Гипертрофическая кардиомиопатия считается самым распространенным заболеванием сердца, передающимся по наследству. Развивается она часто бессимптомно и обнаруживается уже тогда, когда патология вызвала серьезные осложнения. При таком диагнозе врачи дают осторожный прогноз. И все же держать под контролем болезнь сердца можно. Как лечат гипертрофическую кардиомиопатию, расскажет MedAboutMe.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияПризнаки болезни сердца: боли, аритмии и прочее
Кардиомиопатии — обширная группа заболеваний, характеризующиеся поражением непосредственно сердечной мышцы. На самом деле немало болезней сердечно-сосудистой системы приводят к патологиям миокарда, но о кардиомиопатиях речь идет только в том случае, если изменения не вызваны другими причинами.
Среди таких поражений сердца гипертрофическая кардиомиопатия встречается наиболее часто. Болезнь проявляется утолщением стенок желудочков и перегородки. В результате объём камер уменьшается, в них помещается меньше крови, и даже если сердце сокращается правильно, все равно наблюдаются нарушения гемодинамики.
Признаки болезни сердца могут долгое время не проявляться. Более того, именно с гипертрофической кардиомиопатией связывают наибольшее число внезапных смертей молодых спортсменов — даже при интенсивных нагрузках пациенты могут не ощущать заметного дискомфорта, вплоть до момента острой сердечной недостаточности.
При этом заметить признаки болезни сердца в ходе аппаратных исследований все же возможно. Поэтому профилактические осмотры у кардиолога — важная часть своевременной диагностики. Сейчас доказано, что гипертрофия миокарда вызвана мутациями в генах и является наследственной патологией. Поэтому пациентам, в чьих семьях встречался такой диагноз, важно проверять сердце как можно чаще.
В том случае если кардиомиопатия все же проявляется симптомами, среди них будут следующие:
- Боль в груди.
- Предобморочные состояния — потемнение в глазах, головокружения.
- Обмороки.
- Одышка.
- Аритмии разного рода.
Диагностика сердца при кардиомиопатии
Некоторые признаки болезни сердца врач может обнаружить еще при осмотре и аускультации (прослушивании грудной клетки). Но все же это бывает далеко не всегда, особенно на ранних стадиях перерождения сердечной мышцы, когда кровообращение нарушено еще недостаточно сильно, пациент выглядит абсолютно здоровым.
Поэтому ключевыми в диагностике гипертрофической кардиомиопатии являются аппаратные исследования. При любом профилактическом осмотре человек проходит электрокардиографию (ЭКГ). Она отображает электрическую активность сердца, но при кардиомиопатиях эта диагностика тоже поможет — на ней будут видны различные нарушения, при которых врач назначит более детальные обследования.
Золотым стандартом диагностики болезни сердца считается эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца). Этот метод все чаще входит в обязательный перечень базовых обследований наряду с ЭКГ. Он прост, доступен, безвреден даже для детей и беременных и при этом помогает хорошо осмотреть орган. С помощью УЗИ можно оценить размеры сердца, состояние и толщину сердечных стенок и перегородки, работу клапанов, объём камер и многое другое. Именно ЭхоКГ позволяет подтвердить наличие кардиомиопатии.
Существует еще один метод визуализации органов — магнитно-резонансная томография (МРТ). Такое обследование более точное и дает еще больше информации о состоянии миокарда, чем эхокардиография. Однако МРТ остается дорогим и труднодоступным исследованием — томографы доступны далеко не в каждой клинике. При этом сама процедура занимает больше времени и запрещена пациентам с кардиостимуляторами. В отличие от МРТ, ЭхоКГ можно проводить без ограничений, поэтому именно такая диагностика используется для первоначальной постановки диагноза и последующего контроля над лечением. МРТ назначается в спорных случаях.
Лекарства при гипертрофической кардиомиопатии
Поскольку гипертрофия миокарда вызвана генетическими нарушениями, полностью избавиться от болезни сердца невозможно. Но все же правильное лечение позволяет существенно уменьшить нарушения кровообращения и отсрочить развитие осложнений.
Изначально пациентам назначается медикаментозная терапия. Ключевыми становятся лекарства двух групп:
- Бета-адреноблокаторы
Такие медикаменты уменьшают потребность миокарда в кислороде. Это позволяет сердцу биться медленнее и эффективнее перекачивать кровь. Бета-блокаторы снимают ряд симптомов, в частности, устраняют стенокардию, одышку, головокружения и даже обмороки. Сегодня нет данных о том, что применение этих лекарств уменьшает смертность при гипертрофической кардиомиопатии, но они помогают снизить количество приступов боли, уменьшить проявления болезни, если они есть.
- Антагонисты кальция
Иногда эти лекарства назначаются вместе с бета-блокаторами, а иногда отдельно. Некоторые авторы считают их препаратами второго ряда, то есть их назначение уместно лишь тогда, когда бета-блокаторы пациенту не подходят. Антагонисты кальция тоже уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление.
В том случае если у пациента на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились осложнения, назначаются дополнительные лекарства. Так, среди них могут быть антиаритмические препараты, а также антибиотики для предотвращения бактериальной инфекции в сердце.
Виды операций при болезни сердца
Операция — радикальный метод лечения гипертрофической кардиомиопатии. Назначается она в том случае, если медикаменты неэффективны, а у пациента нарастают опасные признаки болезни сердца, в частности, обмороки. Хирургическое лечение при таком диагнозе применяется уже более 40 лет и наиболее частой операцией остается миоэктомия.
Миоэктомия (операция Морроу) — это удаление гипертрофированных участков сердечной мышцы. Эффективность такой процедуры — 90%. Она помогает восстановить нормальную наполняемость желудочка кровью, наладить кровообращение, улучшить работу клапанов.
Альтернативной операцией является этаноловая абляция — контролируемое разрушение части миокарда с помощью инъекции спирта. Она выполняет те же задачи, что и миоэктомия, но при этом проводится через катетер, а значит, более безопасна для пациента.
Кроме этого, пациентам иногда рекомендуется установка кардиостимулятора — проводится последовательная двухкамерная электрокардиостимуляция (ЭКС), которая должна помочь сердцу правильно сокращаться. Однако современные исследования ставят под сомнение целесообразность такого лечения, поскольку его эффективность остается недоказанной.
Наиболее радикальная операция, которая проводится при гипертрофической кардиомиопатии — это трансплантация сердца. Но следует учитывать, что поскольку патология генетическая, она может рецидивировать и поразить пересаженный орган.
