Клинические рекомендации по терапии бронхиальной астмы

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Бронхиальная астма – это широко распространенная патология, характеризующееся хроническим воспалительным поражением дыхательных путей с возникновением периодических приступов бронхиальной обструкции. На сегодняшний день во всем мире насчитывается около трехсот миллионов людей, страдающих от данной болезни. При этом значительной частью из них являются дети. При отсутствии лечения такое заболевание может приводить к развитию астматического статуса, угрожающего жизни пациента. В данной статье мы рассмотрим лечение бронхиальной астмы с точки зрения клинических рекомендаций.

Общие принципы терапии бронхиальной астмы

Общие принципы терапии бронхиальной астмы

Первоочередным направлением в лечении является достижение клинического контроля над течением бронхиальной астмы. На основании уровня контроля выделяют:

  • Контролируемый вариант;
  • Частично контролируемый вариант;
  • Неконтролируемый вариант.

Контролируемая бронхиальная астма подразумевает под собой не более двух приступов за неделю в дневное время суток. При частично контролируемом варианте наблюдаются более двух приступов за неделю, в том числе и по ночам, необходимость использования препаратов неотложной помощи, снижение функции легких и так далее. Неконтролируемый вариант характеризуется наличием трех и более критериев частично контролируемой астмы.

На сегодняшний день существует пять основных ступеней лечения бронхиальной астмы. Выбор одной из них как раз и базируется на основании наличия контроля.

Говоря простыми словами, если проводимая терапия не обеспечивает контроль над течением болезни, лечение пациента переводится на ступень выше. При сохранении контроля над бронхиальной астмой на протяжении трех и более месяцев объём терапии уменьшается с целью выявления минимальной необходимой ступени.

Первая ступень

Первая ступень терапии подразумевает под собой использование в качестве неотложной облегчающей терапии ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия, например, сальбутамола.

Вторая ступень

При второй ступени, помимо средств неотложной терапии, пациенту назначается регулярный прием поддерживающих препаратов.

Таким образом, для купирования приступов применяются ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия. В качестве поддерживающей терапии используются низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС).

В 2012 году ученые из Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о том, что наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения персистирующей бронхиальной астмы любой степени тяжести являются ИГКС.

Вместо ИГКС могут назначаться антилейкотриеновые средства.

Третья ступень

Третья ступень

При третьей ступени возможно несколько вариантов.

Первый из них – это назначение низких доз ИГКС в совокупности с бета-2-агонистами длительного действия.

Второй вариант подразумевает под собой применение средних или высоких доз ИГКС.

Третий вариант характеризуется использованием низких дозировок ИГКС совместно с антилейкотриеновыми препаратами или теофиллином замедленного высвобождения.

Четвертая ступень

При четвертой ступени применяется два и более препарата для поддерживающей терапии.

Врач может рекомендовать повысить дозу ИГКС до максимальной, параллельно применять бета-2-агонисты длительного действия.

Кроме этого, могут добавляться теофиллин замедленного высвобождения или антилейкотриеновые средства.

Пятая ступень

При пятой ступени могут использоваться минимально возможные дозы пероральных глюкокортикостероидов.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Очищающая пенка для лица: как использовать ее в уходе

Очистить кожу от загрязнений и остатков косметики быстро и бережно – на это способна пенка для лица!

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Каким должно быть меню при лечебной диете №5 и столе 5П?

Правильное питание при многих заболеваниях — залог успешного выздоровления и хорошего самочувствия.

Летняя обувь: профилактика травм и проблем осанки

Ношение летней обуви на каблуках может привести к проблемам с позвоночником и скелетом в целом. Что нужно для профилактики проблем?

7 летних проблем с ногами, которые мешают носить красивую модную обувь

Как ухаживать за ногами летом, чтобы можно было носить модную обувь? Рекомендации экспертов.

Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение

Что такое баланопостит, как он протекает у детей?

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Герпес: что нужно знать о многообразии вирусов и как бороться с рецидивами

Как правильно бороться с рецидивами и обострениями вируса герпеса: подробно рассказываем о многообразии и коварстве этого вируса
Опубликовано 03.01.2021 11:55
Рейтинг статьи:
4,2

Использованные источники

Бронхиальная астма / Болотовский Г. В. // М.: Омега 2014
Современная терапия бронхиальной астмы / Емельянов А.В., Сергеева Г.Р., Коровина О.В. и др. // Российский семейный врач 2012 №2

Читайте также

Острый бронхит (МКБ 10 – J20): симптомы и лечение
Острый бронхит – это частое воспалительное заболевание. Какие симптомы помогают его распознать?
Хронический бронхит: симптомы и терапия
Как распознать хронический бронхит? Какие средства лучше использовать для лечения?
Лечение бронхита у взрослых: эффективные препараты
Какие средства для бронхита применяют у взрослых? В чем заключается механизм их работы?
Острый бронхит: причины, проявления и терапия
Кто чаще всего сталкивается с острым бронхитом и почему? Как быстро избавиться от неприятных симптомов болезни?
Симптомы бронхиальной астмы у взрослых: как начинается болезнь?
Причины приступов при бронхиальной астме, признаки развития приступа. Как заподозрить заболевание?
Бронхит: симптомы и лечение у взрослых
Бронхит – это заболевание, с которым сталкиваются многие люди. Как оно протекает?