Советы врача
Взгляд изнутри: связь между прикусом и осанкой
4

Взгляд изнутри: связь между прикусом и осанкой

С какой целью мы приходим в кабинет стоматолога? Вылечить больной зуб, провести профессиональную гигиену полости рта, сделать улыбку белоснежной и отвечающей определенным стандартам. В понимании многих стоматология — узкая специальность, а компетенция врачей ограничивается зубами и деснами. Но это не так. Состояние полости рта и прикуса тесно связаны с внутренними органами, скелетом и осанкой, что подтверждается многочисленными исследованиями. MedAboutMe расскажет, как прикус влияет на осанку и почему так важен комплексный подход в ортодонтическом лечении.

Неправильный прикус и внешность пациента

Неправильный прикус и внешность пациента

Состояние прикуса, особенности челюстно-лицевой области, определяют черты лица. Стоматологи уже при первом взгляде на пациента могут предположить наличие тех или иных проблем и индивидуальных особенностей. Причем заметными будут и некоторые вариации нормального прикуса, например, прямого. Яркий представитель — бывший кандидат в президенты Ксения Собчак.

Когда передние зубы верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, стоматолог ставит диагноз «прогнотический (дистальный) прикус». У таких пациентов подбородок кажется меньше, чем есть, лицо становится удивленным, нерешительным, а эмоции сложно «читать».

Визуально уменьшается лицо при глубоком прикусе, когда нижние зубы перекрываются верхними более чем на половину. Лицо кажется несколько приплюснутым, а высокий лоб только усиливает эту видимость.

При открытом прикусе, когда зубы в покое не смыкаются в переднем и/или жевательном отделе, у пациентов всегда приоткрыт рот. Внешний вид становится удивленным, а в некоторых случаях даже глуповатым. Свое влияние оказывают пересохшие губы, корочки на них.

Важно!
Важно!

Именно положение верхней и нижней челюсти по отношению друг к другу, а также к костям лицевого скелета определяет облик пациента. Логично предположить, что именно неправильный прикус становится причиной нежелательных изменений: впалых щек, тонких губ, тяжелого подбородка и др.

Череп как часть скелета

Череп как часть скелета

Зубы и обе челюсти — составная часть так называемой стоматогнотической системы, которая имеет сложное строение и еще более сложное взаимодействие между отдельными своими компонентами. В ее состав входят:

  • мягкие ткани и мышцы головы и шеи;
  • все кости черепа;
  • височно-нижнечелюстной сустав;
  • лимфатическая и нервная система;
  • копчик, крестец.

Все эти структуры тесно связаны друг с другом. И при малейших проблемах и изменениях в одной области формируются нарушения работы в системе в целом.

Давайте посмотрим на свою руку. Что мы видим? Пальцы — они выполняют важную роль и слаженно работают, но они неразрывно связаны с ладонью, а она, в свою очередь, — с предплечьем, плечом и всем телом. Так же и зубы, челюсти, кости черепа, мягкие ткани — все это общая система, а не автономные единицы.

И если зубы находятся в неправильном положении, а некоторые их единицы отсутствуют — это факторы, влияющие на мышцы и суставы головы и шеи. Постепенно влияние распространяется дальше — на весь опорно-двигательный аппарат.

При различных видах неправильного прикуса суставы, шея, спина находятся в неправильном положении, влияют на позвоночный столб, что приводит к компенсаторным изменениям в его положении и функционировании.


В научном стоматологическом журнале «Ортодонтия» была опубликована статья А.В. Цимбалистова, которая произвела настоящий фурор в мире стоматологов-ортодонтов. В ходе исследования, А.В. Цимбалистов изучил более 25 пациентов с различными нарушениями прикуса, оценивая состояние осанки, и установил прямое взаимоотношение между ними: при длительно существующих нарушениях опорно-двигательного аппарата патологии прикуса регистрируются у 87% пациентов.

При смещении корпуса вперед формируется дистальный прикус, когда верхняя челюсть значительно выдвинута вперед. Объяснить его формирование можно компенсаторным смещением нижней челюсти назад для стабилизации центра тяжести.

При отклонении корпуса назад формируется мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвигается вперед по отношению к верхней.

Прочувствуйте на себе

Чтобы прочувствовать на себе, как прикус (смыкание зубов) влияет на осанку, можно провести простой эксперимент. Нужно наклонить голову назад, слегка сомкнув зубы. В таком положении жевательные зубы смыкаются в первую очередь. Если же голову опустить вперед, то смыкание происходит в переднем отделе.

Устойчивость и вертикальная позиция тесно связаны с опорно-двигательным аппаратом и челюстно-лицевой областью, хотя в этом процессе задействованы еще вестибулярная и зрительная система.

Рассматривая человека, можно заметить, что центры тяжести головы, плечевого пояса, бедер, колен и стоп находятся по одной вертикальной оси. Таким критериям отвечает статная, правильно развитая осанка.

Если же прикус неправильный, то часто голова выступает вперед от вертикальной оси. Чем это опасно? В первую очередь, увеличением нагрузки на мышцы шеи, плечевого пояса, а дальше, как по накатанной, изменением в осанке.

У пациентов с разными патологиями прикуса могут диагностироваться и другие изменения:

  • угол наклона ребер;
  • западение грудной клетки;
  • выступание лопаток;
  • плоскостопие.

Как решить проблему с зубами и осанкой?

Как решить проблему с зубами и осанкой?

Даже лечение кариеса у пациентов требует комплексного подхода, что уж говорить о решении такой серьезной проблемы, как патологии прикуса. Полноценное и правильное лечение любой патологии прикуса требует участия сразу нескольких врачей. А стоматологи должны «выйти» за пределы челюстно-лицевой области. В соответствии с этими целями, современные стоматологи-ортодонты используют в своей практике кинезиологическое лечение. Этот метод позволяет вернуть красивую и ровную осанку, нормализовать работу челюстно-лицевой области. Пациенты, прошедшее такое лечение, отмечают изменение не только внешности, состояния полости рта, но и походки, а также значительное улучшение самочувствия. Им наконец-то удается избавиться от постоянной боли в спине, усталости.

Прикладная кинезиология

Основы кинезиологии были разработаны в 1964 году Джоржем Гудхартом. Согласно этому методу обследования удается выявить нарушения в работе систем организма, оценивая правильность движений, походки, занимаемых поз, работы суставов и мышц.

Существует 2 самых эффективных метода диагностики:

  • «Язык тела»

При этом оцениваются позы пациента, его движения, оценивается функция дыхания, состояние кожных покровов, симметричность сухожилий, связок, мышечного аппарата в горизонтальной и фронтальной плоскости. Анализируется работа позвоночника, суставов и мышц брюшной стенки.

  • Мышечное тестирование

Оценивается реакция мышц на нагрузки, способы адаптации к ней. Не менее важно оценить насколько мышцы той или иной области ослаблены и есть ли потенциал для повышения их тонуса. Если же одна из мышц болезненно реагирует, может потребоваться дополнительное обследование.

Полученные данные позволяют составить комплексное представление о проблеме и разработать план лечения, учитывающий не только зубы и челюсти, но и всю систему, как единое целое.

Комментарий эксперта
Рогова Наталья Михайловна, врач-стоматолог
Рогова Наталья Михайловна, врач-стоматолог

Основу кинезиологического лечения составляет ударно-волновая терапия и массаж. В лечении участвуют не только стоматолог, гнатолог, но также ортопед и ряд других специалистов.

Ударно-волновая терапия преобразует электрические импульсы в звуковые волны, воздействующие на мышцы, связки, сухожилия и др. После курса лечения удается добиться следующих результатов:

  • повышение выносливости организма;
  • улучшение работы суставов;
  • усиление кровотока, лимфотока;
  • снятие гипертонуса мышц.

Этот метод лечения используется одновременно с ортодонтическим, то есть ношением брекетов или других конструкций. Только таким образом удается добиться положительных лечебных эффектов, предотвратить рецидив в последующем.

Вдумчивая ортодонтия

Это относительно новый термин, которым пользуются стоматологи-ортодонты. Можно сказать, это некая теория, которая говорит: патологии прикуса — следствие глубинных причин, и для успешного излечения необходимо этиотропное лечение, то есть устранение основной причины.

В рамках исправления прикуса в основе теории лежит исправление осанки, стабилизация мышц, а после — коррекция прикуса. Иначе неустраненная первопричина негативно повлияет на лечение или же станет причиной рецидива и возвращения всего на круги своя.

Главное в лечении — найти патологическую взаимосвязь и устранить ее, что сделать не так просто. Только слаженная работа опытного ортодонта, ортопеда, пародонтолога, гнатолога и стоматолога-терапевта поможет найти слабое звено и устранить его.

Пусковым механизмом развития проблем прикуса и осанки (или наоборот) может стать все что угодно: от особенностей родоразрешения и различных травм до неправильно установленных пломб, коронок или потери зубов.

Комментарий эксперта
Чолер Елена Михайловна, врач-стоматолог
Чолер Елена Михайловна, врач-стоматолог

В понимании большинства пациентов, стоматологи различных специальностей имеют ограниченную компетенцию, которая не выходит за пределы полости рта. И объяснить обратное крайне сложно.

Порой пациенты негативно воспринимают рекомендации по переделыванию коронок, протезов и пломб, которые прослужили длительное время. Практически невозможно донести до их понимания, что при отсутствии зубов патологические изменения продолжаются, и протезирование лишь несколько сдерживает эту прогрессию.

Хронические головные боли, в шее, нарушения равновесия и даже преждевременное старение — симптомы, которые крайне редко связывают с состоянием полости рта, но, как показывает практика, эта связь есть — и она очевидна.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

"Temporomandibular joint corrections"; and much more / Goodheart G.J. // Chiropractic Economics №2. - 1976

Прикладная кинезиология. Восстановление тонуса и функций скелетных мышц / Васильева Л.Ф. // Медицинский Атлас. - 2018

Стоматологический статус больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Лопушанская Т.А. // Институт Стоматологии N4. - 2005

An integrated approach to the treatment of bilateral idiopathic condylar resorption and anterior open bite with individual lingual braces and full joint prostheses / Wang J., Veiszenbacher E., Waite PD // Am J Orthod Maxillofacial Orthopedist. - Jul, 2019

Children's quality of life associated with oral health before, during, and after correction of the anterior open bite: one blind, randomized, controlled trial / Pithon MM, Magno MB, da Silva Coqueiro R // Am J Orthod Maxillofacial Orthopedist. - September, 2019

Лечение дистальной окклюзии у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата / Худоногова Е.Я. // Автореферат на соискан. ученой степени кандид.наук. - 2006