Как пережить инфаркт: советы врача

Советы врача

Инфаркт миокарда — острое проявление Ишемической Болезни Сердца (ИБС). В основе ИБС лежит сужение просвета коронарных сосудов, тех, которые отвечают за кровоснабжение и кровообращение непосредственно в самом сердце.

Сужение просвета коронарных сосудов приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце (гипоксии), нарушается ее трофика (поступление питательных веществ).Причинами сужения просвета коронарных сосудов являются: атеросклероз (накопление бляшек холестерина на стенках сосудов), гипертоническая болезнь, диабет.

ИБС может быть хронической и проявляться в приступах стенокардии (загрудинные боли при физической нагрузке, покое, стрессе), аритмиях, хронической сердечной недостаточности (одышка и отеки).

Осторожно: тромб!

Острой формой ИБС может стать инфаркт. Причиной развития инфаркта чаще всего является оторвавшаяся от стенки сосуда холестериновая бляшка. На месте отрыва образуется кровяной сгусток — тромб, который закупоривает просвет кровеносного сосуда. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, недостаток кислорода провоцирует омертвение участка ткани миокарда — некроз. Это и есть инфаркт. Степень поражения миокарда зависит от размера закупоренного кровеносного сосуда: чем он крупнее, тем больше локализация некроза — и тем хуже прогноз. Кроме того, на тяжесть инфаркта влияет локализация и скорость его развития: например, скомпрометированный коронарный сосуд может быть в течение длительного времени сужен холестериновыми отложениями, кровь поступает к участку сердечной мышцы в недостаточном количестве и она адаптируется к условиям гипоксии, вследствие чего лучше переносит наступившее острое состояние. Хуже, когда ситуация складывается мгновенно: внезапный тромбоз (закупоривание) или спазм коронарных артерий может привести к летальному исходу.

Инфаркт коварен. Он может никак не проявляться, не давать типичной диагностической картины, проходить безболезненно. И хотя безболевая форма инфаркта миокарда встречается не так часто, существует высокий риск развития такой формы ишемии миокарда у больных сахарным диабетом вследствие нарушения болевой чувствительности, связанного с основным заболеванием. Перенесенный инфаркт можно случайно обнаружить на ЭКГ. Этим и опасна безболевая форма. Человек продолжает работать, заниматься спортом, не ведая о том, что находится в остром и опасном состоянии. Как бы то ни было, последствия перенесенного на ногах инфаркта надо лечить. Но поскольку больной не подозревает об этом, а может и вовсе не узнать, стало быть, он не принимает никаких мер к купированию последствий, а они дадут о себе знать. И, возможно, повторным инфарктом.

Признаки инфаркта

Для типичной клинической картины инфаркта характерны острые, сильные загрудинные боли, отдающие в руку, плечо, спину, челюсть. Кроме того, существует абдоминальная форма инфаркта — сильные боли ощущаются в брюшной полости, затрудняя диагностику. Именно поэтому при острых болях в животе, врач скорой помощи в обязательном порядке снимет ЭКГ, дабы убедиться, что боль не связана именно с инфарктом.

Но вернемся к характерному течению. Загрудинные боли при инфаркте не снимаются приемом нескольких таблеток нитроглицерина, принятых с пятиминутными промежутками. В таких случаях надо немедленно вызывать Скорую помощь. Время — самый главный фактор в лечении инфаркта. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Не терпите боль, не надейтесь, что само пройдет, не теряйте время!

Запомните — инфаркт лечится только в больничных условиях, в отделении интенсивной терапии!

Алгоритм неотложных действий при инфаркте

  • Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, и они держатся более 5 мин — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

  • Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни!

  • Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы — это единственное правильное решение.

  • Ни в коем случае не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора!

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача. Если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

  • Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

  • Если через 5–7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.

  • Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

  • Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

  • Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатинаторвастатин, розувоастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

ВНИМАНИЕ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается: вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости (аллергические реакции), а также при явном и выраженном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Как лечат инфаркт

Больного отправляют в реанимационное отделение, где сразу же проводят меры для «растворения» тромба. И опять же — здесь очень важен временной фактор: чем «свежее» тромб, тем легче справиться с ним. Для этого вводят специальные препараты — тромболитики, способствующие рассасыванию тромба и восстановлению нормального кровотока. Затем принимают меры для того, чтобы не образовались новые тромбы — при помощи антикоагулянтов, ацетилсалицловой кислоты, например. Кроме того, все это «острое время» больному назначают бета-адреноблокаторы, снижающие потребность миокарда в кислороде. В некоторых случаях (по показаниям) проводят хирургическое лечение.

После купирования инфаркта больной остается в отделении интенсивной терапии еще несколько дней, его состояние контролируется специальной аппаратурой, кроме того, проводят анализы крови.

После болезни

После облегчения состояния больным постепенно разрешают сидеть, затем — ходить, попутно с приемом лекарств назначают очень мягкие физические нагрузки, диету с ограничением поваренной соли и жидкости, исключением пряностей, умеренным ограничением жира и углеводов. Лучше, если продукты будут в вареном виде или приготовлены на пару. В обязательном порядке назначают овощи, фрукты, ягоды. Прием пищи — 5–6 раз в день в умеренных количествах. Разумеется, что прямым противопоказанием для таких больных является употребление алкогольных напитков и курение.

Далее, в постстационарном периоде, рекомендуется больше двигаться, соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психологических нагрузок, контролировать показатели артериального давления. Тем, кому это нужно, рекомендуется похудеть или избегать накопления избыточной массы тела. Перенесшим инфаркт в обязательном порядке следует постоянно поддерживать контакт с лечащим врачом, ежегодно отдыхать в специализированных санаториях.

Алла Смолякова

13 Ноября 2014 Советы врача
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу