Варикозная болезнь: диагностика, симптомы и лечение

Советы врача

Заболевания вен нижних конечностей в той или иной степени есть у половины населения развитых стран. В США с этим недугом столкнулись 35% людей после 25 лет, в Европе — 53%, в России — более 50%. Самая здоровая страна в этом отношении – Япония. Около 25% жителей этой страны имеют варикозную болезнь. Столь низкие показатели связаны с тем, что японцам с детства прививают идеологию здорового образа жизни.

Расплата за прямохождение

«Эпидемия» заболеваний вен нижних конечностей является расплатой за прямохождение. «Когда человек находится в вертикальном положении, току крови по венам (к сердцу) препятствует сила гравитации, — объясняет Андрей Паршухин, медицинский советник компании «НИКАМЕД». — Клапаны, которые расположены в венах, препятствуют обратному току крови. При сокращении мышц они открываются, кровь проталкивается вверх. После расслабления мускулатуры клапан плотно закрывается, не пропуская ее обратно. Если человек долгое время стоит или сидит практически без движения, давление крови на клапаны увеличивается, что растягивает их стенки. В результате при сокращении мускулатуры кровь проталкивается вверх, растянутые стенки венозного клапана при этом не могут сомкнуться плотно, часть ее идет назад. Как результат, нарушается венозный кровоток, возникает застой крови, стенки вен растягиваются и истончаются. Таким образом, и развивается варикозная болезнь вен».

Группа риска

По сути от развития варикозного болезни никто не застрахован. Но для запуска этого заболевания нужны внешние факторы. К таковым, например, относится лишний вес, который в несколько раз усиливает нагрузку на вены, или беременность — в этом случае на сосуды малого таза оказывает существенное давление растущий плод. «Вообще, женщины более подвержены варикозной болезни, — дополняет Михаил Черепенин, к. м. н, хирург-флеболог клиники «Семейная». С данным недугом они сталкиваются в пять раз чаще, чем мужчины. Связано это не только с тем, что вынашивание ребенка способствует развитию варикоза. Есть исследования, свидетельствующие о том, что женские половые гормоны снижают эластичность венозных стенок, делая их менее упругими. И,  конечно, не стоит списывать со счетов частое ношение обуви на высоких каблуках и (или) с неудобной колодкой».

К факторам риска также относятся особенности профессиональной деятельности — длительное стояние или сидение, травмы ног, наследственная предрасположенность по женской линии. Развитию варикозной болезни могут способствовать и состояние, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления: запоры, заболевания дыхательных путей, поднятие тяжестей, в том числе занятия силовыми видами спорта.

Симптомы заболевания

К первым проявлениям варикоза можно отнести чувство тяжести в ногах и отечность, нередко возникают ощущение, что к вечеру обувь стала тесной. Чуть позже появляются болевые ощущения в ногах, которые усиливаются при длительном статическом положении, после горячей ванны, а так же в жару (именно поэтому пик обращений к флебологу приходится на летний период). Впоследствии варикозная болезнь проявит себя появлением сосудистых звездочек, а после могут появиться и видимые невооруженным глазом расширенные и извилистые подкожные вены, которые чаще всего располагаются в области голени. В более редких случаях поражается клапанный аппарат глубоких (магистральных) вен — эта форма заболевания выявляется только в результате специальной диагностики.

Возможные осложнения

Варикозная болезнь опасна тем, что застой крови может приводить к образованию тромбов. Самые тяжелые последствия запущенного недуга — трофические нарушения (вплоть до образования трофических язв) и тромбофлебита. Опасны также течения из варикозных узлов, которые могут стать причиной развития анемии. Самое страшное последствие варикоза — отрыв тромба и закупорка жизненно-важных сосудов, например, легочной артерии.

Диагностика заболевания

Для подтверждения варикозной болезни можно сделать пробу дистальной компрессии. Эта одна из разновидностей компьютерной диагностики, с помощью которой можно оценить нарушения в клапанном аппарате вен. «Детальное обследование вен можно сделать с помощью дуплексного УЗИ сканирования, — рассказывает Михаил Черепенин. — Если данное обследование делается в преддверии операции, важно, чтобы на обследовании присутствовал хирург-флеболог, который будет делать операцию».

Лечение заболевания

Варикозная болезнь, как и многие другие, требует в лечение комплексного подхода. На ранних стадиях можно обойтись коррекцией образа жизни, приемом фармацевтических препаратов и ношением компрессионного трикотажа, тогда как при выраженных проявлениях варикоза потребуются малоинвазивные или хирургические вмешательства.

Коррекция образа жизни

Обязательное условие лечения варикозной болезни — регулярные динамические нагрузки на мышцы ног. Это может быть ходьба, плаванье, катание на лыжах и коньках, на велосипеде и т. д. Очень полезно подниматься пешком по лестнице. Также важно избегать длительного нахождения в статичных позах.

Особое внимание при лечении варикоза следует обратить на рацион. В нем должно быть достаточно овощей и фруктов (не менее 400 г в сутки). В этих продуктах много пищевых волокон, которые являются лучшей профилактикой запоров. Последние способствуют застою крови в области малого таза и, как следствие, обостряют проявления варикозной болезни.

Медикаментозная терапия

Для лечения варикозной болезни используют комплексные препараты, которые, содержат венотоники, которые повышают сосудистый тонус, а так же дезагреганты и антикоагулянты, способствующие уменьшению вязкости крови. Подобные препараты выпускаются в виде капсул и таблеток для приема внутрь.

«Нередко пациентам с варикозом назначают мази и кремы для наружного применения, — дополняет Андрей Паршухин. — Саму болезнь, они конечно, не лечат. Лишь убирают симптомы — боль, отечность, тяжесть в ногах».

Компрессионная терапия

Ношение специальных колгот, чулок или гольфов применяют как для профилактики (например, при беременности), так и для лечения варикозного расширения вен на разных стадиях. «В основе действия метода эластической компрессии заложено несколько механизмов, — рассказывает Андрей Паршухин. — Во-первых, происходит механическое сдавливание мышц конечностей, что приводит к уменьшению диаметра растянутых вен и ликвидации возможности перерастяжения венозной стенки при увеличении объёма крови в сосуде. Во-вторых, уменьшение диаметра вен способствует нормализации работы клапанов, возрастанию скорости кровотока, что препятствует обратному оттоку крови. В-третьих, давление на ткани способствует возврату межклеточной жидкости в русло сосудов, что приводит к уменьшению отеков».

Для лечения варикозной болезни на ранних стадиях используют компрессионный трикотаж 1-го класса компрессии (Clinic 1). При наличии варикозной болезни, начальных формы ХВН у беременных (назначает акушер-гинеколог), состояния после склеротерапии или хирургической операции, а также при лечении тромбофлебита показан 2-й класс компрессии (Clinic 2). В лечении тромбоза глубоких вен, просттромбофлебитической болезни, тяжелой лимфовенозной недостаточности назначается 3 компрессионный класс трикотажа (Сlinic 3).В любом случае, класс компрессии следует подбирать вместе со специалистом.

Метод склеротерапии

Обычно эта процедура применяется для коррекции сосудистых звездочек и небольших расширенных вен. В сосуд вводятся специальные препараты (склерозанты), которые заполняют его полость. Процедура безболезненна, проводится амбулаторно, для достижения результата необходимо, как правило, от 2 до 5 сеансов.

Хирургические вмешательства

На сегодняшний день самыми популярными методами коррекции варикоза являются малоинвазивные вмешательства, которые проводятся через небольшие разрезы на коже. К таковым относятся, например, лазерная коагуляция. «Суть любой малоинвазивной методики — выключить из кровотока пораженную вену, — рассказывает Михаил Черепенин. — Боятся этого не стоит, так как основной объем крови прокачивается по глубоким венам и закрытие поверхностных сосудов не влечет за собой никакой опасности. Лазерная коагуляция проводится под местной анестезией. Через небольшой надрез в коже в пораженную вену вводится тонкий катетер с лазером, который и закупоривает, заваривает вену».

Случается, когда пациенту с варикозной болезнью требуется более серьезное хирургическое вмешательство под общим наркозом. К таковым относится, например, криостриппинг — процедура, с помощью которых удается удалить больную вену даже в очень сложных случаях.

«Метод лечения варикозной болезни в любом случае выбирает врач, — дополняет Михаил Черепенин. — Нередко к нам приходят пациенты, которые уже читали или слышали про лазерную коагуляцию и рассчитывает именно на эту операцию. Но данную методику применить можно не всегда. В частности, мы можем использовать лазер только у пациентов со стволовым типом развития поверхностной венозной сети. Если же поверхностные вены представлены множеством сосудов, эта методика уже не подходит. Также с помощью лазера нельзя заварить вены с большим диаметром. Высоки риски того, что через несколько лет просвет в сосуде восстановится и человеку придется вновь ложиться на операционный стол».

Евгения Полонская
02 Декабря 2014 Советы врача
Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу