Головная боль и связанные с ней состояния

Головная боль является одной из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Сам по себе симптом болей в области головы является не специфичным и встречается при различных заболеваниях.

Виды головных болей

Чтобы как-то систематизировать и уточнить причину таких болей, применяют следующую классификацию. Головные боли подразделяют на:

• первичные (причина боли, не имеющие в своей основе органического поражения);
• вторичные (причина боли является следствием какого-либо органического поражения).

К первичным головным болям относят:

• Мигрень — особое неврологическое заболевание, основным проявлением которого является головная боль в виде приступов, чаще односторонних.
• Головная боль напряжения — проявляется в виде давящей боли, охватывающей всю поверхность головы.
• Кластерная (пучковая) головная боль — очень интенсивная головная боль, проявляющаяся в виде мучительных эпизодов.

К вторичным относят головным боли, развившиеся вследствие:

• травмы головы и шеи;
• сосудистых заболеваний;
• инфекционного поражения;
• опухолевого процесса;
• приема некоторых лекарственных препаратов и др.

Рассмотрим подробнее первичные головные боли.

Первичная головная боль является самостоятельным заболеванием, не имеющем в своей основе органической патологии.

Диагностика первичных головных болей базируется исключительно на анамнестических данных, полученных врачом в ходе осмотра пациента, и результатах его опроса. Она включает в себя вопросы следующего характера:

• Выясняется давность возникновения, частота и продолжительность болей.
• Уточняются причина боли, характер, интенсивность, локализация и предвестники боли.
• Систематизируются причины возникновения, факторы, провоцирующие и усугубляющие течение головной боли.
• Определяются способы купирования головных болей.
• Подробно описываются состояния между периодами головной боли.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Мигрень: причины и лечение боли

Считается, что около 10% взрослого населения страдает от эпизодических приступов мигрени разной степени выраженности. К характерным симптомам мигрени относят, прежде всего, головную боль, которая охватывает половину головы. Эта боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, болезненным восприятием звуков и света, может нарушаться зрение. Данные симптомы нарастают и проходят в течение от нескольких минут до часа. Довольно часто перед приступом мигрени возникает нарушение чувствительности, остроты зрения, головокружения. Такое состояние, предвещающее приступ мигрени, называется аурой.

К факторам риска развития мигрени относят:

• Наследственность.
• Повышенный стрессовый фон и эмоциональные перегрузки.
• Нарушения гормонального фона.
• Изменение погодных условий, атмосферного давления и др.

Лечение боли при мигрени бывает медикаментозным и немедикаментозным.

Прежде чем прибегать к медикаментозному лечению, необходимо проконсультироваться с врачом. Лечение осуществляется после установления диагноза. Указанные ниже группы препаратов имеют ряд противопоказаний.

С целью медикаментозного лечения используются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, напроксен, ацетилсалициловая кислота и др. Применяются при всех видах головной боли, в том числе и при мигрени. НПВС входят также в состав ряда комбинированных препаратов. В частности, ацетилсалициловая кислота входит в состав, например, Аскофена-П.
• Препараты спорыньи, включающие в себя действующие вещества эрготамин, дигидроэрготамин. Данные вещества способны купировать головную боль только в том случае, если причина боли — приступ мигрени. Также иногда выпускаются в комбинациях с кофеином (Кофетамин).
• Триптаны — суматриптан, золмитриптан и др. Триптаны могут быть использованы не только для купирования приступа мигрени, но и в качестве профилактического средства при данном заболевании. 

К немедикаментозному лечению относят:

• Иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапия.
• Водные процедуры (теплая ванна или душ).

• Устранение провоцирующих факторов и избегание стрессов.
• Умеренные физические нагрузки.

Головная боль напряжения: причины боли и ее лечение

Практически все люди в той или иной степени испытывали головную боль напряжения. Она проявляется как боль постоянного давящего характера, охватывает всю поверхность головы. Интенсивность болей может варьировать от интенсивной до незначительной. Как правило, она не сопровождается сопутствующими симптомами (тошноты, светобоязни и т. п.).

Причинами возникновения головной боли напряжения являются, например:

• Стрессовый фактор, повышенный тревожный фон.
• Гиподинамия (длительное пребывание в неподвижном состоянии, например при работе за компьютером) — возникает перенапряжение глазных мышц, мышц головы и шеи.

Для лечения боли напряжения наиболее часто используют лекарства группы НПВС и их комбинации, миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), антидепрессанты (Амитриптилин, Прозак и др.).

Немедикаментозное лечение боли напряжения включает в себя борьбу со стрессом, дозированные физические нагрузки, массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию.

Кластерная (пучковая) головная боль: причины и лечение боли

Кластерная головная боль отличается интенсивностью, характеризуется приступообразным течением и сопутствующей симптоматикой.

Характеристики кластерной головной боли:

• Очень интенсивный болевой синдром.
• Односторонняя локализация (вокруг глаза).
• Отмечается припухлость вокруг глаз на стороне поражения, покраснение глаза, слезотечение.
• Беспокойство и возбужденность таких пациентов.

Встречается кластерная головная боль довольно редко. О причинах возникновения такого рода болей известно мало. Провоцирующие факторы — стресс, употребление алкоголя, табакокурение.

В лечении кластерной головной боли эффективно зарекомендовали себя препараты из группы триптанов (золмитриптан, суматриптан). Также эффективны ингаляции 100%-ного кислорода.

Для профилактики используют препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (верапамил), препараты лития, кортикостероиды.