Медикаментозное лечение крапивницы

Советы врача здоровье, советы врача
shutterstock.com

Диагностика и подбор адекватной терапии для лечения всех видов крапивницы находятся в компетенции врача-дерматолога. В ряде случаев требуются консультации аллерголога, иммунолога, офтальмолога и некоторых других специалистов.

Тактика лечения крапивницы

Тактика лечения крапивницы

При первых симптомах крапивницы, в случае локальных кожных поражений, рекомендуется использование немедикаментозных методов, так как уртикарные высыпания исчезают также стремительно, как появляются, не требуя применения системных препаратов. Рекомендуется использовать:

  • ментоловое масло;
  • 1-2% водный раствор ментола;
  • содовые ванночки.

Если речь идет об обширном распространении высыпаний, ангиоотеке или немедикаментозные средства не приносят облегчения, а клиническая картина нарастает, переходят к медикаментозным средствам.

В зависимости от объективных симптомов, тяжести клинической картины, имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов, доктор, опираясь на дополнительное обследование, лабораторные тесты, выбирает одну из трех линий терапии уртикарии.

Шаг первый:

  • Н1- и Н2-гистаминоблокаторы;
  • в тяжелых случаях — глюкокортикостероиды;
  • при отеке Квинке — адреналин.

Шаг второй: 

  • увеличение дозировки Н2-гистаминоблокаторов;
  • добавление или замена антигистаминных препаратов;
  • применение антагониста рецептора лейкотриена;
  • нифедепина;
  • антидепрессантов.

Шаг третий:

  • воздействие на иммунитет при помощи модуляторов;
  • применение дапсона, сальбутамола, сульфасалазина, варфарина и других препаратов.

Антигистаминные препараты для лечения аллергической крапивницы

Антигистаминные препараты для лечения аллергической крапивницы

Если у пациента аллергическая крапивница или ее идиопатическая форма, то препаратами первой очереди будут антигистаминные средства. Они ингибируют высвобождение гистамина и его воздействие на тучные клетки, предотвращая развитие воспаления.

Медицинская статистика показывает, что применение антигистаминных препаратов среди пациентов с уртикарией в 40% случаев приводит к исчезновению высыпаний, полностью купируется аллергическая крапивница. У некоторой части пациентов наблюдается улучшение симптоматики: уменьшаются высыпания, прекращается зуд и т. д.

Хотя новое поколение антигистаминных препаратов имеет ряд преимуществ и обладает меньшими нежелательными эффектами, самолечение и бесконтрольный прием их недопустим. Некоторые препараты могут вызывать тяжелые реакции со стороны центральной нервной системы, другие — не совместимы с приемом сердечных лекарств и т. д. Только врач может взвесить все риски и избрать оптимальный вариант терапии.

Гормональные препараты для лечения уртикарии

Системные стероиды назначают, когда крапивница протекает бурно, клиническая картина тяжелая, а антигистаминные средства не приносят желаемого результата.

Глюкокортикостероидные препараты применяют короткими курсами, так как при всей своей эффективности длительная терапия приводит к многочисленным побочным эффектам, провоцируя гипергликемию, артериальную гипертензию, язвенную болезнь, остеопороз, а кроме того, ведет к развитию резистентности (устойчивости к действию лекарства).

Блокаторы лейкотриенов

Антагонисты рецепторов угнетают высвобождение лейкотриенов вместе с гистамином из тучных клеток. Особенно эффективны при аллергической крапивнице, которая спровоцирована приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Успешно применяются в комплексном лечении, в паре с модуляторами иммунитета, для терапии аутоиммунной крапивницы.

Препараты, воздействующие на иммунитет

Циклоспорин, циклофосфамид, метотрексат, такролимус и другие иммуномодулирующие агенты хорошо зарекомендовали себя для лечения хронической крапивницы, которая не поддается терапии антигистаминными и другими препаратами. Однако применение препаратов, которые угнетают иммунитет — крайняя мера, так как все они имеют тяжелое побочное действие.

Другие лекарственные препараты для лечения уртикарии

При идиопатической форме, а также гипокомплементарном васкулите оправдано применение препаратов:

  • дапсон;
  • колхицин;
  • сульфасалазин;
  • гидроксихлорохин;
  • варфарин.

Новые лекарства

Ученые разрабатывают новые препараты для лечения крапивницы.

  • Продолжаются научные эксперименты с омализумабом, гуманизированным моноклональным антителом против IgE. Первые данные из клинической практики обнадеживают.
  • Получены положительные результаты от применения новейшего Н1-гистаминоблокатора, рупатадина, который не имеет седативного эффекта, зато обладает дополнительными преимуществами, противовоспалительными и антитромбоцитарными свойствами.
  • Новое открытие ученых — Н4-рецепторы тучных клеток. Они отвечают за такой неприятный симптом, как зуд.  Уже создан новый гистаминоблокатор, который является антагонистом Н4.

Не стоит недооценивать болезнь и заниматься самолечением. Острая крапивница может перерастать в тяжелые хронические формы, значительно ухудшая качество жизни. А отек Квинке способен унести жизнь пациента. Поэтому при первых симптомах уртикарии обращайтесь к врачу.


10 Апреля 2016 Советы врача Светлана Еремина здоровье, советы врача
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу