Советы врача
Новый коронавирус: есть ли повод для паники?
4.7

Новый коронавирус: есть ли повод для паники?



Статью проверил эксперт

Год начался бурно. 31 декабря у представителей WHO China Country Office появилась информация о случаях атипичной пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. За три дня нового года число пострадавших выросло до 44 человек, а 7 января удалось выделить возбудителя болезни — и стало понятно, что речь идет о новом вирусе.

За следующие три недели января эта тема вышла на первые полосы СМИ всего мира. Врачи, ученые, журналисты и политики обсуждают, стоим ли мы на пороге новой пандемии или и в этот раз «все обойдется»? MedAboutMe выяснял, что нам сегодня известно о новом вирусе, уже выбравшемся за пределы Китая.

ads

Loading...

Что мы знаем о коронавирусах?

Само название вирусов данного семейства связано с их формой: коронавирус в разрезе окружает «солнечная корона» из отростков в форме булавы, отходящих от его внешней мембраны.

Коронавирусы распространяются воздушно-капельным путем и попадают в организм млекопитающих и птиц через верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. У человека развиваются при этом соответствующие респираторные симптомы: кашель и насморк. Это довольно распространенные ОРВИ — на них приходится от 10 до 30% всех вирусных простудных заболеваний.

Впервые представителя этого семейства удалось выделить в 1965 году у пациента, страдавшего как раз от насморка. Геном вируса представляет собой РНК. На сегодняшний день известно о существовании почти 40 видов коронавирусов, значительная часть из которых поражает животных и птиц и безопасна для человека. Только 6 коронавирусов способны заражать людей, причем 4 из них вызывают лишь легкое недомогание и лишь единицы по-настоящему опасны для нашего вида.

ads

Китайский вирус 2019 года

Китайский вирус 2019 года

Первые сообщения в СМИ о случаях атипичной пневмонии, вызванной неизвестным ранее возбудителем, появились в январе. Все первые пациенты так или иначе были связаны с рынком морепродуктов.

В ходе исследований оказалось, что патогеном является вирус из того же семейства, что и печально известные коронавирусы SARS-CoV — возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома (severe acute respiratory syndrome), и MERS-CoV, приводящий к развитию ближневосточного респираторного синдрома (Middle East respiratory syndrome). ВОЗ уже назвала находку 2019-nCoV, что означает «новый коронавирус 2019 года» (novel coronavirus 2019).

Хроника эпидемий самых известных коронавирусов
Хроника эпидемий самых известных коронавирусов
  • SARS: в 2002-2003 гг. этот вирус стал причиной заболевания 8437 человек, 813 из которых скончались. Уровень смертности составил около 10%. В России заболел и успешно выздоровел 1 человек, житель Благовещенска (Амурская область).
  • MERS: в 2012-2015 гг. было зарегистрировано 1154 случая заболевания, 431 человек умер. Уровень смертности составил, по разным оценкам, от 27% до 40%. Случаев заболевания россиян зарегистрировано не было.
  • 2019-nCoV: на 24 января 2020 года выявлено 830 пациентов в 10 странах и известно о 25 смертях (пока только Китай). Еще 1072 потенциальных больных находятся под подозрением.

Пока по имеющимся данным смертность от 2019-nCoV составляет «всего» 2-3%, что сопоставимо с показателями смертности во время пандемии печально известной «испанки» («испанского гриппа») 1918 года. Это намного выше, чем для обычного сезонного гриппа (для большинства штаммов этот показатель составляет 0,1%), но намного ниже, чем для двух других коронавирусов, ставших причинами крупных эпидемий 2002 и 2012 годов.

На ранних стадиях заболевания симптомы в виде кашля и насморка могут практически не проявляться. Но потом состояние человека начинает быстро ухудшаться: кашель с инфильтратом в легких и насморк, сопровождающиеся повышенной температурой.

В тяжелых случаях наблюдаются одышка, гипоксемия (нехватка кислорода в крови), частота сердечных сокращений падает до 30 уд/мин, стремительно развивается поражение легких. В критическом состоянии развивается дыхательная недостаточность, септический шок, полиорганная недостаточность.

Врачи напоминают, что мы еще многого не знаем о новом вирусе. Наверняка есть и бессимптомные случаи заболевания. Поэтому предполагается, что истинное количество зараженных людей в 10, если не больше, раз превышает цифры госпитализации. В этом случаи риски распространения вируса растут, но показатели смертности будут ниже. Поэтому сейчас нельзя с уверенностью говорить о 2-3%-ной смертности.

ads

Loading...

Мыши, змеи, люди и другие животные

Вообще коронавирусные инфекции – это зоонозные заболевания, потому что во всех известных случаях первые пациенты получали вирус от животных. Как такое становилось возможным?

Как известно, основная проблема создания антивирусных лекарств и вакцин – их потрясающая изменчивость. Вирусы постоянно мутируют – с разной скоростью в зависимости от вида и условий. Так что вполне реально, что пока вирус курсировал в животных и между отдельными видами, он изменился, что дало ему возможность включить в перечень поражаемых объектов и человека.

Новые патогенные инфекции выявляются постоянно — примерно раз в год.

Так, самыми первыми источниками коронавирусов SARS и MERS были летучие мыши. При этом промежуточными хозяевами между мышами и людьми стали пальмовые циветты (симпатичные кошкообразные) и верблюды.

Коронавирус 2019 года – не исключение. Расследование показало, что большинство госпитализированных пациентов первой волны эпидемии были продавцами с местного рынка морепродуктов или их покупателями. Помимо даров моря, на этом рынке продавалось мясо самых разных животных. Эксперты упоминают ослов, овец, свиней, верблюдов, лис, барсуков, бамбуковых крыс, ежей, а также птиц и рептилий.

Вирусологи сравнили геном 2019-nCoV с генетическими последовательностями других известных коронавирусов. Максимальное сходство обнаружилось с парой образцов коронавируса, вызывающего SARS у летучих мышей из Китая. Однако было понятно, что перед заражением человека вирус прошел еще ряд мутаций. Более тщательный анализ показал, что по генам, кодирующим белки, 2019-nCoV ближе к коронавирусу змеи. Эти рептилии охотятся на летучих мышей, так что между ними вполне возможен обмен вирусами. И змеи тоже продавались на том рынке, что стал эпицентром эпидемии.

Таким образом, ученые предполагают, что 2019-nCoV – результат рекомбинации между коронавирусами летучих мышей и змей, и именно змеи стали первичным источником инфекции для человека в нынешней эпидемии. Загадкой пока остается, каким образом вирус холоднокровных хозяев умудрился адаптироваться к теплокровным организмам.

ads

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

От человека к человеку

От человека к человеку

Самый важный вопрос, которым задавались врачи и ученые с момента появления первых случаев заражения 2019-nCoV, – передается ли вирус от человека к человеку. Потому что одно дело, когда заражение происходит путем контакта с животным (его шерстью, мясом и т. п.) – рынок можно закрыть, а потенциально зараженных животных уничтожить.

Другое дело, если вирус может распространяться в пределах нашего вида. А что касается людей, простыми мерами тут не отделаешься. Люди не отчитываются о своем состоянии и вольны перемещаться куда угодно. Поэтому вирус, способный распространяться между людьми без участия промежуточных хозяев, становится крайне опасным — особенно для живущих скученно горожан.

В январе эксперты дали окончательный ответ: 2019-nCoV способен распространяться между людьми. Это стало понятным после того, как один за другим стали выявляться пациенты второго порядка – врачи, которые общались с пациентами первого порядка (заразившимися от животных), другие люди, которые пересекались с ними. Сейчас уже идет речь о пациентах третьего порядка — тех, кто заразился от людей, подхвативших, в свою очередь, вирус от больных, контактировавших с животными.

Пока врачи указывают, что вирус гриппа в среднем более заразен, чем 2019-nCoV. При этом по сравнению с SARS и не столь близким ему MERS новый коронавирус легче распространяется среди людей.

ads

Почему врачи боятся нового коронавируса?

Казалось бы, даже сезонный грипп и другие распространенные ОРВИ поражают больше людей и регулярно уносят больше жизней, чем этот новый коронавирус, а показатели летальности, например, для вирусы Эболы выше. Почему весь мир напряженно ждет новостей из Китая, Северная Корея в панике перекрыла границы, а каждый новый случай заражения и смерти повышает накал страстей вокруг нового вируса?

Потому что он легко распространяется между людьми — слишком легко. У нас нет иммунитета против нового вируса, и против него на данный момент не существует ни вакцин, ни лекарств, кроме симптоматических. А главное — он не настолько изучен, как другие вирусы, поэтому прогнозировать дальнейшие события довольно сложно.

На днях эксперты Johns Hopkins Center for Health Security смоделировали в компьютерном варианте вспышку коронавируса и показали, что она может привести к глобальной пандемии, которая охватит весь мир, а результатом ее станут масштабные социальные и экономические потрясения. А по расчетам специалистов ВОЗ, при пандемии вирус может заразить до 80 млн человек по всему миру за 60 часов.

Но, как было сказано выше, это не первый коронавирус в истории человечества. Вспышки SARS и MERS тоже представлялись потенциальной угрозой для всего мира, однако сегодня это всего лишь часть истории.

Тем не менее мы еще мало знаем о 2019-nCoV, и возможно продолжение знакомства с ним грозит новыми неприятными «сюрпризами». Поэтому очень важно успеть среагировать на появление нового вируса на ранних этапах эпидемии, пока она не переросла в пандемию.

Врачи и ученые всего мира предупреждают о повышенной опасности распространения вируса: 25 января весь Китай будет праздновать Новый год по лунному календарю, или Чунь цзе – Праздник Весны. Для китайцев это время активных поездок по стране и интенсивного общения.

Власти Китая уже отменили праздничные мероприятия в Пекине и ввели карантин в крупных поселениях Китая, где регистрировались случаи заражения 2019-nCoV, в том числе ограничения на въезд и выезд для жителей Уханя и некоторых других городов.

Тем не менее традиции могут оказаться сильнее запретов. Поэтому врачи настоятельно советуют тем, кто чувствует себя не очень хорошо, пожилым людям и детям оставаться дома, а если недомогание настигло в процессе поездки – немедленно обращаться к врачу.

ads

Мы все умрем?

Мы все умрем?

Как было сказано выше, пока смертность среди пациентов, госпитализированных с атипичной пневмонией, вызванной 2019-nCoV, составляет не более 2-3%. Большинство пациентов (97%) выздоравливает без какой-либо специальной медицинской помощи. Хотя против данного коронавируса нет специфических лекарств, больным при необходимости достаточно симптоматической терапии.

Только в тяжелых случаях врачам приходится использовать аппараты искусственной вентиляции легких и антибиотики (если присоединяется бактериальная инфекция). Обычно это пожилые люди или пациенты с различными хроническими заболеваниями.

Однако это пока плохо известный нам вирус, с довольно высокими показателями смертности для ОРВИ, да еще и легко распространяющийся между людьми, поэтому ни о каком домашнем лечении и речи быть не может.

Комментарий эксперта
Энтони Фаучи (Anthony Fauci), глава National Institute of Allergy and Infectious Diseases
Энтони Фаучи (Anthony Fauci), глава National Institute of Allergy and Infectious Diseases

Мы уже начали разрабатывать вакцину против 2019-nCoV на основе матричной РНК в сотрудничестве с биотехнологической компанией Moderna Inc. Примерно через 3 месяца мы планируем запустить первую фазу клинических исследований нового препарата для оценки его безопасности с участием людей. Но это не значит, что через 3 месяца у нас уже будет вакцина. Даже в чрезвычайной ситуации ее создание займет год и может быть даже больше. Но мы уже занимаемся этим.

ads

Так значит все под контролем?

Мы легко перемещаемся по планете, но эта легкость — фактор риска пандемии, так как она способствует распространению вируса по всему миру. Врачи указывают, что на ранних этапах заражения 2019-nCoV симптомы слабо выражены. Может пройти несколько дней, пока больному человеку станет настолько плохо, что он обратиться к врачам. За это время он может успеть оказаться на другом конце земного шара.

В самом Китае введен карантин в 9 городах и поселках. Ухань закрыт на въезд и выезд, на улицах установлены карантинные палатки для экстренной изоляции заболевших, идет обработка территорий дезактивирующим газом, обязательным является ношение масок. Власти города сообщают о нехватке коек и росте числа людей с лихорадкой. По всей стране в той или иной мере ограничены железнодорожное сообщение, общественный транспорт.

Стоит ли бояться товаров с АлиЭкспресса?
Стоит ли бояться товаров с АлиЭкспресса?

Товары с АлиЭкспресс не представляют опасности прежде всего потому, что коронавирусы не живут так долго, как идут в Россию китайские посылки. Вирус SARS, на который так похож 2019-nCoV, выживает на пластиковой поверхности не дольше 2 дней, а в канализации — не более 4 суток. Так что пересылка отправлений Почтой России — эффективная профилактика заражения коронавирусом.

В первую очередь на угрозу распространения нового вируса среагировали ближайшие соседи Китая по Юго-Восточной Азии. Самые кардинальные меры предприняла Северная Корея — власти полностью закрыли страну на въезд, сообщив, что будут ждать, пока вирус не будет полностью взят под контроль. Южная Корея (2 заболевших), Япония, Таиланд и Тайвань (по 1 заболевшему) ввели в аэропортах поголовное сканирование при помощи инфракрасных лучей для выявления людей с повышенной температурой. Экстренные меры по выявлению возможных больных с 2019-nCoV предпринимают Макао, Вьетнам (отец и сын) и Сингапур, где тоже отмечены случаи заболевания атипичной пневмонией, вызванной новым вирусом.

В Европе пока неизвестны результаты обследования потенциальных больных в Ирландии и Шотландии. Великобритания уже опровергла сообщение о пациенте с 2019-nCoV — у больного мужчины оказался грипп. Проходят проверку, но пока не подтверждены случаи заболевания в Колумбии, Бразилии, Мексике и Канаде.

США после того, как и к ним прилетел больной мужчина из города Ухань, теперь принимают самолеты из Китая только в 5 крупных аэропортах страны, где также проводится сканирование прибывающих граждан. Выявлены 16 человек, с которыми успел тесно пообщаться пациент, – все они находятся под наблюдением врачей.

Следует подчеркнуть: пока во всех без исключения случаях выявления пациентов, инфицированных 2019-nCoV, за пределами Китая речь шла о людях, которые посещали Ухань.

Россия, в отличие от США, непосредственно граничит с Китаем. Китайские граждане есть среди мигрантов, работающих на территории России, равно как и многие наши соотечественники из приграничных районов не только регулярно ездят в Китай, но и постоянно работают там, периодически возвращаясь на Родину. Российские власти опубликовали перечень городов, в которых проживает значительное число китайских мигрантов. Это Москва, Санкт-Петербург, Калининград, Новосибирск, Казань, Сочи и др.

В Санкт-Петербурге уже проверены двое пациентов с подозрительными симптомами: у россиянина оказался парагрипп 3 типа, у гражданки Китая – грипп А. Кроме того, 23 января в инфекционную больницу доставлена еще одна уроженка Китая, которая также будет обследована на предмет заражения 2019-nCoV.

Роспотребнадзор опубликовал на своем сайте предупреждение, адресованное российским туристам о риске возможного заражения коронавирусом во время зарубежных поездок в Китай. В частности, эксперты советуют:

  • не ездить в Китай;
  • если поездка состоялась, то не ходить на рынки морепродуктов и животных, а также в зоопарки;
  • пить только воду из бутылок;
  • пищу употреблять только после полноценной термической обработки;
  • носить маски;
  • обязательно мыть руки;
  • держать на контроле изменения эпидситуации;
  • при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к врачу и предупредить его о посещении Китая.

Напомним: симптомы заражения новым коронавирусом очень похожи на проявления обычной ОРВИ и развиваются в течение 2-14 дней после заражения. Если человек не был в городе Ухань, вообще в Китае и не контактировал с приезжими оттуда – у него сезонный грипп или какое-нибудь распространенное ОРВИ. Но если он посещал Ухань – с высокой долей вероятности это «оно». Догадки врачей проверяются методом ПЦР в реальном времени.

Выводы
  • Вирус набирает силу, ежедневно появляются новые жертвы, число погибших медленно, но продолжает увеличиваться. Летальность вируса ниже, чем для SARS и MERS, тем не менее она выше, чем для многих других вирусов из этого семейства. И эпидемия еще не вышла на максимум, а прогнозы врачей не особо обнадеживают: вирус продолжит распространяться, а список стран, где выявлены заболевшие — будет расти.
  • Очередная вспышка коронавируса – это лишнее напоминание о том, что дикие животные – не лучшая еда для цивилизованного человека, и ограничение потребления их мяса – один из способов снизить риски распространения зоонозных инфекций.
  • Мир тесен. А вирус умеет передаваться от человека к человеку. Наша страна имеет тесные связи с Китаем, и не факт, что в этот раз нам удастся избежать проникновения вируса в Россию. Поэтому мойте руки после посещения туалета и любых общественных мест, а также перед едой. Повышенная температура, кашель и насморк – повод обратиться к врачу, ведь даже банальный грипп может выйти из-под контроля и привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти. И конечно не следует отправляться в таком состоянии на работу, чтобы не заражать окружающих — даже если у вас обычная ОРВИ, а не новый коронавирус.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Использованы фотоматериалы Shutterstock


ads

2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV), Wuhan, China / // Centers for Disease Control and Prevention. - Updated January 23, 2020

World Health Organization. Novel Coronavirus (2019-nCoV). Situation report-1 / // WHO. - 21 january 2020

Infectious Disease Expert Discusses What We Know about the New Virus in China / Lewis T. // Scientific American. - January 22, 2020