Советы врача
Операция по поводу язвенной болезни желудка
4.6

Операция по поводу язвенной болезни желудка


Автор
Светлана Светлова


Классическими показаниями к применениям хирургических методов лечения язвенной болезни, является отсутствие желаемого результата консервативной терапии, перфорация, кровотечение и развитие других осложнений, а также подозрение на онкологию.

Операции по поводу язвенной болезни желудка

Решение о хирургическом лечении врач принимает с учетом:

  • клинических признаков,
  • состояния пациента,
  • сопутствующих заболеваний,
  • результатов консервативной терапии,
  • перспектив оперативного вмешательства.

Операция по поводу язвенной болезни желудка может преследовать следующие цели:

  • избавление пациента от причины развития симптомов патологии;
  • борьба с негативными последствиями, например, стенозом.

К хирургии прибегают тогда, когда операция оказывается самым щадящим методом лечения и сопровождается наименьшими осложнениями.

Чаще всего для лечения язвенной болезни желудка используют следующие хирургические методики:

  • стволовую ваготомию с дренацией желудка;
  • стволовую ваготомию с антрумэктомией;
  • проксимальную желудочную ваготомию, которую в России чаще именуют селективной;
  • резекцию желудка по Бильроту- I или по Бильроту-II.

Чем отличаются способы ваготомии по поводу язвенной болезни

  • Ваготомия не имеет ничего общего с ампутацией желудка, как рисует эту операцию воображение самых чувствительных и мало сведущих в медицине пациентов.
  • Все способы ваготомии по поводу язвенной болезни заключаются в нарушении проводимости нервных импульсов, путем перерезания нервных окончаний, которые отвечают за выработку гастрина. При этом сам желудок хирург не трогает.
  • Если выбор специалиста – стволовая ваготомия, то в ходе операции мишенями становятся блуждающие нервы, их задние и передние стволы, расположенные у входного отверстия пищевода.
  • Если избрана селективная ваготомия, чревная и печеночная ветви сохраняются, т.е. блуждающие нервы удаляются частично.
  • Высокоселективная ваготомия позволяет сохранить эффективной функцию опорожнения желудка, так как при хирургическом вмешательстве не нарушают нервные пути переднего и заднего нервов Летранже.

Резекция по поводу язвенной болезни желудка

  • Ампутация части желудка, около 2/3, вместе с язвой – это резекция по поводу язвенной болезни желудка.
  • Современная операция выполняется по методике Бильрот-I или Бильроту-II.
  • Первый вариант методики считается более щадящим и физиологичным, в ходе ее оставшуюся часть желудка анастозомируют с двенадцатиперстной кишкой.
  • Второй вариант резекции характеризуется анастомозом части желудка в петлю тонкой кишки.

Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения / Циммерман Я.С. // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90 №8. - с. 11-18

Язвенная болезнь: критический анализ современного состояния проблемы / Циммерман Я.С. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2018. - №1(149). - с. 80-89