Роль статинов в лечении сердечнососудистых заболеваний

Советы врача сердце
Многие современные врачи, к сожалению, являются заложниками лекарственного лечения любой болезни. Нередко, фармпрепараты назначаются без видимых на то показаний. Статины, в данном случае, не исключение.

Бытует мнение, что  — это «таблетки от холестерина». Другими словами, их следует назначать, когда у человека завышен уровень общего холестерина. В данном случае врачи полагают, что нормализация его уровня является профилактикой сердечнососудистых заболеваний (ССЗ). Но так ли это? И может ли в принципе повышение уровня холестерина стать причиной развития ССЗ?

Функции холестерина в организме


Холестерин незаменимый строительный материал, в частности, для клеточных мембран. Без него не было бы ни желчных кислот, ни витамина Д, ни стероидных гормонов, в том числе, и половых. Более того, холестерин защищает организм от инфекций, и люди с низкими уровнями холестерина рискуют чаще оказаться в больнице с инфекционными заболеваниями. Данное вещество синтезируется каждой клеткой нашего организма, хотя подавляющее его большинство вырабатывается печенью. Некоторая часть холестерина поступает к нам из пищи, но на уровень холестерина в организме это практически на влияет.

Холестерин перемещается в организме при помощи особых частиц, которые называются липопротеинами. Среди них распространены ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности).

ЛПВП считаются «хорошим» холестерином, так как помогают выводить ЛПНП. Однако новейшие исследования выделяют две фракции ЛПВП. Одна из них обладает противовоспалительным эффектом, другая, наоборот, может вызывать воспаление.

ЛПНП традиционно считаются «плохим» холестерином, так как они могут накапливаться в   артериях, затрудняя кровоток. Однако, в   данном случае, ситуация так   же неоднозначна. В   настоящее время выделяют два типа «плохого» холестерина. ЛПНП типа, А   не   наносят вреда организму, пока сами не   подвергаются окислению. Если окисление все   же происходит, появляются атеросклеротические бляшки. ЛПНП типа В   стимулируют атеросклероз.

Роль холестерина в развитии сердечнососудистых заболеваний

В 60-х годах 20 века Ансель Кис рассказал о своей липидной теории, в которой говорилось, что переизбыток холестерина способствует развитию сердечнососудистых заболеваний, а избыток в рационе насыщенных жиров способствуют росту холестерина. Эта теория очень понравилась производителям лекарств, которые наладили выпуск лекарственных средств, снижающих уровень холестерина.

«На самом деле, уровень холестерина не может быть достоверным фактором возникновения сердечнососудистых заболеваний— считает Вячеслав Ролько, врач-терапевт, кандидат медицинских наук, специалист по антивозрастной медицине, директор Центра Доктора Гаврилова. — Более чем у половины людей, которые попадают в больницу с сердечным приступом, абсолютно нормальный уровень холестерина. С другой стороны, у половины людей с повышенным уровнем холестерина нормальное здоровое сердце».

Подтверждают мнение врача и многочисленные исследования, в частности Лионское (Lion Diet Heart Study), в рамках которого ученые изучали влияние диеты на здоровье сердца. В результате исследования было доказано, что определенные изменения в питании (например, следование средиземноморской диете) и образе жизни способны уменьшить общее число смертельных исходов на 70%, а по причине сердечных заболеваний — на 76%. При этом показатели уровня холестерина не уменьшились.

Другое исследование, в   котором участвовало 120 тысяч женщин, показало, что на   82% сердечно-сосудистых недугов влияли пять факторов: отсутствие курения, умеренное потребление алкоголя, физическая нагрузка не   менее 30   минут в   день, нормальный вес, здоровое питание (низкое содержание сахара, большое содержание омега-3 ПНЖК и   клетчатки).

Резюмируя, можно сказать, что холестерин не является первопричиной развития ССЗ. Пусковым механизмом данных заболеваний являются факторы, которые провоцируют воспаление сосудов. К таковым относятся окислительный стресс; интоксикация, например, возникающая во время курения, или в результате действия других токсинов из воды, воздуха, бытовых средств; аллергены в пище, воздухе и т. д.; чрезмерное употребление сахара, трансжиров, омега-6- полиненасыщенных жирных кислот (подсолнечное масло и др.)

Когда уместно назначать статины

Данные лекарственные препараты действительно обладают противовоспалительным эффектом. Но назначать их людям с повышенным уровнем холестерина для профилактики ССЗ, исходя из информации изложенной выше, бессмысленно. «Исходя из моей кардиологической практики, статины помогают стабилизировать и уменьшить атеросклеротические бляшки за счет их уплотнения, — считает Елена Морозова, врач кардиолог поликлиники № 69 (г Москва). — Мы назначаем такие препараты только тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт, инсульт или же операцию стентирования. Другими словами статины есть смысл использовать в качестве вторичной профилактики ССЗ у тяжелых коронарных больных. В данной ситуации они необходимы для продления жизни!»
«Позитивное действие статинов было доказано только для одной категории людей — это мужчины среднего возраста, уже страдающие ССЗ (1996 г., Публикация „Лечение на основе контроля уровня холестерина: обзор результатов клинических испытаний“), — дополняет Вячеслав Ролько. — Назначение статинов и женщинам, и пожилым людям в данном случае под вопросом. А в случае первичной профилактики ССЗ противовоспалительного эффекта в большинстве случаев можно достичь путем изменения питания, использования БАД, и пересмотра образа жизни, в частности, обучению управления стрессом».

Негативное действие статинов

— Повышение трансаминаз — особой группы ферментов, которые говорят о неблагополучии таких органов, как печень, почки, скелетные мышцы.
— Снижение уровня коэнзима Q10 — вещества, без которого оно невозможна нормальная работа сердца.
— Депрессия — статины блокируют рецепторы к серотонину, в результате чего человек может столкнуться с агрессией, внутримозговым кровоизлиянием и потерей полового влечения.

Диагностика, которая необходима перед назначением статинов

Перед назначением данных препаратов необходимы анализы, которые позволяют определить риски развития ССЗ. К таковым относятся:
Анализ крови на липидный спектр, или липидограмма. Позволяет определяет в венозной крови содержание холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП).

Метод С-реактивный белок ультрачувствительный — анализ крови на белок, который появляется в плазме в случае острой стадии воспаления.

Анализ крови на фибриноген. Этот белок определяет вязкость крови, влияет на взаимодействие форменных элементов крови с сосудистой стенкой. При повышение фибриногена в крови риск формирования атеросклеротических значительно возрастает.

Тест на гомоцистеин. Повышение в крови этой аминокислоты свидетельствует о риске повреждения стенки сосудов. Высокая концентрация в плазме гомоцистеина делает сосудистую стенку рыхлой.

Сканирование коронарных артерий. Позволяет оценить степень поражения артерий, в частности тяжести атеросклеротических образований на сосудистых стенках.

Что важно знать, при приеме статинов

— Во избежание побочных эффектов людям, принимающим статины необходимо регулярно — раз в шесть месяцев, а лучше в три, делать биохимический анализ крови для проверки уровня трансаминаз. При трехкратном повышении этих ферментов терапию статинами придется отменить и предложить пациенту другие лекарственные средства.
— Избегайте прием статинов предыдущего поколения, а так же дженериков. Именно таки лекарства дают большее количество побочных эффектов.
— Скорректируйте свой рацион. Принимая статины, ограничьте в своем меню до минимума сахар, газированные напитки, обработанные углеводы, трансжиры, готовые мясные продукты, растительное масло с омега-6- полиненасыщенными жирными кислотами.
— Если приеме статинов не было выявлено побочных эффектов, пить их нужно всю жизнь. Отказ от прима препарата может спровоцировать обострение проблем с сосудами.

Евгения Полонская

26 Ноября 2014 Советы врача сердце
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу