Гидронефроз почек: степени заболевания, диагностика, лечение

Гидронефроз – заболевание почки (или почек), при котором идет стойкое расширение лоханок и чашечек в связи с нарушением оттока образующейся мочи из-за какого-либо препятствия. Чаще всего это препятствие располагается в месте, где лоханка почки соединяется с мочеточником. Внутрилоханочное давление при этом повышается, происходит сдавливание ткани почки, что впоследствии ведет к атрофии органа и полной утрате его функции.

Почки — это парные органы, которые выполняют несколько важных функций в организме человека:

• Участвуют в регуляции водно-солевого баланса;

• Обеспечивают кислотно-щелочное равновесие;
• Регулируют азотистый обмен в организме;
• Влияют на уровень артериального давления;
• Участвуют в процессе образования кровяных клеток (эритропоэзе), а также в процессе свертывания крови.
• Важнейшей функцией почек является – выделительная, или экскреторная. Она заключается в своевременном выведении из организма веществ, которые для него являются вредными (конечные продукта обмена, чужеродные вещества). А также почки выводят те продукты, которые по каким-то причинам образуются в организме в избыточном количестве.

Выделительной функцией наделены и некоторые другие органы нашего организма, к примеру, кожа, желудочно-кишечный тракт, печень, органы дыхания, но главная роль в этой категории все же остается за почками. Снижение или прекращение выделительной функции почек негативно отражается на состоянии организма в целом, в тяжелых случаях может приводить к летальным исходам. Функцию почек не может взять на себя ни один орган человеческого организма.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Причины развития гидронефротической трансформации почек

Причин развития гидронефроза почек довольно много. По природе своего образования гидронефроз принято разделять на две категории:

• Врожденный;
• Приобретенный.

К врожденному гидронефрозу чаще всего приводят различные аномалии развития органов мочевыделительной системы:

• Клапаны и стриктуры в мочеточниках;
• Изгиб мочеточника;
• Дисплазия мочеточника;
• Аномалии развития почечной артерии, ветви которой, проходя в нетипичном месте, сдавливают мочеточник;
• Наличие добавочного сосуда;

Приобретенный гидронефроз почек (почки) развивается вследствие каких-либо имеющихся заболеваний:

• Мочекаменная болезнь;
• Опухоли мочевой системы;
• Опухоли «соседних» органов или систем (простаты, матки), а также при метастазировании опухолей;
• Повреждения спинного мозга, приводящие к задержке мочи.

Гидронефроз почек у детей

Нередко данную патологию диагностируют в детском возрасте.  Гидронефроз наблюдается в разных возрастных группах. В последнее время все чаще удается выявить его даже внутриутробно, хотя к моменту рождения диагноз подтверждается только у трети малышей. Гидронефроз почек у детей чаще носит односторонний характер. При этом чаще всего процессу гидронефротической трансформации подвергается левая почка. Из выявленных маленьких пациентов чаще страдают этой патологией мальчики.

Обследование женщин, у детей которых был выявлен врожденный гидронефроз, показало, что течение их беременности сопровождалось следующими состояниями:

• Токсикоз, гестоз беременности;
• Носительство вирусной инфекции (цитомегаловирус, вирус простого герпеса);
• Перенесенные ОРВИ в 1 и 2 триместре беременности;
• Инфекция мочеполовой системы;
• Анемия;
• Маловодие;
• Многоводие;
• Хроническая фетоплацентраная недостаточность;
• Внутриутробная гипоксия плода.

Все вышеперечисленные состояния можно принимать за факторы риска гидронефроза почек у детей.

Гидронефроз почек у взрослых

Среди взрослого населения, гидронефроз чаще встречается у женской половины. Ввиду малосимптомного или бессимптомного течения болезни, а также отсутствия единого подхода к лечению данной патологии, гидронефроз у взрослых диагностируется на поздних стадиях своего развития. Около 40% операций по поводу гидронефроза – это органоуносящие операции (нефрэктомия).

Стадии и степени гидронефроза почек

В своем развитии гидронефроз почек проходит 3 стадии:

• 1 стадия – функция органа не страдает или изменена незначительно. Имеется только лишь расширение лоханки почки.
• 2 стадия – функция почки снижается до 40%, расширены не только лоханки, но и чашечки почки. Ткань почки истончена, с явлениями атрофии.
• 3 стадия – терминальная. Почка сильно увеличена в размерах, стенки ее истончены и атрофированы настолько, что напоминают тонкостенный мешок. Функция утрачена на 80% или орган полностью перестает функционировать.

Учитывая степень выраженности атрофии почечной ткани, выделяют 4 степени гидронефроза, где при 1 степени ткань почек сохранена, при 2 степени отмечается незначительная ее атрофия, при 3 степени ткань значительно атрофирована, а при 4 паренхима почки полностью отсутствует и представлена соединительной тканью.

Симптомы гидронефроза

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно, и долгое время пациент может не знать о своем диагнозе. Симптомы гидронефроза немногочисленны, чаще всего это боль в области поясницы, которую зачастую «списывают» на патологию позвоночника (остеохондроз, радикулит).

Боль может носить тупой характер или проявляться в виде почечной колики, если гидронефроз сочетается с мочекаменной болезнью. Нередко болевые ощущения являются единственной жалобой пациента.

Кроме болевого синдрома, могут наблюдаться изменения в моче. Гидронефроз при мочекаменной болезни сопровождается появлением крови в моче (микрогематурия, макрогематурия), которое обусловлено повреждением стенок мочевыводящих путей острыми краями конкрементов (камней).

При присоединении вторичной инфекции на первый план выходят такие симптомы, как повышение температуры тела, изменения в картине крови, характерные для воспаления.

В терминальной стадии заболевания, появляются симптомы, указывающие на развитие почечной недостаточности:

• Отеки;
• Анемия;
• Повышение артериального давления;
• Уменьшение количества выделяемой мочи.

Диагностика заболевания

Для диагностика гидронефроза используют следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

• Сбор анамнеза и жалоб

Позволяет врачу заподозрить патологию почек по характерным жалобам и симптомам, наличию каких-либо проблем с почками в прошлом.

• Пальпация

Нередко при пальпации врач может прощупать увеличенные и деформированные почки. Особенно на стадиях, когда почка значительно увеличена в размерах.

• Лабораторные обследования

При неосложненном течении анализы крови и мочи могут быть без патологии. При присоединении инфекции – выявляют признаки воспаления в анализах.

• Сонография (УЗИ)

Неинвазивное исследование с помощью ультразвука, которое помогает диагностировать гидронефроз на ранних стадиях. При помощи УЗИ можно увидеть расширение лоханок и чашечек почки, а также истончение почечной ткани.

• Урография

Это исследование почек и мочеточников с помощью рентгеновских лучей. Может проводиться с применением контрастных веществ или без них. С помощью данного обследования можно оценить контуры почек, соседних органов, наличие конкрементов, а также посмотреть на функцию почек и мочеточников.

• Компьютерная томография с контрастированием

Позволяет выявить стадию заболевания, протяженность патологического процесса, а также состояние второй почки.

• МРТ

Высокоинформативный метод исследования, который позволяет получить четкие снимки органа, а также оценить его функцию. С помощью МРТ легко выявить аномалии развития, приведшие к развитию гидронефроза, например, наличие добавочного сосуда.

Современные методы лечения гидронефроза почек

Лечение гидронефроза почек у детей и взрослых чаще всего хирургическое. Основная задача – убрать препятствие, которое мешает нормальному току мочи.

Сделать это консервативными методами или с помощью народной медицины маловероятно.  Самая частая операция при гидронефрозе – пластика мочеточника по Хайнсу-Андерсону.