Советы врача
Поражение почек при пиелонефрите
4.5

Поражение почек при пиелонефрите

Содержание

Пиелонефрит — это воспалительная патология с поражением паренхиматозной части почки, ее лоханки и чашечной системы. В большинстве случаев провоцирующим фактором заболевания является бактериальная флора. Может развиваться у человека в любом возрасте и протекает в остром или хроническом варианте. Выявлено, что женский пол в несколько раз чаще страдает от данного заболевания.

Классифицируется на:

Первичный вариант — возникающий как самостоятельное заболевание;
Вторичный вариант — образующийся при наличии в организме сопутствующей патологии.
Причины и факторы риска возникновения пиелонефрита:

  • Проникновение патогенных микроорганизмов в почечную зону;
  • Наличие обструкции вследствие мочекаменной болезни;
  • Врожденные пороки развития мочевыводящей системы;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Эндокринные нарушения в организме;
  • Перенесенные острые воспалительные заболевания других органов мочевыводящей системы;
  • Наличие в организме очага хронической инфекции;
  • Нарушения в иммунной системе организма;
  • Частые и длительные переохлаждения.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Наиболее часто возбудителями острого пиелонефрита являются кишечная палочка и стафилококки. Данные микроорганизмы могут попадать в почечную систему через кровь из другого воспалительного очага или восходящим путем по мочевыводящим структурам.

Основные клинические проявления данного заболевания:

  • Интоксикационный синдром, который проявляется значительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия;
  • Понижение аппетита и тошнота со рвотой;
  • Болезненность в области почек с односторонним или двусторонним характером;
  • Затруднение процесса опорожнения мочевого пузыря;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Изменение цвета мочи, наличие в ней примесей.

Наиболее частыми осложнениями этой патологии являются ее переход в хроническую форму или развитие острой почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит

Диагноз хронический пиелонефрит устанавливается при отсутствии выздоровления на протяжении трех месяцев. Является результатом запущенного или неправильно леченного острого заболевания.

В развитии патологического процесса принято выделять три стадии:

  • Первая стадия — характеризуется наличием в почечной ткани инфильтрации из лейкоцитов и развивающейся атрофией канальцевой системы;
  • Вторая стадия — отмечается постепенное развитие рубцово-склеротических изменений;
  • Третья стадия — большая часть интерстициальной ткани замещается рубцовой.

Хронический пиелонефрит характеризуется:

  • Периодическим бессимптомным течением с фазами обострения;
  • Общим ухудшением самочувствия, незначительным повышением температуры тела;
  • Болезненностью и тяжестью в поясничной области;
  • Повышением артериального давления и головными болями;
  • Нарушениями со стороны мочеиспускания;
  • Развитием анемического синдрома.

Хронический пиелонефрит часто осложняется формированием хронической почечной недостаточности, уремии и острых нарушений мозгового кровообращения.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей является одной из самых распространенных патологий. Чаще всего развитию данного заболевания способствует перенесенная респираторно-вирусная инфекция. Преимущественно страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Протекает так же, как у взрослых — в острой или хронической форме.

Симптомы пиелонефрита у детей:

  • Интоксикационный синдром, характеризующийся снижением работоспособности, вялостью, повышением температуры тела, потливостью;
  • Ухудшение аппетита, сопровождающееся снижением массы тела;
  • Частое срыгивание и тошнота со рвотой;
  • Расстройства стула;
  • Беспокойство перед актом мочеиспускания, самопроизвольное мочеиспускание;
  • Чувство болезненности и жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • Боль и дискомфорт в области живота или поясницы.

Пиелонефрит у детей склонен к следующим осложнениям: гидронефроз, хроническая почечная недостаточность, паранефрит и сепсис.

Диета при пиелонефрите

Диета при данном заболевании назначается в соответствии с диетическим лечебным столом №7. Она подразумевает под собой снижение процентного содержания белка в продуктах питания при нормальном уровне углеводов и жиров. Кроме этого, рекомендуется ограничение употребления соли и полный запрет на прием алкогольных напитков. Запрещается употреблять жирные мясо и рыбу, острые блюда и приправы, крепкие чай и кофе, а также молочные продукты с высоким процентом жирности.

Разрешено к употреблению:

  • Овощи и овощные супы;
  • Нежирные мясо и рыба;
  • Пресные хлебобулочные изделия;
  • Блюда из круп;
  • Фрукты в умеренном количестве и компоты из них.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика и лечение заболевания

Пиелонефрит устанавливается врачом-нефрологом. Постановка диагноза основывается на жалобах больного и сопутствующих методах исследования. К ним относятся:

  • Общеклинический анализ мочи — может определяться повышенное количество белка и лейкоцитов;
  • Бактериологический метод обследования мочи — проводится с целью определения патогенной флоры;
  • Проба Зимницкого — позволяет оценить функциональную активность почек;
  • Общеклинический анализ крови — в нем могут отмечаться воспалительные признаки;
  • Ультразвуковое обследование почек — для визуализации структурных изменений в них;
  • Урография обзорным и экскреторным методом;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение пиелонефрита проводится в условиях стационара с назначением постельного режима на период обострения. Из медикаментозных методов лечения назначается:

  • Антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенных бактерий;
  • Противовоспалительные и мочегонные средства;
  • Иммуномодуляторы;
  • Дезинтоксикационные мероприятия с помощью обильного питья или внутривенно;
  • Физиотерапевтические процедуры при купировании острого процесса.

Пиелонефрит, обусловленный механическими препятствиями для оттока мочи, лечится оперативно. Проводится устранение причинного фактора. Хирургическое вмешательство рекомендуется также и при явных гнойных и деструктивных изменениях в почечной ткани.

Пиелонефрит и метаболические нарушения после уретеросигмостомии MAINZ POUCH II у больных раком мочевого пузыря / Попков В.М., Понукалин А.Н., Гордеева В.А. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2015. - Т. 11 №2. - с. 193-197

Урология / Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др.. - 2012

Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С.. - 2008