Советы врача
Нужны ли антибиотики при бронхите?
4.2

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Острый бронхит — это распространенное воспалительное заболевание, с которым ежегодно сталкивается большое количество людей. Основным клиническим проявлением при таком патологическом процессе является приступообразный кашель, дополняющийся общим интоксикационным синдромом, одышкой и так далее. В настоящее время ведутся активные дискуссии относительно того, нужны ли антибиотики при бронхите? В данной статье мы постараемся разобраться, когда же назначение антибактериальных препаратов целесообразно.

Острый бронхит: причины и классификация

Острый бронхит: причины и классификация

Острый бронхит — это диффузное воспаление, локализующееся в бронхах. Наиболее часто данное заболевание имеет инфекционную природу, однако бывают и исключения. Примечательно то, что такой патологический процесс может иметь как первичную, так и вторичную природу. При вторичной природе отмечается первоначальное воспалительное поражение какого-либо другого отдела дыхательной системы. Важно отличать острое воспаление от хронического. При остром бронхите симптомы держатся до 3 недель, а при хроническом — более 3 недель.

Как мы уже сказали, острый бронхит является часто встречающейся патологией. Как показывает статистика, на территории США ежегодный уровень заболеваемости составляет примерно 2,5 миллиона новых случаев. В России реальный уровень распространенности данной болезни оценить сложно. Предположительно это связано с тем, что многие люди при легком течении бронхита не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением.

В зависимости от характера воспалительного процесса острый бронхит может быть катаральным или гнойным. Катаральное воспаление диагностируется гораздо чаще, нежели гнойное, и имеет значительно более благоприятное течение.

Ранее мы уже говорили о том, что наиболее часто встречаются инфекционные бронхиты. В подавляющем большинстве случаев воспалительная реакция в области бронхов бывает ассоциирована с вирусной флорой. Чаще всего в качестве возбудителей выступают:

  • Вирусы гриппа А и В;
  • Вирусы парагриппа;
  • Респираторно-синцитиальный вирус.

Несколько реже острый бронхит вызывается риновирусами, аденовирусами, а также другими представителями вирусной флоры.

Первично бактериальное воспаление бронхов встречается достаточно редко. Наиболее часто отмечается вторичное присоединение бактериальной флоры, обусловленное активацией условно-патогенных микроорганизмов верхних дыхательных путей.

Что касается неинфекционных бронхитов, они бывают связаны с раздражающими внешними воздействиями на дыхательные пути. Здесь мы подразумеваем вдыхание слишком запыленного или задымленного воздуха, паров химических веществ и так далее.

В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать вредные привычки, особенно никотиновую зависимость, переохлаждения, имеющиеся в организме хронические инфекционные очаги, различные патологии со стороны дыхательной системы и так далее.

Одним из наиболее грозных осложнений острого бронхита является вторичное воспалительное поражение легких. Повторяющееся острое воспаление может привести к возникновению хронического бронхита, который, в свою очередь, нередко становится причиной хронической обструктивной болезни легких.

Loading...

Симптомы при остром бронхите

Зачастую еще до возникновения клинической картины, указывающей на поражение бронхов, наблюдаются признаки ОРВИ. К ним можно отнести першение в горле, заложенность носа и так далее.

Наиболее ранним симптомом при остром бронхите является приступообразный кашель. На первых порах отмечается сухой кашель, который с течением времени становится продуктивным. В начале заболевания отходит совсем небольшое количество вязкой мокроты, затем она становится менее густой. Пациент предъявляет жалобы на жжение за грудиной во время кашлевых приступов, боли в нижнем отделе грудной клетки.

Общий интоксикационный синдром при таком заболевании может иметь различную степень выраженности. Он включает в себя субфебрильную лихорадку, слабость и ознобы, головную боль, повышенную потливость и так далее.

В том случае, если воспалительный процесс распространился на бронхиолы, присоединяется выраженная одышка.

Диагностика и лечение болезни: нужны ли антибиотики при бронхите?

Диагностика и лечение болезни: нужны ли антибиотики при бронхите?

Постановка диагноза, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. В первую очередь, необходимо провести физикальное обследование. Подтвердить диагноз и исключить пневмонию можно с помощью рентгенографического исследования. Дополнительно назначается общий анализ крови, по показаниям — бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания.

В подавляющем большинстве случаев острый бронхит лечится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются противовирусные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, муколитики и отхаркивающие средства. На ранних этапах при сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Также эффективны различные физиотерапевтические процедуры.

Как мы уже сказали, в настоящее время ведутся активные дискуссии относительно того, нужны ли антибиотики при бронхите. Согласно общепринятому мнению, антибиотикотерапия при неосложненном течении острого бронхита не показана. Назначение антибактериальных препаратов необходимо в том случае, если был верифицирован бактериальный возбудитель или присутствуют симптомы, указывающие на вторичное наслоение бактериальной инфекции. К таким симптомам можно отнести гнойную мокроту, нарастающие признаки интоксикационного синдрома, присоединение одышки.

Выбор антибиотиков зависит от характера возбудителя, чаще всего предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам третьего поколения.

В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко. Целью исследования был анализ сравнительной эффективности применения индуктора интерферона и клинической практики, включающей использование антибактериальных препаратов, при остром бронхите. В результате было установлено, что применение индукторов интерферонов при остром бронхите вирусной этиологии позволяет добиваться клинического выздоровления, при этом такая терапия сопровождается меньшим числом нежелательных явлений, нежели при назначении антибактериальных препаратов.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Внебольничные инфекции дыхательных путей / Синопальников А. И., Козлов Р. С. // Руководство для врачей. - 2007

Важные особенности лечения острого бронхита / Игнатова Г. Л., Белевский А. С. // Практическая пульмонология. - 2016. - №2

Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты / Зайцев А. А., Исаева Е. И., Ветрова Е. Н. и др. // Антибиотики и химиотерапия. - 2019. - №1-2