Как пережить инфаркт: советы врача

Советы врача

Инфаркт миокарда — острое проявление Ишемической Болезни Сердца (ИБС). В основе ИБС лежит сужение просвета коронарных сосудов, тех, которые отвечают за кровоснабжение и кровообращение непосредственно в самом сердце.

Сужение просвета коронарных сосудов приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце (гипоксии), нарушается ее трофика (поступление питательных веществ).Причинами сужения просвета коронарных сосудов являются: атеросклероз (накопление бляшек холестерина на стенках сосудов), гипертоническая болезнь, диабет.

ИБС может быть хронической и проявляться в приступах стенокардии (загрудинные боли при физической нагрузке, покое, стрессе), аритмиях, хронической сердечной недостаточности (одышка и отеки).

Осторожно: тромб!

Острой формой ИБС может стать инфаркт. Причиной развития инфаркта чаще всего является оторвавшаяся от стенки сосуда холестериновая бляшка. На месте отрыва образуется кровяной сгусток — тромб, который закупоривает просвет кровеносного сосуда. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, недостаток кислорода провоцирует омертвение участка ткани миокарда — некроз. Это и есть инфаркт. Степень поражения миокарда зависит от размера закупоренного кровеносного сосуда: чем он крупнее, тем больше локализация некроза — и тем хуже прогноз. Кроме того, на тяжесть инфаркта влияет локализация и скорость его развития: например, скомпрометированный коронарный сосуд может быть в течение длительного времени сужен холестериновыми отложениями, кровь поступает к участку сердечной мышцы в недостаточном количестве и она адаптируется к условиям гипоксии, вследствие чего лучше переносит наступившее острое состояние. Хуже, когда ситуация складывается мгновенно: внезапный тромбоз (закупоривание) или спазм коронарных артерий может привести к летальному исходу.

Инфаркт коварен. Он может никак не проявляться, не давать типичной диагностической картины, проходить безболезненно. И хотя безболевая форма инфаркта миокарда встречается не так часто, существует высокий риск развития такой формы ишемии миокарда у больных сахарным диабетом вследствие нарушения болевой чувствительности, связанного с основным заболеванием. Перенесенный инфаркт можно случайно обнаружить на ЭКГ. Этим и опасна безболевая форма. Человек продолжает работать, заниматься спортом, не ведая о том, что находится в остром и опасном состоянии. Как бы то ни было, последствия перенесенного на ногах инфаркта надо лечить. Но поскольку больной не подозревает об этом, а может и вовсе не узнать, стало быть, он не принимает никаких мер к купированию последствий, а они дадут о себе знать. И, возможно, повторным инфарктом.

Признаки инфаркта

Для типичной клинической картины инфаркта характерны острые, сильные загрудинные боли, отдающие в руку, плечо, спину, челюсть. Кроме того, существует абдоминальная форма инфаркта — сильные боли ощущаются в брюшной полости, затрудняя диагностику. Именно поэтому при острых болях в животе, врач скорой помощи в обязательном порядке снимет ЭКГ, дабы убедиться, что боль не связана именно с инфарктом.

Но вернемся к характерному течению. Загрудинные боли при инфаркте не снимаются приемом нескольких таблеток нитроглицерина, принятых с пятиминутными промежутками. В таких случаях надо немедленно вызывать Скорую помощь. Время — самый главный фактор в лечении инфаркта. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Не терпите боль, не надейтесь, что само пройдет, не теряйте время!

Запомните — инфаркт лечится только в больничных условиях, в отделении интенсивной терапии!

Алгоритм неотложных действий при инфаркте

  • Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, и они держатся более 5 мин — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

  • Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни!

  • Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы — это единственное правильное решение.

  • Ни в коем случае не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора!

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача. Если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

  • Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

  • Если через 5–7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.

  • Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

  • Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

  • Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатинаторвастатин, розувоастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

ВНИМАНИЕ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается: вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости (аллергические реакции), а также при явном и выраженном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Как лечат инфаркт

Больного отправляют в реанимационное отделение, где сразу же проводят меры для «растворения» тромба. И опять же — здесь очень важен временной фактор: чем «свежее» тромб, тем легче справиться с ним. Для этого вводят специальные препараты — тромболитики, способствующие рассасыванию тромба и восстановлению нормального кровотока. Затем принимают меры для того, чтобы не образовались новые тромбы — при помощи антикоагулянтов, ацетилсалицловой кислоты, например. Кроме того, все это «острое время» больному назначают бета-адреноблокаторы, снижающие потребность миокарда в кислороде. В некоторых случаях (по показаниям) проводят хирургическое лечение.

После купирования инфаркта больной остается в отделении интенсивной терапии еще несколько дней, его состояние контролируется специальной аппаратурой, кроме того, проводят анализы крови.

После болезни

После облегчения состояния больным постепенно разрешают сидеть, затем — ходить, попутно с приемом лекарств назначают очень мягкие физические нагрузки, диету с ограничением поваренной соли и жидкости, исключением пряностей, умеренным ограничением жира и углеводов. Лучше, если продукты будут в вареном виде или приготовлены на пару. В обязательном порядке назначают овощи, фрукты, ягоды. Прием пищи — 5–6 раз в день в умеренных количествах. Разумеется, что прямым противопоказанием для таких больных является употребление алкогольных напитков и курение.

Далее, в постстационарном периоде, рекомендуется больше двигаться, соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психологических нагрузок, контролировать показатели артериального давления. Тем, кому это нужно, рекомендуется похудеть или избегать накопления избыточной массы тела. Перенесшим инфаркт в обязательном порядке следует постоянно поддерживать контакт с лечащим врачом, ежегодно отдыхать в специализированных санаториях.

Алла Смолякова

13 Ноября 2014 Советы врача
Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу