Советы врача
Поражение мочевого пузыря при цистите
4.6

Поражение мочевого пузыря при цистите

Содержание

Цистит — патологический процесс, характеризующийся воспалительным поражением слизистого слоя мочевого пузыря. Наиболее часто данное заболевание возникает у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мочевыводящей системы, которые способствуют более легкому проникновения бактерий в мочевой пузырь.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острую форму;
  • хроническую форму.

В зависимости от этиологии цистит может протекать как:

  • первичное заболевание — возникает как самостоятельная патология при воздействии провоцирующего фактора;
  • вторичное заболевание — развивается при наличии сопутствующей патологии.

Также различают:

  • бактериальный вариант — вызванный проникновением в мочевыводящие пути болезнетворной флоры;
  • небактериальный вариант — при наличии другого фактора заболевания.

Причины поражения мочевого пузыря

Причины поражения мочевого пузыря

Патология мочевого пузыря может возникать при воздействии следующих факторов:

  • проникновение бактериальной флоры — в большинстве случаев возбудителем цистита является кишечная палочка, которая попадает в мочевыводящие пути из прямой кишки. Однако могут определяться и другие виды бактерий;
  • травмирующее воздействие на слизистую пузыря;
  • переохлаждение органов малого таза;
  • наличие сопутствующих патологий с гинекологической стороны;
  • перенесенные венерологические инфекции;
  • очаги хронического воспаления в организме;
  • нарушения гормонального фона организма;
  • наличие врожденных нарушений в анатомической структуре мочевыводящих путей.

Острый цистит

В зависимости от формы поражения стенки мочевого пузыря острый цистит разделяют на:

  • катаральный вариант — характерно наличие выраженного покраснения и отечности стенки;
  • геморрагический вариант — при мочеиспускании определяется наличие большого количества эритроцитов мочи;
  • фиброзный вариант — слизистая становится более плотной и складчатой, отмечаются наложения пленок фибрина;
  • гнойный вариант — при эндоскопическом обследовании можно обнаружить наличие гноя внутри мочевого пузыря.

К общим симптомам острого цистита относятся:

  • наличие болезненности и зуда при мочеиспускании;
  • ухудшение общего состояния больного, повышение температуры тела;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • боль в нижней части живота и пояснице;
  • появление тошноты и даже рвоты;
  • моча становится мутной, возможно определить примесь крови.

Острый цистит может осложняться развитием острого пиелонефрита, распространением воспалительного процесса на более глубокие слои стенки мочевого пузыря с развитием рубцовых изменений.

Хронический цистит

Хронический цистит

По характеру морфологической картины хронический цистит классифицируется на:

  • катаральную форму — при осмотре эндоскопом отмечается умеренная гиперемия слизистой оболочки, возможен небольшой отек;
  • геморрагическую форму — стенка мочевого пузыря повреждается и начинает кровоточить, в моче наличие эритроцитов;
  • фиброзную форму — характерно наличие пленок, состоящих из фибрина и гноя;
  • язвенную форму — слизистая поражается глубокими язвенными дефектами, иногда доходящими до глубоких слоев стенки;
  • фолликулярную форму — стенка мочевого пузыря имеет бугристый вид из-за появляющихся на ней фолликулов;
  • полипозную форму — отмечается обильное разрастание полипов внутри органа;
  • щелочную форму — в результате изменения состава мочи происходит образование щелочи, которая откладывается на слизистой оболочке.

Клиническая картина хронического цистита характеризуется:

  • чередованием периодов обострения и затихания процесса — вне обострения больного человека не беспокоят какие-либо симптомы;
  • основным симптомом являются частые позывы к мочеиспусканию;
  • возникновением боли при акте мочеиспускания или вне его — такая боль, как правило, неинтенсивная, локализуется по ходу мочеиспускательного канала и в пояснице. Однако возможны и приступы резкой болезненности;
  • изменением цвета и состава мочи — она становится более темной, мутной, определяются лейкоциты и эритроциты.

Наиболее грозное последствие, которое может вызывать хронический цистит, является развитие злокачественного процесса в мочевом пузыре. Также имеется риск возникновения недержания мочи и неврозоподобных состояний.

Диагностика цистита

Диагностирование цистита осуществляется на основании жалоб больного, общей клинической картины. К дополнительным методам исследования относятся:

  • общеклинический анализ мочи — позволяет выявить наличие признаков воспаления, эритроцитов в моче;
  • анализ мочи по Нечипоренко — проводится для более точной оценки клеточного состава;
  • проведение бактериологического посева с целью выявления патогенной флоры;
  • при стихании острого воспалительного процесса назначается цитоскопия для оценки морфологических изменений слизистой;
  • ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы;
  • в сомнительных случаях рекомендуется биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • женщины с данным заболеванием в обязательном порядке проходят обследование у гинеколога.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика

В период обострения патологического процесса больному рекомендуется постельный режим, обильное питье и диета с ограничением соли и приправ.

Цистит лечится следующими методами:

  • антибактериальная терапия в соответствии с выделенной флорой;
  • спазмолитики для уменьшения болевого синдрома — Но-шпа, Папаверин;
  • мочегонные средства на растительной основе — Канефрон.

При хронической форме заболевания терапия направляется на причину, которая вызвала патологический процесс. Возможно устранение причин, затрудняющих отток мочи, санация очагов хронической инфекции в организме.

Профилактика данного заболевания осуществляется с помощью:

  • соблюдение гигиены наружных мочеполовых органов;
  • избегание переохлаждения;
  • лечение сопутствующих воспалительных болезней;
  • ограничение соленой и острой еды;
  • профилактические гинекологические осмотры для женщин;
  • избегание сидячего образа жизни;
  • своевременное и полное опустошение мочевого пузыря.

Урология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. А. Лопаткина. - 2013

Урология / Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др.. - 2012

Хронический цистит у женщин репродуктивного возраста / Московенко Н.В. // Урология. - 2011. - 3. - c. 13-18