Хинин: горечь развенчанных мифов

22 марта 1788 года родился Пьер Жозеф Пеллетье — химик и фармацевт, который первым экстрагировал из коры хинного дерева один из самых известных алкалоидов — хинин. Сегодня мы знаем хинин как лекарство, а также как компонент безалкогольного напитка — тоника и алкогольного коктейля джин-тоника.

MedAboutMe разбирался в мешанине правдивых сведений и домыслов о хинине и его производных.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Хинин как чудо-лекарство

Когда-то хинин был чудесным лекарством, дарящим спасение от изнурительной болотной лихорадки — малярии. У китайцев была полынь, а у жителей Центральной и Южной Америки, а также некоторых островов Карибского моря и западного побережья Африки — кора хинного дерева.

В Европу кора хинного дерева попала еще в XVI веке, а с начала XVII века истолченную кору активно использовали для лечения малярии уже во многих европейских странах. В частности, для Рима, окруженного в те времена болотами, это средство было спасением: до появления коры хинного дерева малярия убивала не только простых граждан, но и высокопоставленных лиц — кардиналов и римских пап.

Пьер Жозеф Пеллетье выделил хинин в чистом виде только в 1820 году. И это сильно облегчило процесс колонизации Африки. Говорили даже, что именно с появлением хинина Африка перестала называться «могилой белого человека».

Комары и тоник

Эффективность хинина против малярии привела к появлению мифа о том, что тоник, а особенно джин-тоник, отпугивает комаров, которые, как известно, являются разносчиками малярии. Увы, это именно миф. Комаров запах хинина не отпугивает — они просто не знают, что он убивает малярийных плазмодиев. А вот наличие алкоголя в крови делает человека, напротив, более привлекательным для кровососов. По крайней мере, известно, что люди, пьющие на природе пиво, больше интересуют комаров, чем сидящие рядом трезвенники.

Десятилетиями малярию лечили хинином. Это было не самое простое лечение, но выбора у больных не было: либо угроза смерти, либо горький хинин с массой тяжелых побочных эффектов.

Сегодня хинин уже не считается препаратом первой линии, его сменили другие, не менее эффективные, но более безопасные лекарства. Так, врачи указывают, что хинин плохо переносится организмом, а также есть сложности с точной дозировкой. Хинин обычно назначают трижды в день в виде капельницы, введение которой занимает 4 часа. А, например, современный препарат артесунат вводится за 4 минуты путем внутривенной или внутримышечной инъекции. По данным исследования 2010 года, проведенного в Африке, на каждого 41-го ребёнка, который получил не хинин, а артесунат, приходится одна дополнительная спасенная жизнь. При терапии артесунатом дети умирают в 4 раза реже, чем при лечении хинином.

Хинин и триптофан

Причиной ряда тяжелых побочных эффектов хинина является то, что он блокирует способность клеток поглощать триптофан — незаменимую аминокислоту. Это приводит буквально к отравлению организма хинином. Данное открытие подтверждается тем, что побочные эффекты, которые связаны с дефицитом триптофана, обычно в полной мере развиваются именно у истощенных людей. А «противоядием» могут служить любые источники триптофана: например, мясо или БАД с этой аминокислотой.

Хинин и другие болезни

Хинин действует против паразитов, поражающих эритроциты. Поэтому он эффективен не только для лечения малярии, но также в комбинации с антибиотиками применяется для лечения клещевой инфекции — пироплазмоза (он же бабезиоз). Распространителями возбудителей болезни — бабезий являются иксодовые клещи. Бабезии тоже проникают в эритроциты, как малярийные плазмодии на определенных стадия своего развития.

Говорим малярия — подразумеваем хинин. Но есть также мнение, что хинин помогает лечить синдром беспокойных ног — болезненные непроизвольные судорожные движения нижних конечностей во время сна. Но, во-первых, эффективность такой терапии не доказана, а во-вторых, в 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обнародовало предупреждение о потенциально опасных побочных эффектах лечения синдрома беспокойных ног хинином.

А пару лет назад команда американских и австралийских ученых показала, что хинин может предотвращать приступы астмы, активируя рецепторы горького вкуса TAS2R. Ранее было доказано, что их активация приводит к расслаблению гладкой мускулатуры в дыхательных путях. Как результат, приступ астмы не развивается.

Правда, такие впечатляющие результаты получены были пока только на мышах. Но результаты действительно впечатляют: животным вводили в нос раствор хинина, а через сутки оценивали масштабы воспалительных процессов в дыхательных путях и работу легких. Оказалось, что хинин блокирует хемотаксис — движение иммунных клеток в дыхательных путях в ответ на проникновение в организм аллергенов. Поэтому воспаление не начинается, слизь не накапливается и прочие проявления астмы не развиваются.

Есть также данные о применении хинина для лечения пациентов с артритом и системной красной волчанкой.

Малярия и джин-тоник

Когда Англия активно колонизировала все страны, до которых могла дотянуться, малярия буквально выкашивала ее посланцев в Индии и других странах. Хинин стал спасением от болезни, но его невыносимая горечь была не всем по вкусу и у многих вызывала рвотный рефлекс.

И тогда британские военные смешали хинин с джином — так получился джин-тоник. В те времена он был намного крепче нынешних баночных напитков, но при этом имел интересный вкус и позволял примириться с лечением.

Добавим, что разница в концентрациях между джин-тоником прошлых лет и современным тоником или его коктейльными комбинациями очень велика. Чтобы сегодня получить лекарственную дозу хинина, пришлось бы выпивать 150 литров современного напитка ежедневно. Так что не стоит пытаться лечиться тоником от малярии.

Горечь хинина и гены

Не всем людям на Земле хинин кажется горьким. Есть те, кто могут пить хининовую настойку, как воду. Разница объясняется генами. Исследования показывают, что существуют разные рецепторы горького вкуса. Тот рецептор, что отвечает за распознавание хининовой горечи, кодируется геном, расположенным на 12-й хромосоме. Пока ученые бьются над ответом на вопрос: будут ли лечебные свойства хинина одинаковы для всех людей — и для тех, кто в полной мере чувствует его горечь, и для тех, кто может пить его, не морщась.

Осторожно: хинин!

Об опасности хинина следует сказать отдельно. Например, есть люди с аллергией на хинин. Кроме того, тоника и любых других пищевых продуктов с хинином рекомендуется избегать:

• беременным или кормящим женщинам;
• людям с аритмиями;
• пациентам с болезнями почек и печени;
• людям с гипогликемией (пониженным уровнем сахара в крови).

Хинин также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. В этот перечень входят: антидепрессанты, статины, антациды (препараты против изжоги), антикоагулянты (разжижающие кровь), нейромышечные блокаторы, антибиотики и противосудорожные средства.

Сам по себе тоник содержит очень небольшое количество хинина — исключительно для придания напитку горьковатого вкуса. Лечебного действия тоник в силу очень низких концентраций вещества не оказывает. А вот то, что в него добавляют сахар, может привести к получению лишних калорий — как и в случае любого другого газированного сладкого напитка.

Правда, врачи указывают, что хотя хинина в тонике и мало, но некоторые люди могут на него среагировать, в этом случае возможны следующие симптомы: звон в ушах, спазмы желудка, тошнота, рвота и диарея, спутанное сознание и повышенная нервозность.

Побочные эффекты хинина, как лекарства, то есть при достаточно высоких его концентрациях, могут быть весьма серьезными. Помимо аллергической реакции, могут наблюдаться:

• нарушения сердцебиения;
• расстройства зрения;
• повреждение почек;
• нарушение электролитного баланса;
• снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• кровотечения;
• поражения легких.