Советы врача
Сахарный диабет: поджелудочная железа виновата?
4.4

Сахарный диабет: поджелудочная железа виновата?


Автор
Светлана Меллер

Статью проверил эксперт

Диабет поджелудочной железы — выражение не сильно распространенное, но точно отражающее суть заболевания. Ведь при диабете нарушается выработка или усвоение гормона, образующегося именно в ней. А что служит причиной таких нарушений? Часто симптомы сахарного диабета появляются на фоне хронического панкреатита, когда в воспаленной поджелудочной железе здоровая ткань постепенно замещается соединительной или жировой. Такой диабет называется панкреатическим.

Как развивается панкреатический сахарный диабет

До того, как разовьется сахарный диабет, поджелудочная железа может годами (до 10 лет) страдать от хронического воспаления. В это время больного беспокоят периодические обострения, сменяющиеся ремиссиями (периодами «затишья»). Затем появляются симптомы, характерные для нарушения пищеварения: вздутие, диарея, изменения аппетита. Возникает расстройство метаболизма глюкозы, выражающееся в эпизодах гипогликемии. Они происходят из-за того, что бета-клетки островков Лангерганса в результате раздражения воспаленной поджелудочной железы периодически выбрасывают излишнее количество инсулина в кровь. Чем дольше длится хроническое воспаление, тем больше бета-клеток разрушается. Постепенно формируется нарушение толерантности к глюкозе, когда тощаковый сахар крови (натощак) нормален, а длительное повышение его уровня возникает после еды. Затем глюкоза крови становится повышенной и натощак — формируется сахарный диабет.

Течение сахарного диабета на фоне панкреатита

Когда возникает панкреатический сахарный диабет, поджелудочная железа уже достаточно истощена. Поэтому течение диабета имеет свои особенности:

  • характерны частые явления гипогликемии;
  • поражение сосудов при панкреатическом диабете бывает значительно реже, чем при классическом развитии диабетов 1 и 2 типа;
  • начальная стадия диабета хорошо поддается терапии таблетированными лекарственными средствами, которые снижают уровень сахара крови.

Лечение сахарного диабета при панкреатите

Лечение сахарного диабета должно проводиться одновременно с лечением панкреатита. Для больных панкреатическим диабетом очень важно соблюдение низкоуглеводной диеты и ограничение жиров. Кроме того, назначаются лекарственные средства, замещающие недостаток ферментов поджелудочной железы (панкреатин, мезим). Используются препараты, снижающие уровень сахара в крови (гипогликемические) и стимулирующие выработку инсулина — манинил, сиофор. Если наблюдается жировой гепатоз, к лечению добавляют гепатопротекторы и препараты, улучшающие липидный обмен.

Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2012

Сахарный диабет 2 типа: время изменить концепцию / Левит Шмюэль , Филиппов Ю. И., Горелышев А. С. // Сахарный диабет. - 2013