Войти
Через социальные сети:
  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Сервисы
  4. Диспансеризация

Диспансеризация

Когда пройти?

Чтобы узнать, когда можно пройти диспасеризацию, введите дату вашего рождения и выберите пол

Диспансеризация

Статистика последних лет показывает неуклонный рост болезней сердца и сосудов, новообразований, сахарного диабета. Первые два вида заболеваний являются лидерами среди причин смерти. Болезнь не только резко снижает качество жизни человека и сокращает ее продолжительность, она экономически ослабляет государство. Для предупреждения и ранней диагностики этих заболеваний в России разработана программа диспансеризации взрослого населения и детей. Сегодня MedaboutMe разбирается с тем, как она организована.

Понятие диспансеризации

Диспансеризацией называют систему профилактических осмотров всего населения страны. При этом к медикам обращается практически здоровый человек. Цель обращения — максимально ранняя диагностика онкологических заболеваний и предупреждение развития хронических болезней. Они резко снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность.

Россияне проходят диспансеризацию с 2013 года. Периодически в стандартный ход процедуры вносятся изменения для повышения эффективности выявления заболеваний. Как проходит медицинский осмотр и чем отличается диспансеризация 2019 от предыдущих кампаний?

Диспансеризация взрослого населения

Диспансеризация взрослого населения

Обычно она проходит в поликлинике, которая обслуживает прилежащий район. Диспансеризации подлежат как работающие, так и не работающие граждане, а также студенты очной формы обучения. Платить за обследования не надо. Бесплатная диспансеризация позволяет охватить большое количество людей, независимо от их дохода.

О дате визита сотрудники поликлиники обычно сообщают по телефону или иными способами. При себе достаточно иметь паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования. Если имеются результаты флюорографии, то их следует взять с собой и сообщить об этом доктору. Их давность не должна превышать 12 месяцев.

Перед тем, как пройти диспансеризацию, человек подписывает добровольное информированное согласие. Он имеет право отказаться от любого из осмотров или анализов и выполнить при этом те, которые он считает необходимыми. Ответственным за прохождение диспансеризации является врач-терапевт. Это может быть участковый или цеховый доктор, а также семейный врач.

Углубленный медицинский осмотр проводится один раз в три года. Какие же годы рождения попадают в списки для диспансеризации в 2019 году? Ее пройдут люди, чей возраст в этом году станет кратен трем. В диспансеризации участвуют молодые люди, начиная с 21 года, возраст пожилых пациентов не ограничен.

Что входит в диспансеризацию?

Диспансеризация выполняется в два этапа. Первый этап является одинаковым для всех, но выявляет тех пациентов, которые нуждаются в повышенном внимании врача. На втором назначаются дополнительные консультации по результатам первого этапа. В итоге диагностируются ранние признаки заболевания либо оцениваются риски его возникновения.

Особенности первого этапа

Особенности первого этапа

Диспансеризация взрослых начинается с заполнения анкеты. В ней пациент пишет свои жалобы, указывает вредные привычки, особенности питания, присутствие ежедневной физической нагрузки. Для пациентов старше 75 лет предусмотрены вопросы для выявления признаков остеопороза, склонности к падениям, начальных признаков сердечно-сосудистой недостаточности, депрессии, снижения слуха и зрения. Важно отнестись к опросу серьезно. Ведь по результатам анкетирования будут делаться важные выводы и определяться дальнейшие исследования.

Затем пациенту измеряют рост и вес, рассчитывают индекс массы тела. После определяют величину артериального давления. Обязательно проводятся два биохимических исследования крови: определяют количество холестерина и глюкозы натощак. На основании этих данных выделяют группу высокого риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

В число обязательных исследований входят также электрокардиограмма в покое, флюорография, мазок для выявления атипичных клеток у женщин и определение простатспецифического антигена в крови у мужчин. Последний анализ нужен для своевременного выявления новообразований простаты. Чтобы исключить опухоли кишечника, определяют содержание скрытой крови в кале. Определение внутриглазного давления рекомендовано лицам старше 60 лет.

После этого пациент возвращается к терапевту. Врач выставляет диагноз (если это впервые выявленное состояние) и дает практические рекомендации больному. При необходимости пациента ставят на диспансерный учет. Если при анкетировании или в итогах исследований есть отклонения, то нужна консультация профильного специалиста. Это может быть невролог, хирург, уролог, гинеколог, ЛОР или окулист.

Проведение второго этапа диспансеризации

Проведение второго этапа диспансеризации

Консультация невропатолога нужна при наличии в анкете данных о двигательных расстройствах, склонности к депрессии или нарушениях памяти у людей старше 75 лет. Этим же пациентам он может назначить УЗИ сосудов шеи, которые питают головной мозг. Обследование назначается при подозрении на ранее перенесенный инсульт, о котором пациент, возможно, не подозревает. Ультразвук позволяет достоверно оценить состояние мозгового кровообращения.

Терапевт может назначить это обследование людям с избыточной массой тела, уровнем холестерина в крови больше 8 ммоль/л и высокими значениями артериального давления. Сочетание этих трех признаков ведет к высокому риску атеросклероза сосудов головного мозга. Такие пациенты имеют повышенную вероятность заболеть инсультом.

При положительном анализе на скрытую кровь в кале больного осматривает хирург или проктолог. Поводом может быть и наличие онкологических заболеваний кишечника в семье. Эту информацию можно узнать из анкеты пациента. Врач проводит осмотр с использованием ректороманоскопии — визуального осмотра внутренней поверхности прямой кишки. При необходимости назначается осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки. Это обследование называется колоноскопия.

Если в мазке из влагалища на атипичные клетки таковые обнаружены или результаты маммографии отличаются от нормы, то необходима консультация гинеколога. При выявлении проблем со слухом или зрением требуется консультация ЛОРа или офтальмолога. Курильщикам со стажем и при подозрении на бронхолегочные заболевания рекомендуется измерение объема жизненной емкости легких. Эта процедура называется спирометрия.

Группы здоровья

Группы здоровья

По завершению медицинского осмотра пациентов делят на три группы. К первой группе здоровья относят людей без хронических заболеваний и с малой вероятностью их возникновения. С ними проводятся лишь разъяснительные беседы по рациональному питанию, пользе движения и отказа от вредных привычек.

Вторая группа — люди без хронических заболеваний, но имеющие большую вероятность ими заболеть. Это лица с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, пациенты с ожирением, с холестерином крови более 8 ммоль/л, выкуривающие больше 20 сигарет в день. Высокий холестерин является поводом для назначения лечения врачом-терапевтом. Пациенты, у которых имеется высокая вероятность инфаркта миокарда и инсульта, получают индивидуальные рекомендации по предотвращению этих заболеваний.

К третьей группе относят пациентов с впервые выявленными заболеваниями. Если пациент страдает другим заболеванием, его также причисляют к этой группе. Такие больные подлежат наблюдению у участкового терапевта или другого профильного специалиста и нуждаются в соответствующих профилактических, лечебных и реабилитационных мерах. Наконец, люди, которым не удалось установить точный диагноз, продолжают обследоваться. Им могут понадобиться обследования, не включенные в бесплатную диспансеризацию.

Что нового?

Что нового?

С начала 2019 года для профилактического обследования работающих выделяется законный выходной один раз в три года. Для лиц предпенсионного и пенсионного возраста выделяется два дня ежегодно. Такие изменения внесла в Трудовой Кодекс Государственная Дума 26 сентября 2018.

Чтобы получить выходной, работнику достаточно написать заявление. При этом средняя зарплата сохраняется. Для оплаты следует принести из поликлиники любой документ, подтверждающий факт прохождения медосмотра.

В приказ, регламентирующий выполнение диспансеризации взрослого населения в 2018 и 2019 годах, внесены небольшие коррективы. Общий анализ крови и УЗИ теперь не назначаются. Эти методы выявляют новообразования лишь в запущенной стадии и малоинформативны при болезнях сердца и сосудов. Электрокардиография теперь проводится лишь у мужчин старше 35 лет и у женщин, перешагнувших 45-летний рубеж.

Частота других процедур увеличена. Это маммография для женщин от 51 до 69 лет и исследование кала на скрытую кровь для людей от 49 до 73 лет. Теперь их следует выполнять через год. Эти обследования эффективно выявляют злокачественные новообразования в самых начальных стадиях. Также по сравнению с предыдущим приказом несколько изменено содержание групп здоровья.

Дополнительная диспансеризация

Кроме медицинских осмотров всего населения, в России существует дополнительная диспансеризация. Это расширенные профилактические осмотры работников вредных производств и бюджетной сферы возрастом 35-55 лет. Средства из государственного бюджета выделяются дополнительно в зависимости от количества граждан, подлежащих осмотру.

Работающие должны быть осмотрены терапевтом, хирургом, невропатологом, офтальмологом, гинекологом или урологом. Все пациенты сдают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Работникам старше 45 лет определяют содержание онкомаркеров в крови.

Дополнительная диспансеризация включает выполнение электрокардиографии, флюорографии, исследование мазка из половых путей женщины. Маммографию назначают дамам после 40 лет один раз в два года. Если остаются сомнения в диагнозе, то терапевт назначает дообследование.

Диспансеризация детей

Диспансеризация детей

Это система мероприятий, созданная для раннего выявления болезней или предрасположенности к их развитию у детей. В ее задачи входит также своевременная диагностика туберкулеза и употребления наркотиков несовершеннолетними. Диспансеризация детей выполняется согласно приказу № 514н от 10 августа 2017 года. Оплата за эту медицинскую услугу не предусмотрена.

Как правило, обследование выполняется в детской поликлинике по месту жительства. Осмотр школьников может быть проведен по месту учебы. Для проведения диспансеризации требуется добровольное согласие родителя ребенка в письменном виде.

Оно должно быть оформлено не позже, чем за 5 дней до предполагаемой даты проведения. Одновременно врач выдает направление на профилактический осмотр. В нем указан необходимый перечень обследований, а также место и время его прохождения.

Если до медосмотра были выполнены какие-либо обследования, то их результаты учитываются при диспансеризации. Для этого они должны быть проведены не ранее, чем за 3 месяца до профосмотра. У детей до 2 лет это время не должно превышать 1 месяц. Результаты рентгенологических исследований (рентгеновские снимки, флюорография, компьютерная томография) годны год.

При диспансеризации детей объем консультаций и обследований зависит от возраста и регулируется приложением к приказу № 514н. Больше всего специалистов посетят дети в возрасте 1 месяца, 1 года, 3, 6, 7, 10 лет и подростки в 15, 16 и 17лет. Из исследований детям проводят общие анализы крови и мочи, УЗИ различных органов, электрокардиографию. Профилактический осмотр не должен продолжаться более 20 дней.

Итоги профосмотра у ребенка

После проведения всех обязательных осмотров диспансеризация детей считается оконченной. Это происходит, даже если имеется отказ от проведения одной или нескольких процедур. При выявлении отклонений или неопределенности диагноза ребенок направляется на обследование вне диспансеризации.

По итогам осмотра определяется группа здоровья ребенка и группа для занятий по физкультуре. Эти сведения направляются медицинскому работнику того учреждения, где обучается ребенок. Полученные данные вносятся в специальную медицинскую форму. При необходимости она может быть выдана на руки ребенку или его родителям для предъявления в образовательные организации.


  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу
Этот материал сейчас читают 3824 человека!