УЗИ сердца: виды и возможности диагностики

Заболевания сердечно-сосудистой системы остаются глобальной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от них погибает почти 18 млн человек. Поэтому врачи уделяют много внимания своевременной диагностике патологий. И сегодня УЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ) является вторым по значимости после электрокардиографии (ЭКГ) обследованием. Эти два метода дополняют друг друга и вполне достаточны для базового профилактического осмотра, поскольку помогают выявить болезни сердца на ранних стадиях. Ультразвуковая диагностика сейчас доступна во многих кардиологических отделениях — оформить запись к врачу и уточнить возможность проведения УЗИ можно по телефону +7 (499) 519-32-56. А MedAboutMe расскажет, чего ожидать от обследования и когда его проводят в обязательном порядке. 

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Что показывает УЗИ сердца

В основе эхокардиографии лежит использование ультразвуковых волн, которые ткани организма по-разному преломляют и поглощают. Отражение ультразвука, направленного на орган, отображается картинкой на экране — так и получаются данные УЗИ сердца. Если электрокардиограмма оценивает электрическую работу сердца (ритм, пульс, шумы и прочее), то эхокардиограмма дает информацию о следующем:

• Размеры органа.
• Размеры и состояние сердечных камер, а также их сократительная способность.
• Состояние клапанов и их работа.
• Состояние сосудов.
• Толщина и структура стенок.

Ультразвук безопасен для человека, поэтому такое обследование, в отличие от рентгена, можно проводить так часто, как это необходимо. Противопоказаний или ограничений для стандартного ЭхоКГ практически нет. Поэтому такое исследование уместно в рамках профилактических осмотров, а также используется во время лечения болезней сердца, для оценки эффективности терапии. 

Симптомы болезни сердца: запись к врачу на ЭхоКГ

Большинство кардиологических болезней достаточно долго протекают в бессимптомной форме, поэтому для их выявления и нужны профилактические осмотры. Однако при жалобах на здоровье запись к врачу нельзя откладывать. Внеплановое УЗИ сердца проводится, если у человека возникают следующие симптомы:

• Различные аритмии — учащенный пульс, ощущение, что сердце замирает, и прочее.
• Боли за грудиной разного характера. Особенно внимательно нужно отнестись к тем, что проявляются при физической нагрузке или на фоне стресса.
• Одышка, постоянное покашливание.
• Отеки, проявляющиеся к вечеру на нижних конечностях.
• Бледность или синюшность кожных покровов.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Шум в ушах, мушки перед глазами, тошнота (признаки гипертонии).
• Повышение температуры тела на фоне нарушений сердечного ритма или болей в груди.

На УЗИ сердца в обязательном порядке направляются пациенты, которые уже прошли другие обследования, в следующих случаях:

• На ЭКГ выявлены нарушения ритма или другие патологии.
• При аускультации врач обнаружил шумы.
• На рентгене грудной клетки видны изменения размера и формы органа, а также близлежащих сосудов. 

Какие болезни можно выявить на УЗИ сердца

Эхокардиография помогает выявить все болезни сердца, так или иначе связанные с изменением его структур. Например, обследование назначается после инфаркта миокарда и помогает выявить аневризму — растяжение сердечной мышцы, которое иногда развивается вблизи формирующегося рубца.

Другие патологии и болезни сердца, которые можно обнаружить на ЭхоКГ:

• Врожденные и приобретенные пороки — аномалии клапанов, стенок, перегородки, сосудов.
• Кардиомиопатии разной этиологии — увеличение размеров органа или его камер (часто растяжение левого желудочка), изменение стенок, отражающееся на сократительной способности сердечной мышцы.
• Инфекционный эндокардит — заболевание внутреннего слоя органа с вовлечением в процесс клапанов.
• Миокардит — воспаление самой сердечной мышцы.
• Перикардит — воспаление внешней оболочки, часто с образованием жидкости между перикардом и миокардом.
• Аневризмы.
• Тромбы в полостях или сосудах, застой крови.
• Новообразования, в том числе злокачественные опухоли. 

Обследование сердца у детей и беременных

С помощью УЗ-диагностики различные патологии можно выявить еще до рождения. Планово женщина проходит ультразвуковые исследования три раза — на 12-14, 20 и 30-й неделях. Такая скрининговая диагностика позволяет выявить некоторые пороки. Иногда ЭхоКГ рекомендуется и самой беременной, назначается оно в следующих случаях:

• У женщины есть или был порок сердца, перенесена операция.
• Женщина болеет сахарным диабетом.
• Будущая мать перенесла ревматическую лихорадку или другое аутоиммунное заболевание. Ревматизм может усугубиться во время беременности и привести к клапанным порокам.
• Перенесенная на ранних сроках краснуха, выявленные иммуноглобулины М к вирусу краснухи в анализе крови.
• Во время беременности были другие острые инфекционные заболевания, женщине назначалась антибактериальная терапия.

В норме все дети первого года жизни должны пройти плановое УЗИ сердца, поскольку это наиболее надежный способ выявить врожденные пороки. В дальнейшем, если на эхокардиограмме не было отклонений, а у ребёнка нет жалоб, можно планово проходить только осмотр и ЭКГ.

Дополнительное ЭхоКГ назначается в следующих случаях:

• Быстрая утомляемость.
• Плохая переносимость физических нагрузок.
• Задержка и патологии роста. Например, увеличенная или, наоборот, впалая грудная клетка.
• Синюшность или бледность кожных покровов.

Дети, перенесшие инфекционные заболевания, в частности, ангину, и не получившие адекватное лечение, также должны быть обследованы. Дело в том, что такие болезни часто дают осложнения на сердце — развивается воспаление миокарда или даже ревматическое поражение клапанов.

Виды УЗИ сердца

Существует несколько видов ЭхоКГ. Стандартной процедурой является наружная (трансторакальная) эхокардиография, при которой врач обследует сердце через грудную клетку. Она не требует особых подготовок, не имеет ограничений и не вызывает неприятных ощущений, поэтому применяется, в частности, для плановых и скрининговых обследований.

Иногда для понимания того, насколько адекватно работает сердце, его структуры нужно оценить в динамике, во время физических нагрузок. В этом случае врач назначает стресс-тест, при котором показатели УЗИ сердца снимаются при учащенном пульсе — пациент бежит на беговой дорожке или сидит на велотренажере. Иногда для ускорения ритма используется специальное лекарство добутимин. Такая диагностика болезней сердца имеет больше противопоказаний, она запрещена людям с почечной, печеночной и сердечной недостаточностью.

Чреспищеводная эхокардиография — наиболее дискомфортный из всех перечисленных методов. В данном случае УЗИ проводится с помощью датчика, введенного в пищевод. Так сердечные структуры лучше визуализируются, в частности, хорошо просматриваются клапаны. Поэтому диагностика принципиально важна при приобретенных пороках, подозрении на инфекционный эндокардит, после протезирования клапанов.