Марина Юрьевна Мельникова, врач частной практики, клинический психолог, «Семейная поликлиника», гг. Пушкино и Королев.
— Марина Юрьевна, расскажите, каковы особенности медицинской этики и деонтологии в педиатрии? Что важно учитывать детскому врачу в работе и общении с детьми и родителями?
— Одной из главных особенностей взаимодействия между детским врачом и его пациентами является «комплексная» коммуникация, основанная на контакте специалиста не только с самим ребёнком, но и с родителями, которые одновременно являются и пациентами, и посредниками между доктором и ребёнком, и ответственными взрослыми. От психологических особенностей родственников, присутствующих на приеме, зависит построение грамотной стратегии поведения врача.
Еще одна важная особенность медицинской этики в педиатрии — необходимость наличия специальных знаний и навыков в области возрастной психологии человека. Специалист должен принимать во внимание психологические возрастные особенности пациентов и их близких, для установления с ними максимально полноценного и эффективного контакта.
И, безусловно, кране важны глубокие знания в области возрастной патологии и физиологии, помогающие врачу правильно и своевременно выявлять отклонения, указывающие на развитие болезни. Врач должен уметь учитывать различия в особенностях развития организма человека в том или ином возрастном периоде.
Существует несколько негласных правил, применение которых на практике помогает специалисту наладить полноценный контакт с пациентами:
- Немаловажный залог доверия ребёнка и его родителей — поведение детского врача, его личный пример и человеческие качества. Если доктор доброжелателен, оптимистичен, аккуратен и обладает здоровым внешним видом, это уже половина успеха на пути к завоеванию уважения пациентов.
- Лучший способ установить контакт с родителями — это вначале расположить к себе ребёнка. Если взрослые видят, что ребёнок испытывает к врачу симпатию, они непроизвольно проникаются к специалисту доверием и уважением.
- Убедительное и четкое изложение информации о состоянии здоровья ребёнка в корректной и мягкой форме служит для родителей свидетельством о достойном профессиональном уровне специалиста, вызывает доверие как к нему лично, так и к медучреждению, которое он представляет.
- Еще одно важное качество детского врача — умение подавить страхи ребёнка и родителей, внушить им веру в благополучный исход ситуации и тем самым превратить их в активных союзников на пути к достижению цели.
- Уверенность и непоколебимость при предъявлении родителям определенных требований, способность врача убедительно аргументировать свою точку зрения способствуют облегчению лечебного процесса, поскольку взрослые не всегда осознают важность тех или иных терапевтических (профилактических) мероприятий.
— Как правильно доносить до родителей ребёнка информацию о том или ином диагнозе? Стоит ли оперировать специальными терминами, и если да, то в каких случаях?
— Любой диагноз определяется соответствующей терминологией, однако стоит учитывать, что сложные медицинские термины вызывают у многих родителей панику; следовательно, их значение нужно разъяснять простым и понятным для взрослого языком.
Специалисту, работающему с детьми, важно понимать, что родители (бабушка, дедушка) больного ребёнка, как правило, находятся в стрессовом состоянии. Поэтому, сообщая им о развитии тяжелого осложнения или опасном диагнозе, следует быть предельно осторожным и корректным в выражениях.
Информация о диагнозе должна быть максимально полноценна и доступна для восприятия пациентов, отражать практическую значимость и правильно услышана. Для этого необходимо соблюдать структурированность высказываний — в них не должно быть противоречий, мысль должна быть сформулирована на понятном для обывателя языке, содержать в себе элементы искреннего сопереживания о положительном и отрицательном прогнозе развития событий.
Читая взрослым медицинское заключение или расшифровывая им показатели лабораторных анализов, врач не должен «отдаляться» от ребёнка и родителей как от людей, с их чувствами, страхами и переживаниями.
Не следует забывать и о том, что в число пациентов врача-педиатра, наряду с малышами и подростками, входят беременные женщины. С такой категорией пациентов следует проявлять особенные корректность и осторожность, поскольку неправильное поведение врача может крайне негативно отразиться не только на психоэмоциональном, но и на физическом здоровье будущей матери.
— При назначении ребёнку лекарственных препаратов многие родители выражают тревогу по поводу возможных побочных эффектов. Как выглядит правильная стратегия поведения специалиста в такой ситуации?
— Врач должен быть максимально уверен и убедителен в каждом слове. Специалисту необходимо уметь использовать логичные аргументы и доводы, при необходимости — своевременно оперировать данными исследований и доказанных методов в медицине. Стремиться максимально донести до пациентов, что, несмотря на наличие некоторых побочных действий лекарственных препаратов, их дозированное применение в данном случае необходимо, в то время как отказ от приема лекарств сопряжен с риском для здоровья ребёнка. Идеально, если врач будет располагать реальными статистическими данными о невысоком проценте наступления побочных эффектов и максимальной эффективности медикаментозного средства.
— Как выработать верную тактику общения со «сложными» родителями, отказывающимися от соблюдения тех или иных врачебных рекомендаций, в том числе — от детских прививок?
— Действительно, отказ родителей от профилактических, диагностических или лечебных мероприятий нередко ставит врача в затруднительное положение. Многие взрослые рассматривают свое чадо как собственность, с которой они вправе поступать так, как считают нужным. Стремясь защитить ребёнка от «лишних» или «опасных» процедур, такие родители зачастую выдвигают собственные, при этом не всегда адекватные, требования, не задумываясь о возможных последствиях.
Между тем, давно не требует доказательств тот факт, что отказ от профилактических прививок способствует росту заболеваемости дифтерией, корью, туберкулезом и т. д. В связи с этим, при возникновении сложных моментов в общении с родителями для врача будет нелишним проявить доброжелательный авторитаризм, основанный на высокой профессиональной компетентности. Необходимо быть убедительным и настойчивым. При этом, даже в случае возникновения антипатии к родителю, ни в коем случае не стоит занимать осуждающую и критикующую позиции. Напротив, важно суметь выразить искреннюю заинтересованность в помощи и предложить родителям обсудить оптимальные пути выхода из сложившейся ситуации. То есть, попытаться снизить тревожность у скептически настроенного взрослого и приложить усилия к тому, чтобы он принял в итоге рациональное и правильное решение.
— Родителям нередко бывает свойственно разделять детских врачей на две категории — «хороший доктор» и «плохой доктор». Какими качествами должен обладать специалист, чтобы заслужить уважение и доверие маленьких пациентов и их родителей?
— Вопрос: «Что такое хороший детский врач?», прежде всего, требует ответа: «Для кого хороший?» Представления о том, какой специалист «плохой», а какой — «хороший», у ребёнка, у родителей, у руководства медучреждения — индивидуальны.
Для родителей хороший врач — это, прежде всего, тот специалист, с которым у них совпадают взгляды на жизнь. Например, если мама «увлекается» в лечении ребёнка применением различных лекарственных препаратов, она наверняка найдет «союзника» в лице врача, выписывающего достаточное, на ее взгляд, количество медикаментов при терапии того или иного детского заболевания. У мамы же, предпочитающей применять минимум лекарств в борьбе с детскими болезнями, больше доверия наверняка вызовет врач, придерживающийся аналогичного принципа.
Для ребёнка хороший врач — это доктор, которого не вызывает у него страха и выглядит в его глазах «очень добрым». Такой врач умеет быстро и не больно посмотреть горло и ушки; рядом с ним даже пугающие процедуры, прививки или смены повязки на разбитой коленке кажутся вовсе не такими уж и «страшными» мероприятиями.
Что касается точки зрения медицины, то «хорошим» в данном случае следует считать такого специалиста, который обладает высоким уровнем профессионализма, по-настоящему увлечен своей работой, владеет правилами врачебной этики и в любых ситуациях ставит в приоритет здоровье пациента и его интересы.
Для любого врача, и особенно — педиатра — большое значение имеют не только его опыт и знания, но и человеческие качества. В целом, «хорошего» детского врача отличают:
- Терпимость, доброжелательность; внимание и чуткость к маленьким пациентам и сочувствие к переживаниям их родителей.
- Владение основами психологии; желание и умение налаживать результативный контакт с детьми и взрослыми.
- Знание и соблюдение элементарных правил этикета.
- Проявление предельной корректности и тактичности в донесении информации; умение объяснять сложное простыми и доступными словами.
- Обладание высоким уровнем профессионализма; способность и готовность находить для пациентов несколько альтернативных, эффективных и безопасных схем лечения.
- Стремление к поиску оптимального решения проблемы, с которой к нему обратились.
- Полноценное владение информацией о состоянии фармацевтического рынка и эффективных новинках медицины.
- Мотивированная уверенность в собственных профессиональных качествах, убедительность в словах и действиях.
И, конечно же, искренняя любовь к детям и неиссякаемая увлеченность своей профессией.
— Как лучше всего выстраивать взаимоотношения с врачом-педиатром и другими детскими специалистами самим родителям? Существуют ли какие-то «секреты» и «золотые правила» для пап и мам?
— Прежде всего, с врачом нужно «дружить». Если вы ходите, чтобы ваше взаимодействие со специалистом принесло максимально положительные результаты, не стоит провоцировать его на конфликты или демонстрировать свою «более высокую» компетентность в тех или иных медицинских вопросах.
Кроме того, не следует забывать о том, что ответственность за здоровье малыша возлагается, прежде всего, на самих родителей. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для ребёнка, — это довериться профессионализму специалиста и дисциплинированно следовать всем его рекомендациям.
Вам наверняка повезло с детским врачом, если специалист:
- на приеме уделяет вашему ребёнку достаточно времени и внимания, проявляет искреннюю профессиональную заинтересованность в выборе наиболее эффективного метода лечения;
- говорит с вами на простом и доступном языке, не оперирует, без наличия на то необходимости, сложными медицинскими терминами;
- применяет методы и средства с доказанной эффективностью, аргументирует целесообразность тех или иных назначений;
- не высказывает при вас своего мнения о профессиональной пригодности и компетентности других врачей;
- с пониманием относится к вашему решению перепроверить поставленный диагноз или целесообразность назначения лекарственных препаратов;
- проявляет корректность в финансовых вопросах и не злоупотребляет своим положением, в целях удовлетворения собственных материальных интересов.
Присутствие рядом с ребёнком такого специалиста позволит вам быть уверенным в благополучии здоровья вашего малыша и превратит походы в детскую поликлинику в максимально полезное и результативное мероприятие.
Удалось ли вам найти своего врача, которому вы полностью доверяете здоровье своего ребёнка? Давайте обсудим это на форуме!
