История болезни: стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Советы врача советы врача, здоровье
shutterstock.com

Стенокардия — одно из наиболее частых проявлений ИБС, ишемической болезни сердца, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения крупных сосудов. Холестериновые атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов, вызывают сужение просвета артерий. В результате сердце начинает хуже снабжаться кровью и испытывает кислородное голодание.

Стенокардия может проявляться различным образом: приступы развиваются на фоне физической нагрузки или нервного стресса, при резкой смене температуры воздуха, после приема алкоголя или даже когда больной находится в покое. Обычно боль локализуется за грудиной со смещением в левую часть груди. Больной ощущает сдавливающую боль, жжение, у него может закружиться голова, появиться одышка, страх и беспокойство. Прием нитроглицерина сублингвально (под язык) быстро купирует приступ.

Нередко в истории болезни стенокардия соседствует с другими диагнозами: ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Гипертония — не следствие ишемической болезни, а фактор, осложняющий ее течение. При повышенном давлении сердечной мышце труднее перекачивать кровь, и вероятность приступа возрастает, как и риск развития опасного осложнения ИБС: инфаркта миокарда.

Гипотензивные препараты при ишемической болезни сердца со стенокардией

Больным ИБС с артериальной гипертензией требуется комплексное лечение с индивидуальным подбором лекарственных препаратов. Список таких лекарств достаточно обширен, и врач обычно старается выбрать такую комбинацию препаратов, чтобы их действие не вызывало вредных побочных эффектов. Больной обязательно должен пройти полное обследование для выявления сопутствующих заболеваний и патологий.

В терапии гипертонической болезни при ИБС существует несколько принципов, которыми руководствуется врач при подборе лекарственных препаратов.

  • максимум гипотензивного эффекта при минимуме побочных действий;
  • замена препарата на лекарство другого класса, если его эффективность недостаточна или больной плохо переносит лекарство;
  • предпочтительное применение лекарственных средств продолжительного действия;
  • непрерывное лечение, исключающее прием лекарств курсами.

Гипотензивные препараты при ишемической болезни сердца со стенокардией должны назначаться с учетом их взаимодействия с другими лекарствами, принимаемыми больным.

Назначение диуретиков при лечении ишемической болезни сердца и стенокардии

Мочегонные средства назначают больным ИБС и гипертонической болезнью с двумя целями:

  • Для снижения АД. В этом случае диуретики назначаются в небольшой дозе и комбинируются с другими лекарствами.
  • Для быстрого выведения жидкости при симптомах застойных явлений и сердечной недостаточности, в значительно более высокой дозе.

Необходимо помнить, что назначение диуретиков при лечении ишемической болезни сердца и стенокардии вызывает повышение уровня сахара в крови, что особенно опасно, если больной страдает еще и сахарным диабетом.

Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Статьи по теме
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу