Советы врача
Акустическая травма: диагностика и лечение
5

Акустическая травма: диагностика и лечение

Акустическая травма представляет собой патологические изменения в области внутреннего уха, вызванные единичным или систематическим воздействием слишком громкого звука. Такое состояние может иметь острую или хроническую природу. При этом хроническая форма встречается значительно чаще. Клиническая картина при данном заболевании прежде всего включает в себя расстройства со стороны слуховой функции. Прогноз напрямую зависит от тяжести возникших изменений. Зачастую правильно подобранная терапия позволяет добиться полного регресса развившихся нарушений. Однако иногда при тяжелом течении эта патология может стать причиной стойкой глухоты. Кроме этого, нередко ей сопутствуют и системные осложнения, например, артериальная гипертензия.

Акустическая травма встречается очень часто. Примерно двадцать пять процентов всех случаев сенсоневральной глухоты связаны именно с ней. Среди всех профессиональных заболеваний на долю этого патологического процесса приходится около двадцати трех процентов. Если рассматривать такое нарушение с точки зрения всех патологий, которые вызваны влиянием производственных физических факторов, то оно составляет около шестидесяти процентов. Наиболее часто с данной болезнью сталкиваются люди, находящиеся в возрастном диапазоне от тридцати до шестидесяти лет. Какой-либо зависимости от пола выявить не удается.

Как мы уже сказали, основной причиной развития акустической травмы является слишком громкий звук. Зачастую с ней сталкиваются люди, работающие в условиях постоянного шума, особенно в замкнутых помещениях. При этом прослеживается определенная предрасположенность среди тех лиц, которые имеют сопутствующие проблемы со стороны различных отделов органа слуха или верхних дыхательных путей.

Ранее мы уже говорили о том, что в классификацию этой болезни включены ее острая и хроническая формы. Основной причиной развития острой формы является кратковременное сильное звуковое воздействие. Если говорить более конкретно, то для возникновения специфических нарушений в области внутреннего уха необходим любой звук, превышающий сто двадцать децибелов. В качестве примера можно привести сирену или взрыв.

Хроническая акустическая травма имеет место в том случае, если человек систематически контактирует со звуками, громкость которых превышает девяноста децибел. Как правило, именно хроническая форма и выступает в качестве профессиональной патологии. Другими словами, именно она выявляется у людей, работающих в условиях повышенного шума. Стоит заметить, что, если не устранить провоцирующий фактор, данная патология в подавляющем большинстве случаев становится причиной значительных проблем со стороны слуховой функции.

Механизм развития акустической травмы несколько различается в зависимости от того, острый или хронический характер она имеет. При острой форме ведущая роль отводится кровоизлиянию в перепончатом лабиринте. На фоне происходящих изменений волосковые клетки периферического отдела слухового анализатора смещаются и набухают. Патогенез хронической формы изучен недостаточно хорошо. Предполагается, что систематическое воздействие громкого звука приводит к появлению дегенеративных изменений в области периферического отдела слухового анализатора. При этом нарушается метаболизм, а в подкорковых центрах формируются патологические очаги возбуждения.

Симптомы, характерные для акустической травмы

Симптомы, характерные для акустической травмы

Основным симптомом при острой форме является боль. Болевой синдром имеет резкий характер и сопровождается угнетением слуховой функции с одной или двух сторон. Пострадавший человек перестает слышать окружающие его звуки. Отмечается наличие постепенно затихающего звона в ушах, которому иногда сопутствует головокружение. При легкой степени на восстановление слуховой функции может уходить от пяти минут до получаса. В случае более тяжелого нарушения на первых порах человек может воспринимать только очень громкие звуки, а затем звуковосприятие постепенно нормализуется.

При хронической форме все симптомы протекают в три этапа. На первом этапе больной человек жалуется на звон в ушах, который проходит через некоторое время после устранения провоцирующего фактора. Постепенно ему удается адаптироваться к условиям повышенного шума и на протяжении длительного времени пациента ничего не беспокоит. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, отмечается прогрессирующее ухудшение слуховой функции.

На развитие второго этапа, как правило, уходит несколько лет. Внезапно появляются жалобы на постоянный шум в ушах и значительное ухудшение слуха. Параллельно присутствуют такие симптомы, как быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность и так далее. У человека формируется стойкое ослабление слуха, которое даже при дальнейшей работе в тех же условиях не прогрессирует. Однако спустя еще несколько лет может наступать третий этап, характеризующийся еще большим ухудшением слуховой функции, вплоть до полной глухоты.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика этой болезни начинается со сбора жалоб и анамнеза. Из дополнительных методов исследования прибегают к помощи отоскопии, речевой аудиометрии и тональной пороговой аудиометрии. Последние два метода направлены на оценку возникших слуховых нарушений.

Для лечения акустической травмы прежде всего необходимо обеспечить полный слуховой покой. Зачастую пациенты с таким диагнозом вынуждены поменять место работы. Из лекарственных препаратов используются витамины группы В, ноотропные средства, а также антигипоксанты. Хороший эффект наблюдается при назначении дарсонвализации. Иногда при выраженных нарушениях улучшить слуховую функцию можно только с помощью слухового аппарата.

Профилактика развития акустической травмы

Профилактика развития акустической травмы

Для профилактики возникновения такого патологического процесса рекомендуется избегать слишком близкого нахождения к источникам повышенного шума, использовать специальные наушники, соблюдать технику безопасности на производствах и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Руководство по практической оториноларингологии / Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихина Л.А.. - 2011

Острая акустическая травма в раннем послеоперационном периоде после стапедопластики / Гаров Е.В., Загорская Е.Е., Сударев П.А., Мищенко В.В., Лапенко Е.Г. // Вестник оториноларингологии. - 2018. - Т. 83 №3. - с. 65-68