме того, сосуд могут закупорить тромбы, приносимые из других сосудов. Не имея необходимого для активности кислорода, пораженная часть сердечной мышцы (миокард) отмирает. Поражение большей части миокарда грозит гибелью от остановки сердца.

  • Сердечная недостаточность

Когда сердечная мышца испытывает недостаток кислорода, в котором она нуждается, это может привести к ее ослаблению. Существенное ослабление сократимости миокарда может привести к сердечной недостаточности, очень серьезному состоянию, при котором сердце не перекачивает требуемый объем крови в сосуды тела.

  • Аритмия

Если нормальный сердечный ритм нарушается, это провоцирует аритмию. Часто это признак того, что электрическая система в сердце неисправна. Аритмии могут сопровождаться учащенным, замедленным ритмом сердца или нерегулярными сокращениями. Все эти варианты расстройств могут существенно отразиться на здоровье.

  • Инсульты или эмболии
  • ИБС увеличивает риск инсульта, потому что образование бляшек блокирует поток крови, обогащенной кислородом, в мозг. Сгусток крови или часть бляшки также могут разорваться и попасть в мозг, вызывая инсульт.

Изменения образа жизни, привычек при ИБС

Поскольку ИБС — это не внезапное состояние и его развитие занимает годы, есть несколько способов снизить риск развития болезни. Прежде всего, это здоровый образ жизни, привычки, направленные на укрепление здоровья. Есть ряд шагов, выполнение которых помогает поддерживать здоровье сердца.

  • Постоянный контроль за давлением, его снижение до нормального значения.
  • Контроль уровня холестерина, при необходимости — лекарства для его снижения
  • Снижение уровня сахара в крови при диабете или преддиабете.
  • Постоянная физическая активность.
  • Коррекция диеты, уменьшение в ней соли и сахара.
  • Похудение.
  • Отказ от курения.

Эти изменения в привычном образе жизни, привычках могут сохранить здоровье сердца и снизить риск опасных осложнений.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Непосредственные результаты хирургического лечения больных ИБС со сниженной фракцией выброса левого желудочка / Быстров Дмитрий Олегович, Шонбин Алексей Николаевич, Заволожин Алексей Сергеевич, Паромов Константин Валентинович // СИСП. - 2011. - №4

Влияние внутренней картины болезни, копинг-стратегий и самоотношения пациенток, перенесших инфаркт миокарда, на регулярность и приверженность к длительной терапии ишемической болезни сердца / Строкова Елена Валерьевна, Наумова Елизавета Александровна, Шварц Юрий Григорьевич // СИСП. - 2012. - №1

Psychological adaptation resources of the individual in terms of health and disease / Isaeva Elena Rudol'fovna // Медицинская психология в России. - 2015. - №1 (30)

Влияние психотерапии на больных инфарктом миокарда с психопатологическими синдромами на санаторном этапе реабилитации / Юсупдоржиев Р. В., Рыбалко М. И. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2007. - №8