Советы врача
Гинекологическая патология – эндометриоз
4.5

Гинекологическая патология – эндометриоз

Содержание

Эндометриоз — это доброкачественная гормонозависимая патология, характеризующаяся разрастанием эндометриальной ткани в области гинекологических органов и за их пределами, например, в кишечнике. Характерно развитие данной патологии у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Принято различать несколько форм эндометриоза:

  • Генитальная форма — железистая ткань разрастается в пределах органов малого таза;
  • Экстрагенитальная форма — поражаются органы, находящиеся за пределами гинекологической области;
  • Смешанная форма — сочетает в себе обе вышеперечисленные формы.

Генитальная форма разделяется на виды:

  • Перитонеальный вид — происходит поражение верхних отделов половой системы (яичников и маточных труб);
  • Экстраперитонеальный вид — страдает нижняя область половых органов (наружные половые органы, влагалище);
  • Внутренний вид — патология локализуется в мышечном маточном слое.

По глубине разрастания патологического процесса при внутреннем виде выделяют четыре степени:

  • Первая степень — характеризуется начальными проявлениями разрастания эндометрия;
  • Вторая степень — железистая ткань достигает половины мышечного маточного слоя;
  • Третья степень — участки разрастания углубляются до серозного слоя;
  • Четвертая степень — в патологический процесс вовлекаются ткани брюшины.

К причинам и факторам риска возникновения эндометриоза относятся:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • Патологические нарушения в гормональном балансе организма;
  • Метаплазические преобразования эндометриальной ткани;
  • Менструальная функция с забросом крови не во влагалище, а в полость брюшины;
  • Нарушения в иммунной системе;
  • Наличие нескольких абортов;
  • Острые и хронические воспалительные заболевания гинекологических органов;
  • Наличие травмирующих воздействий или оперативных вмешательств на органах малого таза.

Эндометриоз матки

Эндометриоз матки

По форме развития патологического процесса эндометриоз матки делится на три варианта:

  • Узловой вариант — характеризуется единичными узловыми элементами в толще стенки матки;
  • Очаговый вариант — поражаются отдельные четко ограниченные участки маточной стенки;
  • Диффузный вариант — отмечаются множественные распространенные по всему органу патологические разрастания.

При эндометриозе матки во многих случаях характерно течение без каких-либо клинических проявлений. В этом случае заболевание выявляется только в ходе планового обследования. Если же клиническая картина выражена, то характерны следующие симптомы:

  • Нарушение менструальной функции — это проявляется сбоем менструального цикла, мажущими кровянистыми выделениями при отсутствии менструации, повышенной обильностью выделений с примесь сгустков;
  • Боль внизу живота — она возникает как в предменструальный период, так и во время менструации. Возможно появление болезненных ощущений при половом контакте.

Эндометриоз матки в результате повышения продолжительности и обильности менструации может осложняться развитием анемического синдрома. Кроме этого, возможно формирование вторичного бесплодия и онкологических маточных процессов.

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника

По степени выраженности клинической картины эндометриоз яичника делится на несколько стадий:

  • Первая стадия — характеризуется наличием на поверхности яичника единичных мелких очагов эндометриоза без признаков формирования кистозного элемента;
  • Вторая стадия — отмечается единичное кистозное образование некрупного размера, а также мелкие очаги эндометриоза на поверхности брюшины, которая выстилает полость малого таза;
  • Третья стадия — проявляется такими же признаками, как предыдущая стадия, но отмечаются спаечные элементы в области маточных труб;
  • Четвертая стадия — визуализируется несколько крупных кистозных образований, прогрессирование спаечного процесса и вовлечение в патологию окружающих органов и тканей.

Клиническая картина эндометриоза яичника характеризуется:

  • Болевым синдромом, который может носить постоянный характер или возникать в предменструальный период. Кроме этого, возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта;
  • Обильными менструальными кровотечениями с выраженной болезненностью и общим ухудшением самочувствия;
  • Трудностями с зачатием ребенка.

Эндометриоз яичника может осложняться развитием тяжелых гормональных нарушений, переходом в злокачественный процесс и формированием первичного бесплодия.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз устанавливается врачом-гинекологом. Постановка диагноза основывается на жалобах больной, гинекологическом обследовании и данных других методов. Дополнительно назначают проведение:

  • Ультразвукового обследования органов малого таза и брюшной полости;
  • Кольпоскопии, гистероскопии и гистеросальпингоскопии;
  • Гистеросальпингографии;
  • Диагностической лапароскопии;
  • Компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Все перечисленные методы позволяют оценить наличие очагов эндометриоза, степень их выраженности и локализацию.

Как лечить эндометриоз?

К вопросу о том, как лечить эндометриоз, необходимо подходить комплексно с предварительной оценкой степени выраженности патологического процесса. К возможным вариантам лечения относятся:

  • Терапия гормональными препаратами — эстрагенами, гестагенами или ингибиторами гонадотропов;
  • Средства с противовоспалительным эффектом — Ибупрофен;
  • Спазмолитические препараты — Но-шпа;
  • Седативная и витаминотерапия.

Эндометриоз может подвергаться хирургическому лечению при наличии показаний к нему. К таким показаниям можно отнести тяжелую степень заболевания, наличие патологических изменений со стороны функций окружающих органов, отсутствие эффекта от консервативного лечения. К методам оперативного лечения могут относиться как изолированное удаление очагов эндометриоза, так и полное удаление пораженного органа.

Профилактика заболевания

К методам профилактики данного патологического процесса относятся:

  • Регулярные плановые обследования у гинеколога;
  • Использование гормональных методов контрацепции;
  • Своевременное лечение воспалительных патологий половой системы;
  • Избегание прерываний беременности.

Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина. - 2013

Эндометриоз – болезнь нарушения надзорных фукнций иммунной системы / Сельков С.А., Ярмолинская М.И. // Медицинская иммунология. - 2011. - Т. 13 №4-5. - c. 437