Советы врача
Артроз плечевого сустава: причины, симптомы и лечение
4.5

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы и лечение


Автор
Екатерина Рубанова


По сравнению с артрозом бедра либо коленей классический артроз плечевого сустава встречается довольно редко, однако симптомы этого заболевания способны доставлять больному сильнейший дискомфорт, поэтому оно требует обязательного полноценного лечения. Артроз плеча (омартроз) чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте более пятидесяти лет. Его развитие связано с ухудшением качества хрящевой ткани, которой покрыты поверхности суставов. Хрящ играет роль амортизатора, именно благодаря ему происходит оптимальное скольжение отдельных компонентов кости внутри плечевого сустава. При истончении хряща и нарушении его целостности кости в суставе начинают контактировать друг с другом. Это болезненный процесс, который приводит к ограничению подвижности сустава. Прогрессирование болезни вызывает формирование остеофитов — аномальный рост костной ткани по краям плечевого сустава.

Причины развития артроза плечевого сустава

В подавляющем большинстве случаев артроз плечевого сустава развивается с возрастом — по причине естественного износа сустава. Ведь такой участок организма является достаточно сложной структурой, если он регулярно подвергается серьезным нагрузкам, вероятность патологических изменений увеличивается.

Известны случаи, когда артроз плечевого сустава возникал у более молодых людей. Подобная ситуация возможна, если хрящевые ткани были повреждены при несчастном случае (неудачном падении, ДТП и пр.). Если после травмы человек не получает правильного лечения, хрящ эксплуатируется неправильно, и это может привести к артрозу.

Иногда потеря хрящевой ткани в плечевом суставе является результатом системных заболеваний, к примеру, ревматоидного артрита и пр.

Симптомы

Симптомы

Существует несколько типичных симптомов артроза плечевого сустава. Среди них:

  • болезненность в плече, особенно при начале движения;
  • утренняя скованность, а также ограничение движения после продолжительного «бездействия»;
  • треск, щелчки или ощущение трения в плечевом суставе при движении;
  • ограничение подвижности плечевого сустава, которое носит прогрессирующий характер.

Иногда болезненные ощущения при артрозе плечевого сустава возникают лишь после продолжительной нагрузки на эту область. Интенсивность признаков болезни, а также их сочетание между собой может отличаться у разных пациентов. Однако боль, как правило, остается стабильным симптомом заболевания.

Если игнорировать неприятную симптоматику, рука болеть будет еще сильнее — болезнь будет прогрессировать. Суставная полость сузится до минимума, начнется воспалительный процесс. В такой ситуации больного будут беспокоить более явные симптомы недомогания:

  • отечность сустава;
  • сильная непрерывная боль;
  • вынужденное ограничение движений (вплоть до полной неподвижности сустава).

Длительное течение болезни может привести к атрофии мышечной массы по причине отказа от привычных действий. В такой ситуации справиться с болезнью поможет лишь операция.

Лечение

К сожалению, износ хрящевой ткани — это необратимый процесс. Если артроз плечевого сустава находится на ранней стадии развития, симптомы носят преходящий и маловыраженный характер, пациенту с артрозом плечевого сустава рекомендовано консервативное лечение, направленное на восстановление функций сустава. Как правило, терапия включает в себя:

  • ограничение активности и охлаждение сустава до устранения воспаления;
  • применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) для купирования боли и воспаления;
  • использование гормональных препаратов для внутрисуставного введения (если вышеперечисленные средства не дают ожидаемого эффекта).

После подавления воспалительного процесса лечение артроза обычно включает в себя проведение:

  • массажей;
  • регулярной гимнастики (лечебной физкультуры);
  • физиотерапевтических процедур (ударно-волновой терапии, лазерной терапии, миостимуляции, фонофореза, озонотерапии и пр.).

Также пациентам с артрозом плечевого сустава принято назначать препараты, которые призваны стимулировать восстановление хрящевых тканей. Это лекарства-хондропротекторы.

Современные методы консервативного лечения артроза плечевого сустава

Современные методы консервативного лечения артроза плечевого сустава

Для лечения деструктивных процессов в хрящевом суставе врачи могут использовать несколько новых методик

  • Аутоплазмотерапию.

При таком вмешательстве пациенту вводят его собственную плазму, обогащенную тромбоцитами. Считается, что те факторы роста, которые присутствуют в тромбоцитах, способны стимулировать активность фибробластов — выработку коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Благодаря этому процессу выстраивается новый межклеточный матрикс и растут небольшие кровеносные сосуды, а это в свою очередь помогает восстановить обмен веществ, активировать местный иммунитет, улучшить микроциркуляцию и нормализовать тканевое дыхание. По мнению врачей, аутоплазмотерапия дает возможность запустить полноценную работу синовиальной оболочки сустава, снизить выраженность болезненных ощущений и увеличить объем движений в суставе.

  • Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Эффективность гиалуроновой кислоты неживотного происхождения при омартрозе пока только изучается мировыми учеными. В 2019 г. вышла статья американских специалистов (Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA), в которой были описаны результаты предварительного исследования результативности данной процедуры. Установлено, что гиалуроновая кислота способна снижать выраженность болезненных ощущений на более чем полгода и увеличивать амплитуду движения пораженного сустава.

Когда не обойтись без операции?

Если консервативное лечение артроза плечевого сустава не дало ожидаемого результата, и симптомы болезни существенно нарушают качество жизни пациента, врачи могут предложить проведение операции по восстановлению активности пораженного участка. На сегодняшний день справиться с такой задачей позволяет эндопротезирование — установка искусственного сустава (биопротеза). Это сравнительно новый вид хирургического вмешательства, который позволяет полностью устранить проблему артроза: восстановить функцию сустава и всей верхней конечности, нейтрализовать болезненные ощущения, максимально сохранить работоспособность.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартроза плечевого сустава с наличием оссификации окружающих мягких тканей / Теплов О.В., Масгутов Р.Ф., Салихов Р.З. и др. // Практическая медицина . - 2016

Эндопротезирование плечевого сустава / Слободской А.Б., Бадак И.С. // Гений ортопедии. - 2011. - №4

Shoulder Osteoarthritis: Diagnosis and Management / Millett P.J., Gobezie R., Boykin R.E. // Am Fam Physician. - 2008

Omarthtosis / Wulker N. // Orthopade. - 2000

NASHA hyaluronic acid for the treatment of shoulder osteoarthritis: a prospective, single-arm clinical trial / McKee M.D., Lithfield R., Hall J.A. Etc. // Med Devices (Auckl). - 2009. - №12