Советы врача
Бурсит локтевого сустава: диагностика и лечение
4.4

Бурсит локтевого сустава: диагностика и лечение

Бурсит локтевого сустава – это воспалительная патология, имеющая острый, подострый или хронический характер. Существует несколько основных причин развития данного заболевания – это инфекционная флора, повышенные нагрузки на сустав и травмы. Подход к лечению этой болезни будет зависеть от ее причины. Иногда наиболее надежным способом является хирургическое вмешательство.

Причины развития бурсита локтевого сустава

Причины развития бурсита локтевого сустава

Бурсит является достаточно широко распространенным заболеванием, при котором в области синовиальной сумки сустава развивается воспаление, сопровождающееся повышенной выработкой и накоплением экссудата. Наиболее часто такой патологический процесс возникает в области локтевого сустава. Несколько реже затрагиваются плечевые и коленные суставы.

Прежде всего, давайте разберемся, что же такое синовиальная сумка. Синовиальная сумка – это полость, имеющая небольшие размеры и уплощенную форму. Изнутри ее выстилает синовиальная оболочка, а снаружи отграничивает от окружающих тканей капсула. Внутри данного анатомического образования находится совсем небольшое количество синовиальной жидкости. В зависимости от расположения выделяют несколько видов синовиальных сумок, однако единая задача для всех них заключается в уменьшении трения и давления на ткани.

В зависимости от характера накопившегося экссудата бурсит принято разделять на:

  • Серозную форму;
  • Гнойную форму;
  • Геморрагическую форму;
  • Фибринозную форму.

Серозная форма характеризуется накоплением плазмы с небольшим количеством форменных элементов крови. Гнойный бурсит подразумевает под собой образование гноя в полости синовиальной сумки. При геморрагической форме экссудат содержит в себе эритроциты, а при фибринозной – нити фибрина.

Наиболее часто встречается серозный бурсит локтевого сустава. Согласно статистике, уровень заболеваемости составляет примерно десять человек на сто тысяч населения. Средний возраст больных людей составляет 44 года, однако иногда данная патология встречается даже у детей. Подавляющее большинство пациентов (примерно 87%) – это представители мужского пола.

Ранее мы уже говорили о том, что бурсит локтевого сустава может иметь острое течение. Наиболее часто острый воспалительный процесс бывает спровоцирован травмами и инфекционной флорой. Инфекционная флора может попадать в область синовиальной сумки через поврежденную кожу или с током крови из других гнойных воспалительных очагов. В подавляющем большинстве случаев гнойный бурсит бывает связан с золотистым или эпидермальным стафилококком. Основным предрасполагающим фактором в этом случае является пониженный уровень иммунной защиты.

Значительно реже воспаление синовиальной сумки развивается на фоне системных заболеваний, например, ревматоидного артрита. Что касается хронического бурсита, как правило, он ассоциирован с систематическим перенапряжением сустава. В основной группе риска находятся те люди, чья профессиональная или спортивная деятельность подразумевает под собой постоянные чрезмерные нагрузки на локтевой сустав.

Loading...

Симптомы при бурсите локтевого сустава

Острый бурсит локтевого сустава сопровождается гораздо более яркими клиническими проявлениями. Наиболее ранним симптомом является небольшая припухлость в пораженной области. По мере прогрессирования заболевания припухлость увеличивается в размерах, становится болезненной. В области сустава нарастает отек, кожа становится гиперемированной. Пациент указывает на болезненность при попытке совершить сгибательные движения в суставе. В ходе пальпации можно обнаружить флюктуацию, свидетельствующую о накоплении жидкости.

В том случае, если произошло вторичное инфицирование, нарушается общее состояние больного человека. Возникают жалобы на повышение температуры тела до фебрильных значений, слабость и недомогание. Отек и покраснение в области локтевого сустава еще больше усиливаются, болевой синдром также становится гораздо интенсивнее.

Что касается хронического бурсита, он имеет крайне скудную симптоматику. Первоначально в области сустава появляется мягкая округлая припухлость, которая также постепенно увеличивается в размерах. При этом какие-либо другие местные признаки воспалительного процесса отсутствуют. Иногда пациент указывает на чувство дискомфорта и некоторую болезненность при сгибании локтя.

Бурсит локтевого сустава, лечение которого не проводилось, может стать причиной ряда серьезных осложнений. При гнойном характере воспалительного процесса существует высокий риск развития флегмоны или остеомиелита, а также сепсиса. Длительно протекающее хроническое воспаление зачастую осложняется образованием рубцовых спаек в синовиальной сумке, за счет чего ограничивается двигательная активность в суставе.

Диагностика бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава, как правило, не вызывает каких-либо трудностей в плане диагностики. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра. Уточнить природу воспалительного процесса можно с помощью пункции с последующим исследованием полученной жидкости.

Бурсит локтевого сустава: лечение и профилактика

Асептическое воспаление является показанием к назначению противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При необходимости проводится лечебная пункция синовиальной сумки, в ходе которой удаляется скопившаяся жидкость. При инфекционной природе бурсита используются антибиотики. После купирования острой воспалительной реакции назначаются физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях решается вопрос о хирургическом иссечении синовиальной сумки.

В 2013 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Ульяновского государственного университета. Целью исследования было изучение эффективности склерозантов в лечении локтевого бурсита. Первой группе пациентов проводилась пункция локтевого сустава с последующим удалением экссудата и наложением кожных швов. Вторая группа также подвергалась пункции, однако перед наложением швов в синовиальную сумку вводилось склерозирующее вещество. В результате было установлено, что склерозанты позволяют сократить сроки временной нетрудоспособности практически в 2 раза.

Для профилактики бурсита локтевого сустава необходимо избегать травм, повышенных нагрузок на сустав.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Малоинвазивное лечение серозных бурситов локтевого сустава / Чарышкин А. Л., Мелкий Д. А., Глущенко Л. В. // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2013. - №3

Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение / Ивашкин В.Т. // М. «Литера». - 2005

Руководство по гнойной хирургии / Стручков В. И. // М. : Медицина. - 1984