Войти
  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Сервисы
  4. Расшифровка анализов
  5. Биохимия крови
  6. Расшифровка анализа показателей состояния печени

Расшифровка анализа показателей состояния печени

Скачайте приложение Анализы: сдать или расшифровать
Введите показатели ваших анализов и укажите данные о себе:
Показатель Значение
АЛТ (Аланинаминотрансфераза)
Фермент, синтезирующийся внутриклеточно (преимущественно в клетках печени и сердца). В здоровом состоянии лишь небольшая его часть попадает в кровь и нормальная концентрация в крови составляет от 7 до 40 МЕ/л. Повышение показателя свидельствует о повреждении клеток печени или сердца. При этом для поражения печени характерно отношение концентраций в крови АЛТ/АСТ более 1,33, а для поражения сердца - менее 1,33.
МЕ/л
АСТ (Аспартатаминотрансфераза)
Феремент, синтенезирующийся внтриклеточно (преимущественно в клетках печени и сердца). В здоровом состоянии лишь небольшая его часть попадает в кровь и нормальная концентрация в крови составляет от 10 до 30 МЕ/л. Повышение показателя свидельствует о повреждении клеток печени или сердца. При этом для поражения сердца характерно отношение концентраций в крови АЛТ/АСТ менее 1,33, а для поражения печени - более 1,33. Ранее показатель АСТ использовался для диагностики инфаркта миокарда, но из-за низкой специфичности в последние годы от его использования с данной целью отказались.
МЕ/л
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
Фермент, участвующий в обмене аминокислот. Синтезируется преимущественно в печени. Содержание в крови в норме незначительно и составляет от 8 до 61 МЕ/л. Повышение показателя свидетельствует чаще всего о различных поражениях и интоксикациях печени, в том числе - алкогольной. Повышение ГГТ в этом отношении более чувствительный показатель, чем АЛТ и АСТ.
МЕ/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Фермент, который катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений. Синтезируется в различных органах и тканях, но самой высокой активностью обладает фермент, находящийся в клетках печени, костей и плаценты. Концентрация в крови в норме составляет 20 - 140 МЕ/л. Повышение концентрации отмечается чаще всего при заболеваниях печени, костей, рахите, а также перед развитием эклампсии, что может играть важное диагностическое значение (в последнем случае фермент выступает в качестве маркера повреждения плаценты).
МЕ/л
Билирубин общий

Желчный пигмент. Является продуктом распада гемоглобина, образуется в клетках печени и выводится из организма вместе с желчью. В норме в крови присутствует в небольшом количестве - его концентрация составляет от 3,4 до 22,2 мкмоль/л. При этом около 96% составляет нерастворимый непрямой билирубин, а оставшиеся 4% - прямой билирубин, связанный с различными полярными молекулами. Повышение уровня билирубина происходит при повышенном распаде гемоглобина в организме (при гемолизе), разрушении печеночных клеток (гепатит, цирроз, рак печени, метастазы в печень и др.), а также при нарушении оттока желчи из печени (закрытие общего желчного протока камнем или опухолью). Встречаются наследственные состояния, сопровождающиеся повышением уровня билируна в крови. При уровне билирубина около 35 мкмоль/л появляется желтушность склер, а около 50 мкмоль\л - желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин токсичен, прежде всего - для нервных клеток.

[autoTOC header="Содержание" level=”5”]

Многие люди хотя бы раз в жизни сдавали кровь на биохимический анализ. Билирубин очень часто входит в число исследуемых показателей. Билирубин ─ что это значит в организме человека, и какова норма билирубина ─ вопросы, волнующие многих пациентов.

Билирубин ─ что это значит

Билирубин ─ это вещество, образующееся в организме человека. Он является одним из пигментов желчи и входит в число ее главных компонентов. Билирубин имеет оранжево-желтый цвет. Его предшественником является пигмент биливердин. Он зеленого цвета. Билирубин образуется из биливердина, и он может обратно преобразовываться в биливердин. Биологическая роль билирубина сводится к тому, что он является очень важным антиоксидантом в жизни всех тканей человеческого тела.

Возникновение билирубина идет в ходе разрушения белков, имеющих в своем составе гем. К таким белкам в теле человека можно отнести: миоглобин, гемоглобин и цитохром. Разрушение гемоглобина происходит в особенных клетках костного мозга, в селезенке, в печени, а также лимфатических узлах. Они относятся к ретикуломакрофагальной системе. Закончив свои превращения, конечные вещества после распада гемоглобина оказываются в желчи. Вместе с ней они выводятся из организма.

Химические свойства билирубина

Билирубин в чистом виде имеет кристаллическое строение. Форма его кристаллов ─ ромбовидная. В воде он не растворяется. В некоторых эфирах и спиртах растворяется трудно (например, этиловый спирт). Имеет свойство хорошо растворяться в бензоле и хлороформе и в разбавленных растворах щелочей.

Билирубин в крови

В человеческом теле билирубин в крови находится в небольшом количестве. Он определяется в виде отдельных разновидностей: свободный билирубин (непрямой) и связанный (прямой). Эти разновидности желчного пигмента называют фракциями. В человеческом теле билирубин претерпевает ряд превращений, называемые обменом билирубина в организме. Прямой билирубин имеет еще одно название ─ конъюгированный, а непрямой ─ неконъюгированный.

Обмен билирубина в организме

Свободный (непрямой) билирубин выходит в кровь при разрушении гемоглобина красных кровяных клеток, которые называются эритроцитами. Этот процесс непрерывный, потому что ежедневно у человека разрушаются отслужившие свой срок эритроциты и образуются новые.

Доля свободного билирубина, образовавшегося эти путем, составляет 80%. Оставшиеся 20% пигмента оказываются продуктом разрушения незрелых эритроцитов, а также из негемоглобиновых источников. К ним относятся ферменты, содержащие железо, и миоглобин.

Билирубин в крови соединяется с белком (альбумином). Присоединяется билирубин к альбумину двумя «цепочками». Одна молекула белка альбумина присоединяет к себе две молекулы билирубина. Одна связь прочная, другая нет. Билирубин, который прочно присоединен к альбумину, не выходит из сосудистого русла в ткани.

Билирубин, находящийся в соединении с белком-альбумином, переносится в печень. Там его ждут дальнейшие превращения. Клетки печени (гепатоциты) захватывают свободный билирубин. Для того чтобы транспортировать свободный билирубин через мембрану печеночной клетки, требуются специальные белки. Они называются «Y»-протеины и -«Z»-протеины.

В печеночных клетках, которые называются гепатоциты, протекают дальнейшие превращения билирубина. Последующий этап превращений билирубина носит название ─ конъюгация. Он заключается в том, что непрямой (свободный) билирубин вступает в соединение с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин. Этот процесс запускается под воздействием нужных ферментов. Для того чтобы сложные химические преобразования билирубина протекали адекватно, требуются кислород, АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) и другие субстраты энергии.

Прямой билирубин выходит в желчь, оттуда в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике наступает деконъюгация билирубина. Для этого требуется фермент бета-глюкоронидаза. Таким образом, в кишечнике вновь образуется непрямой (свободный) билирубин. Часть его всасывается обратно в кровь. Название этого процесса ─ печеночно-кишечная циркуляция.

Можно наблюдать за тем, как гемоглобин переходит в билирубин на примере кровоподтеков и синяков у человека. Сразу после травмы синяк имеет синюшный или багровый оттенок. Это обусловлено выходом крови в клетчатку из поврежденных сосудов. Эта стадия длится от 1 до 4 суток.

По прошествии 4-7 дней синяк приобретает зеленоватый оттенок. Это происходит из-за того, что из гемоглобина выходят зеленые пигменты, которые называются биливердин и вердоглобин. Такое можно наблюдать от 10 дней до двух недель. Постепенно, цвет синяка становится смешанным.

Последняя стадия «цветения» синяка наступает спустя примерно 12-16 дней после травмы. Цвет кровоподтека становится желтым, так как произошло образование билирубина.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови

Чтобы определить уровень билирубина в крови необходимо забрать кровь на анализ из вены. Норма билирубина в крови у человека составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Эта цифра отражает уровень общего билирубина, то есть непрямого и прямого билирубина вместе.

По некоторым источникам нормальные показатели билирубина могут немного отличаться от приведенных цифр, что объясняется различными реактивами для его определения. В целом, погрешность составляет около 10-15%.

Для того чтобы разобраться в причинах повышения билирубина, необходимо сначала узнать, за счет какой фракции он повышен. Для этого определяют прямой и непрямой билирубин.

Прямой билирубин

Прямой билирубин ─ соединение нетоксичное, растворимое в воде, но не растворимое в жирах. Он подвергается почечной фильтрации и выводится с мочой. Его количество в кровяном русле составляет 4% от общего количества билирубина, что составляет не более 4,3-4,6 мкмоль/л при нормальном обмене веществ.

Непрямой билирубин

Непрямой билирубин является не растворимым веществом в воде, но он легко растворяется в жирах. Он не проходит через фильтрационную систему почек и не выделяется ими с мочой. Содержание непрямого билирубина в организме составляет приблизительно 96% от его общего количества. Нормальное содержание непрямого билирубина укладывается до 15,4-17,1 мкмоль/л.

Непрямой билирубин обладает токсичностью, за счет того, что без труда проникает в клетки. Там он связывается с жирами клеточных мембран, доходит до митохондрий и нарушает в них процессы клеточного дыхания и обмена веществ, нарушает образование белка, проход ионов калия сквозь мембрану клеток. Особенно чувствительны к повышенному содержанию непрямого билирубина ткани головного мозга.

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови выявляется при заборе крови из вены на анализ. Цифры билирубина при оценке результата выходят за пределы нормальных значений, то есть выше 20,5 мкмоль/л.

Повышенный непрямой билирубин, обладая токсическими свойствами, может проникать в клетки нервной системы и поражать их.

Повышенный билирубин указывает на то, что в теле человека происходят неполадки. Высокий билирубин взрослого почти всегда свидетельствует о проблеме в организме. Среди детей высокий билирубин не всегда говорит о патологии. Так, если у новорожденного повышен билирубин, причины этого могут быть физиологические.

Повышенное количество билирубина в крови иногда остается бессимптомным и выявляется случайно. Чаще всего кроме его высокого содержания у человека можно обнаружить те или иные симптомы: желтуха, боли в правой половине живота, тошнота, зуд кожи, расширение венозной сети на животе, сосудистые «звездочки» и другие признаки.

Большинство болезней, при которых билирубин общий повышен, приобретенные. Поэтому, выяснив причину заболевания, можно помочь его вылечить. Некоторые болезни, при которых билирубин повышен, заразны для других людей (гепатит В, инфекционный мононуклеоз). Другие же состояния не передаются третьим лицам (онкологические процессы, желтухи новорожденных и др.).

Существуют заболевания, которые сопровождают человека всю его жизнь и характеризуются повышенным содержанием билирубина. К одной из наиболее распространенных таких болезней относится синдром Жильбера. Эта болезнь генетическая, затрагивает ферментные процессы в печени, при которой билирубин не успевает пройти все стадии своего превращения. Болезнь Жильбера ─ заболевание нетяжелое и не влияет на качество жизни человека.

Совсем по-другому ведет себя другая наследственная болезнь ─ синдром Криглера-Наджара. Это злокачественная форма гипербилирубинемии (повышенного содержания билирубина в кровяном русле), требующая иногда пересадки донорской печени. Это заболевание выявляется обычно еще в период новорожденности. Без адекватной помощи ребенок чаще всего погибает от осложнений болезни.

Билирубин в моче

Билирубин в моче

В теле человека происходят сложные превращения билирубина. При этом лишь небольшая его доля выходит из организма через почки, то есть с мочой. Билирубин в моче носит название уробилин. У человека с нормальным обменом веществ, уровень билирубина, выводимого с мочой, составляет не выше 4 мг в сутки.

Билирубин в моче содержится в таком маленьком количестве, что не определяется при хорошем состоянии здоровья в обычном общем анализе мочи. Существует специальный анализ мочи на содержание желчных пигментов, позволяющий определить количество билирубина в моче.

В анализе мочи определяется повышенный билирубин ─ что это значит?

Обычно уровень билирубина в моче повышается при нарушении работы печени. При некоторых заболеваниях массово гибнут печеночные клетки. Это приводит к возрастанию количества билирубина в крови, который в повышенном объеме начинает выделяться почками с мочой.

Болезни печени, при наступлении которых может повышаться количество билирубина в моче:

  • Гепатиты, вызванные вирусами, с острым и хроническим течением;
  • Гепатит, вызванный токсическими влияниями на печень (отравление определенными ядовитыми веществами);
  • Гепатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
  • Инфекции, при которых могут поражаться клетки печени: лептоспироз, мононуклеоз, и др.;
  • Гепатит, вызванный приемом некоторых лекарств (антибиотики, некоторые гормональные препараты и др.);
  • Гепатит у беременных на поздних сроках (холестаз);
  • Новообразования печени доброкачественные и злокачественные;
  • Цирроз печеночной ткани.

Существуют болезни, при которых работа печени не страдает, но она не справляется с переработкой билирубина. Это вызвано тем, что в увеличенном количестве вырабатывается билирубин, причины этого бывают разные:

  • Анемии, обусловленные гемолизом и протекающие с рождения (талассемия и др.);
  • Инфекции, при которых чрезмерно разрушаются эритроциты (сепсис, малярия);
  • Гемолитическая болезнь у новорожденных;
  • Гемолитические анемии, обусловленные отравлениями;
  • Повышенное разрушение эритроцитов на фоне приема некоторых лекарств;
  • Гемолитические процессы аутоиммунного происхождения;
  • После обширных травм, при получении которых произошли обильные кровоподтеки в ткани или полости тела человека (переломы трубчатых костей с травмированием сосудов и др.).

Своевременное определение билирубинурии (билирубина в моче) позволяет вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Билирубин в кале

Прямой билирубин попадает в кишечник с желчью. Там от него открепляется глюкуроновая кислота. Так происходит его восстановление до уробилиногена. Некоторая доля этого вещества всасывается обратно в кровоток из тонкого кишечника. Оставшаяся часть желчного пигмента попадает в толстый кишечник. Там он превращается в стеркобилиноген при помощи флоры кишечника. Затем происходит образование стеркобилина, который выводится из организма человека с калом. Именно стеркобилин обеспечивает коричневую окраску фекалиям человека.

При болезнях печени, сопровождающихся сниженным выходом желчи в кишечник, уменьшается количество стеркобилина в фекалиях. Вследствие такого процесса кал обесцвечивается.

В чистом виде в кале билирубин у здорового человека не присутствует, за исключением детей первых месяцев жизни. При некоторых патологических состояниях он в кале все же появляется. К ним относятся дисбактериоз кишечника и острые гастроэнтериты.

Билирубин у взрослого

У взрослого человека ежесуточно происходит распад 1 г гемоглобина, что приводит к образованию 35 мг (650 мкмоль) непрямого билирубина. Продолжительность жизни эритроцитов у взрослого человека составляет 110-120 дней. После их гибели освободившийся непрямой билирубин претерпевает множественные превращения в организме человека. Нарушения обмена этого желчного пигмента могут произойти на любом этапе, вызывая различные симптомы и патологические состояния у человека.

Некоторые заболевания характерны для обоих полов и для лиц всех возрастов. В случае повышения билирубина у взрослого нужно проводить дифференциальный диагноз различных состояний. Отдельные патологические состояния, при которых билирубин взрослого выходит за свои границы, характерны для мужчин. Другие заболевания преобладают у женщин.

Билирубин у женщин

Норма билирубина в крови у лиц женского пола ─ 8,5-20,5 мкмоль/л, то есть такая же, как и у мужчин. Билирубин у женщин может выходить за свои пределы при всех заболеваниях, характерных и для мужчин в том числе. Особое внимание стоит обратить, когда повышен общий билирубин во время беременности и лактации. Это случается при следующих состояниях:

  • Хронические болезни печени, желчевыводящих путей и других органов пищеварительной системы, которые обострились при вынашивании ребенка.
  • Болезни крови, в том числе наследственные ферментные нарушения эритроцитов.
  • Инфекционные болезни при беременности, как вновь возникшие, так и обострившиеся.
  • Холестаз беременных. Он связан с застоем желчи в печени из-за влияния определенных гормонов (эстрогенов), которых много выделяется при беременности. При этом билирубин у женщин повышается.
  • Жировая дистрофия печени. Это очень тяжелое, хотя и редкое заболевание печени, которое до конца не изучено. При жировой дистрофии печени орган постепенно утрачивает свои функции, что приводит к гибели пациента.
  • Желтуха, сопровождающая гестоз беременных. Обусловлено это вовлечением в процесс печеночных капилляров. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует так, что печень перестает справляться со своими задачами.
  • Вторичный и третичный сифилис, которые могут обостряться при беременности.
  • Повышение билирубина у женщин в крови при токсикозе. Постоянная тошнота заставляет женщин голодать, в результате организм истощается и обезвоживается.

При некоторых состояниях у беременных, сопровождающихся повышенным билирубином, женщинам требуется преждевременное родоразрешение. Так поступают с целью сохранения здоровья матери и плода, когда терапия во время беременности не приносит нужного эффекта и болезнь прогрессирует.

В случаях, когда билирубин у женщин повышается во время грудного вскармливания, необходимо как можно скорее выяснить причину этого. Это необходимо для того, чтобы выяснить, заразна ли мама для малыша, можно ли продолжать кормить его грудью, нужны ли ей лекарственные препараты, и совместимы ли они с грудным вскармливанием.

Билирубин у мужчин

Билирубин у мужчин

Норма билирубина в крови у мужчин соответствует таковой у женщин и детей и составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Относительно причин гипербилирубинемии можно выделить преобладающие. Это связано часто с тем, что многие мужчины ведут нездоровый образ жизни: употребляют много алкогольных напитков (в том числе пива), курят, неправильно питаются, чаще делают татуировки, меняют половых партнеров, меньше соблюдают личную гигиену (общие маникюрные ножницы, бритвы).

Данные вредные привычки способствуют развитию онкологических болезней органов пищеварения, инфекционных процессов печени, вирусных гепатитов. Некоторые длительно текущие болезни приводят к циррозу печени. При этом отмечается повышенный билирубин в кровотоке. Лечение этих болезней часто не приносит ожидаемых положительных результатов, пока не устранен провоцирующий фактор их развития.

Билирубин у детей

Билирубин у детей претерпевает те же самые изменения, как и во взрослом организме. Особенности билирубинового обмена касаются только новорожденных детей. Обмен веществ у них особый, функции печени еще не достаточно зрелые, красные кровяные клетки живут меньше, чем у взрослых.

Поэтому необходимо помнить, что забрав у ребенка кровь на билирубин, норма будет отличаться в зависимости от срока беременности, на котором родился ребенок и от того, сколько часов/суток прошло с момента рождения. Норма билирубина у новорожденных, родившихся ранее 37 недель (недоношенных) отличается от таковой у доношенных детей.

Отслеживать количество билирубина у новорожденных необходимо тщательно. Это обусловлено тем, что высокий непрямой билирубин может оказывать необратимое токсическое воздействие на ядра головного мозга, приводя к очень тяжелым болезням и неврологическим последствиям.

Норма билирубина в детском возрасте

У детей старше 1 месяца жизни норма билирубина 8,5-20, 5 мкмоль/л. Среди причин, которые способствуют его повышению, стоит отметить инфекционные болезни печени. Это одна из ведущих причин, при которых увеличивается содержание билирубина у детей ─ гепатит А. Это заболевание вирусной природы, протекает по типу кишечной инфекции. Переносят его чаще всего в детском возрасте.

Гепатиты В и С встречаются у детей реже, чем у взрослых. Заразиться ими можно при переливании крови, при проведении операций, от матери во время беременности и родов, половым путем. Против гепатита В новорожденных детей прививают с первых суток жизни. Это способствует снижению заболеваемости гепатитом В среди детей.

В случае выявления высокого билирубина у детей раннего возраста, необходимо тщательно обследовать ребенка на наличие врожденных дефектов развития. Например, кольцевидная поджелудочная железа может помешать желчи нормально оттекать в кишечник, тем самым вызывая желтуху.

Билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных

У новорожденного ребенка образование свободного билирубина происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Это обусловлено особенностями физиологии новорожденных и обменов веществ у них. 8-10 мг/кг массы тела ежесуточно ─ скорость образования свободного билирубина у новорожденного ребенка.

Билирубин повышен в крови у всех новорожденных. Когда у доношенных новорожденных билирубин общий повышен (более 60 мкмоль/л), то начинается желтуха. У недоношенных желтуха становится заметна при повышении общего билирубина более 100-110 мкмоль/л. Это связано с тем, что у недоношенных детей развитие подкожно-жировой клетчатки снижено, а именно в ней накапливается билирубин. То же самое касается и доношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Из-за того, что слой подкожной клетчатки у них тонкий, можно не сразу заподозрить, что билирубин у новорожденного выше нормы.

Одним из самых ярких признаков того, что у ребенка повышен билирубин, является появление желтухи. Желтухой называется визуальное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет за счет повышенного содержания билирубина в крови.

Способы определения билирубина у детей первого месяца жизни

Оценка уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка и наблюдение за степенью выраженности желтухи очень важно. В родильном доме это задача врача-неонатолога, после выписки домой ─ участкового педиатра.

Самый точный способ ─ анализ на билирубин. Для этого забирают венозную или капиллярную кровь у новорожденного. Существуют методики чрезкожного определения уровня билирубина в крови специальными аппаратами. Это очень удобно, так как ребенок при данной процедуре не чувствует боли, не требуется внутреннее вмешательство. Но уровень желчного пигмента, определенный через кожу, не всегда достоверен. Он лишь ориентировочно судит о том, насколько повышен билирубин в крови.

Самым простым способом определения уровня билирубина в крови является осмотр кожи и слизистых ребенка. Желтуха опускается сверху вниз. Сначала желтеет лицо, в последнюю очередь стопы и ладони. В этом случае действует правило Крамера.

При первой степени желтухи в желтый цвет окрашивается только кожа лица и шеи. Билирубин при этой степени составляет примерно 80-100 мкмоль/л. Вторая степень характеризуется прокрашиванием кожи до уровня пупка, билирубин достигает значения 150 мкмоль/л. При третьей степени желтеет кожа конечностей до колен и локтевых сгибов. Уровень билирубина при третьей степени составляет около 200 мкмоль/л.

Четвертая степень желтухи определяется при прокрашивании в желтый цвет кожи голеней и предплечий. Билирубин при этом достигает 250 мкмоль/л. Пятая степень ставится, когда ребенок желтый полностью, включая стопы и ладони. Билирубин в крови при пятой стадии очень высок, превышает 350 мкмоль/л.

Заподозрив высокий уровень билирубина в крови у новорожденного визуально, требуется его лабораторное подтверждение. После точного определения билирубина в крови делается вывод о том, нужно ли лечить ребенка.

Иногда лечение гипербилирубинемии не требует длительного времени. Через 1-2 дня желтуха снижается и ребенок постепенно выздоравливает. В некоторых ситуациях требуется длительная терапия ребенка. Найти причину высокого билирубина у новорожденного удается не всегда.

Норма билирубина у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных

У детей сразу после появления на свет начинается повышение уровня билирубина в крови. Это связано с особенностями их обмена веществ. Норма билирубина у новорожденных зависит от того, сколько часов прошло с момента рождения, и от того, на каком сроке беременности родился ребенок.

Сразу после рождения можно определить билирубин в пуповинной крови. Норма билирубина у новорожденных в крови из пуповины не выше 51 мкмоль/л. У всех новорожденных билирубин в пуповинной крови не определяют. Это делается только по показаниям. К таким показаниям относятся: желтушность кожи уже при рождении и риск развития гемолитической болезни новорожденных (главным образом, по резус-фактору).

Существует очень тяжелая форма гемолитической болезни по резус-фактору. Эта форма развивается еще внутриутробно. При этом ребенок может родиться уже с желтой кожей и гипербилирубинемией. Спасти ребенка может только экстренное вмешательство.

У детей, родившихся в срок, норма билирубина в крови на третьи-четвертые сутки не должна быть выше 257 мкмоль/л. У недоношенных новорожденных норма билирубина составляет до 170 мкмоль/л на третьи-четвертые сутки жизни. У здоровых новорожденных после четвертых-пятых суток содержание пигмента в крови начинает постепенно снижаться. Норма билирубина в крови у новорожденных соответствует таковой у взрослого человека после третьей недели жизни. У некоторых детей этот процесс затягивается. Тщательный контроль билирубина у новорожденных, наблюдение за сопутствующими симптомами необходимы для грамотного наблюдения детей первых месяцев жизни.

Для того чтобы определить выходит ли уровень билирубина за допустимую норму раньше третьих суток жизни, необходимо воспользоваться специальными процентильными номограммами и таблицами. Они отражают возраст ребенка в часах, срок гестации и уровень билирубина в крови.

Причины повышения билирубина у новорожденных

Существуют физиологические причины повышения билирубина у новорожденных и патологические.

Физиологические причины повышения билирубина у новорожденных:

  • Большее количество эритроцитов, а вместе с ними и фетального (плодового) гемоглобина, в организме ребенка первого месяца жизни нежели у взрослого.
  • Продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного меньше, чем у взрослых, и составляет 80-90 дней у доношенного ребенка. У недоношенных новорожденных этот показатель определяется степенью недоношенности, поэтому он варьирует от 45 до 70 дней.
  • Активность ферментов печени, которые участвуют в обмене билирубина, ниже, чем у детей более старшего возраста и взрослых. Это приводит к накоплению свободного билирубина в крови. К одному из таких ферментов относится транспортный «Y»-протеин. Нормализация активности этого фермента у доношенных новорожденных происходит к 5-10 дню жизни. Кроме того снижена активность фермента в печени, который отвечает за связь билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени. Этот фермент достигает своей активности к 14-21 дню.
  • В кишечнике новорожденных есть фермент ─ бета-глюкоронидаза. Этот фермент увеличивает пул непрямого билирубина в кровяном русле. Активность бета-глюкоронидазы у новорожденных высока, что способствует накоплению непрямого билирубина в крови. Также этому способствуют замедленная кишечная перистальтика и отсутствие кишечных бактерий сразу после рождения, которые также участвуют в превращениях билирубина. Задержка отхождения мекония (первородного стула) у только что родившихся детей тоже может провоцировать усиление всасывания непрямого билирубина обратно в кровь.

Патологические причины повышения билирубина у новорожденных:

  • Нарушение процесса связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой (у новорожденных детей, родившихся раньше положенного срока; при несовершенной работе кишечника новорожденного, его ферментов и микрофлоры; при изменении гормонального состава материнского молока; при некоторых наследственных заболеваниях; при гипотиреозе).
  • Чрезмерное разрушение погибших эритроцитов у детей первого месяца жизни ─ гемолиз (гемолитическая болезнь у новорожденных детей, кровоизлияния в ткани, редкие наследственные заболевания обмена веществ; генетические патологии эритроцитов, гемоглобинозы).
  • Инфекционное поражение печени (течение внутриутробных инфекций и инфекций, начавшихся после рождения).
  • Нарушение выведения из печени прямого билирубина у детей (холестаз у новорожденных, вызванный внепеченочными причинами; атрезия желчных протоков внепеченочных).

Чем опасен высокий билирубин у новорожденного

Чем опасен высокий билирубин у новорожденного

При некоторых состояниях у новорожденных повышается сосудистая проницаемость, которая способствует более легкому переходу непрямого билирубина у детей из плазмы крови в ткани организма и головной мозг. К этим состояниям относятся гипоксия (недостаточное кровоснабжение тканей), гиперкапния (избыток углекислого газа в крови), ацидоз (нарушение кислотно-основного состояния организма в кислую сторону).

Билирубиновая энцефалопатия у новорожденных (ядерная желтуха)

В некоторых ситуациях непрямой билирубин у детей первых недель жизни выходит за свои допустимые переделы. Тогда он может проникать в ткани головного мозга и прокрашивать подкорковые ядра в желтый цвет. Название этого процесса ─ билирубиновая энцефалопатия. Он является обратимым, но только в первой стадии, которая называется билирубиновой интоксикацией.

Заподозрить это состояние можно по появлению таких симптомов у новорожденного, как вялость, сонливость, снижение рефлексов, монотонный плач, нарушение усвоения питания, появление срыгиваний, плохое неэффективное сосание.

Единственным способом спасти новорожденного ребенка при развитии билирубиновой интоксикации является заменное переливание крови. В противном случае, болезнь будет развиваться дальше.

Вторая стадия заболевания сопровождается появлением классических признаков таких, как напряжение затылочных мышц, судороги, мозговой крик, выбухание родничков, тремор конечностей и др. Эта стадия может длиться несколько недель, она необратима.

При третьей стадии заболевания проходят или частично угасают неврологические симптомы. Этот период приходится на второй или третий месяц жизни.

Заключительная стадия болезни характеризуется формированием стойких неврологических осложнений. К ним относятся различные формы детского церебрального паралича, двигательные нарушения, поражение слуха вплоть до глухоты, задержка нервно-психического развития разной степени выраженности, дисплазия зубной эмали, умственная отсталость, проблемы с обучением и др.

Лечение желтух у новорожденных

Чтобы снизить риск неблагоприятного влияния высокого билирубина у детей на их организм, требуется своевременное лечение желтух. Основным методом, которым можно снизить высокий билирубин у новорожденных, является фототерапия.

Для этого существуют специальные приборы (лампы, матрасики), излучающие свет с длиной волны от 425 до 475 нМ. Свет направляется на кожу ребенка. С помощью этого метода токсический высокий билирубин у детей превращается в безопасное соединение ─ люмирубин. Люмирубин, будучи растворимым в воде, выводится с мочой и желчью из организма ребенка.

В некоторых случаях, когда билирубин у ребенка очень высокий, используется интенсивная фототерапия. Этот метод подразумевает использование сразу двух ламп. Кожа ребенка максимально оголяется. Нельзя, чтобы свет, используемый при лечении, попадал ребенку на глаза. Поэтому при терапии высокого билирубина используют специальные очки.

К другим методам лечения состояний, сопровождающихся высоким билирубином в крови у новорожденных, относятся инфузионная терапия (капельницы с растворами солей и глюкозы), заменное переливание крови, лекарственная терапия (фенобарбитал, желчегонные препараты).

Когда билирубин у новорожденного повышен в результате сопутствующих заболеваний (сепсис, внутриутробная инфекция и др.), обязательно требуется лечение основного заболевания.

Повышение билирубина в крови

Повышение билирубина в крови

Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) обычно говорит о неблагополучии в теле человека. Исключение составляют лишь новорожденные дети, когда бывает повышен билирубин при физиологических состояниях.

Значимой причиной непрямой гипербилирубинемии является гипоальбуминемия (снижение содержания в крови белков-альбуминов) и снижение способности альбумина связывать желчный пигмент.

Прием некоторых медикаментов влияет на повышение билирубина в крови. Это происходит, потому что медикаменты связываются с альбуминами, конкурируя с пигментом. В итоге билирубин в крови повышается. К таким лекарствам относятся диазепам, фуросемид, некоторые антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и др.

Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися повышением билирубина в крови являются болезни печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы, и других органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, немаловажными причинами высокого билирубина являются состояния, при которых усиленно распадаются эритроциты.

При каких заболеваниях билирубин повышен

Повышенный билирубин ─ спутник многих болезней. Высокий билирубин взрослого человека практически всегда указывает на неблагополучие в организме. В то время высокий билирубин у новорожденных не всегда говорит о патологии. Если анализ показал, что билирубин повышен, то необходимо выяснить за счет какой фракции. Это помогает поставить правильный диагноз.

При каких заболеваниях повышен общий билирубин

При обследовании человека иногда обнаруживается повышенный билирубин ─ что это значит? Если в крови повышен общий билирубин, то причин данного состояния бывает очень много. Разобраться в том, что именно привело к повышенному содержанию этого желчного пигмента, поможет анализ крови на фракции (виды) билирубина. От того, прямой или непрямой билирубин преобладает в крови, можно сделать предварительные выводы о болезни у человека и сделать нужные дополнительные методы исследования.

Основные болезни, при которых билирубин общий повышен:

  • Болезни печени.
  • Болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
  • Воспалительные и онкологические болезни органов пищеварительного тракта.
  • Отравления определенными токсинами.
  • Болезни крови, при которых эритроциты разрушаются в повышенном количестве.
  • Спаечные процессы в брюшной полости.
  • Наследственные ферментные заболевания печени, которые нарушают нормальные превращения билирубина.
  • Болезни крови, при которых красные кровяные клетки усиленно распадаются.
  • Наследственные заболевания эритроцитов.
  • Гепатиты.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Побочный эффект некоторых лекарств.
  • Генетические дефекты ферментов в печени, которые участвуют в обмене билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Наджара) и другие.

Сложно делать выводы о природе болезни, судя только по тому, какой билирубин выше нормы. Очень важно опросить пациента, узнать о том, что его беспокоит. Почти всегда требуются дополнительные методы исследования: лабораторные анализы, ультразвуковое исследование внутренних органов и др.

При каких заболеваниях повышен прямой билирубин

При каких заболеваниях повышен прямой билирубин

Если анализ крови выявил, что повышен прямой билирубин, что это значит? Повышенный билирубин за счет прямой фракции говорит о затруднении оттока желчи из печени или желчного пузыря. Вследствие этого прямой билирубин попадает не в кишечник, а в кровь. К этому могут привести следующие болезни и состояния:

  • Камни в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.
  • Кисты печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
  • Доброкачественные и злокачеств
мкмоль/л
Билирубин прямой (связанный, конъюгированный)

Желчный пигмент. Является продуктом распада гемоглобина, образуется в клетках печени и выводится из организма вместе с желчью. В норме в крови присутствует в небольшом количестве - его концентрация составляет от 3,4 до 22,2 мкмоль/л. При этом около 96% составляет нерастворимый непрямой билирубин, а оставшиеся 4% - прямой билирубин, связанный с различными полярными молекулами. Повышение уровня билирубина происходит при повышенном распаде гемоглобина в организме (при гемолизе), разрушении печеночных клеток (гепатит, цирроз, рак печени, метастазы в печень и др.), а также при нарушении оттока желчи из печени (закрытие общего желчного протока камнем или опухолью). Встречаются наследственные состояния, сопровождающиеся повышением уровня билируна в крови. При уровне билирубина около 35 мкмоль/л появляется желтушность склер, а около 50 мкмоль\л - желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин токсичен, прежде всего - для нервных клеток.

[autoTOC header="Содержание" level=”5”]

Многие люди хотя бы раз в жизни сдавали кровь на биохимический анализ. Билирубин очень часто входит в число исследуемых показателей. Билирубин ─ что это значит в организме человека, и какова норма билирубина ─ вопросы, волнующие многих пациентов.

Билирубин ─ что это значит

Билирубин ─ это вещество, образующееся в организме человека. Он является одним из пигментов желчи и входит в число ее главных компонентов. Билирубин имеет оранжево-желтый цвет. Его предшественником является пигмент биливердин. Он зеленого цвета. Билирубин образуется из биливердина, и он может обратно преобразовываться в биливердин. Биологическая роль билирубина сводится к тому, что он является очень важным антиоксидантом в жизни всех тканей человеческого тела.

Возникновение билирубина идет в ходе разрушения белков, имеющих в своем составе гем. К таким белкам в теле человека можно отнести: миоглобин, гемоглобин и цитохром. Разрушение гемоглобина происходит в особенных клетках костного мозга, в селезенке, в печени, а также лимфатических узлах. Они относятся к ретикуломакрофагальной системе. Закончив свои превращения, конечные вещества после распада гемоглобина оказываются в желчи. Вместе с ней они выводятся из организма.

Химические свойства билирубина

Билирубин в чистом виде имеет кристаллическое строение. Форма его кристаллов ─ ромбовидная. В воде он не растворяется. В некоторых эфирах и спиртах растворяется трудно (например, этиловый спирт). Имеет свойство хорошо растворяться в бензоле и хлороформе и в разбавленных растворах щелочей.

Билирубин в крови

В человеческом теле билирубин в крови находится в небольшом количестве. Он определяется в виде отдельных разновидностей: свободный билирубин (непрямой) и связанный (прямой). Эти разновидности желчного пигмента называют фракциями. В человеческом теле билирубин претерпевает ряд превращений, называемые обменом билирубина в организме. Прямой билирубин имеет еще одно название ─ конъюгированный, а непрямой ─ неконъюгированный.

Обмен билирубина в организме

Свободный (непрямой) билирубин выходит в кровь при разрушении гемоглобина красных кровяных клеток, которые называются эритроцитами. Этот процесс непрерывный, потому что ежедневно у человека разрушаются отслужившие свой срок эритроциты и образуются новые.

Доля свободного билирубина, образовавшегося эти путем, составляет 80%. Оставшиеся 20% пигмента оказываются продуктом разрушения незрелых эритроцитов, а также из негемоглобиновых источников. К ним относятся ферменты, содержащие железо, и миоглобин.

Билирубин в крови соединяется с белком (альбумином). Присоединяется билирубин к альбумину двумя «цепочками». Одна молекула белка альбумина присоединяет к себе две молекулы билирубина. Одна связь прочная, другая нет. Билирубин, который прочно присоединен к альбумину, не выходит из сосудистого русла в ткани.

Билирубин, находящийся в соединении с белком-альбумином, переносится в печень. Там его ждут дальнейшие превращения. Клетки печени (гепатоциты) захватывают свободный билирубин. Для того чтобы транспортировать свободный билирубин через мембрану печеночной клетки, требуются специальные белки. Они называются «Y»-протеины и -«Z»-протеины.

В печеночных клетках, которые называются гепатоциты, протекают дальнейшие превращения билирубина. Последующий этап превращений билирубина носит название ─ конъюгация. Он заключается в том, что непрямой (свободный) билирубин вступает в соединение с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин. Этот процесс запускается под воздействием нужных ферментов. Для того чтобы сложные химические преобразования билирубина протекали адекватно, требуются кислород, АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) и другие субстраты энергии.

Прямой билирубин выходит в желчь, оттуда в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике наступает деконъюгация билирубина. Для этого требуется фермент бета-глюкоронидаза. Таким образом, в кишечнике вновь образуется непрямой (свободный) билирубин. Часть его всасывается обратно в кровь. Название этого процесса ─ печеночно-кишечная циркуляция.

Можно наблюдать за тем, как гемоглобин переходит в билирубин на примере кровоподтеков и синяков у человека. Сразу после травмы синяк имеет синюшный или багровый оттенок. Это обусловлено выходом крови в клетчатку из поврежденных сосудов. Эта стадия длится от 1 до 4 суток.

По прошествии 4-7 дней синяк приобретает зеленоватый оттенок. Это происходит из-за того, что из гемоглобина выходят зеленые пигменты, которые называются биливердин и вердоглобин. Такое можно наблюдать от 10 дней до двух недель. Постепенно, цвет синяка становится смешанным.

Последняя стадия «цветения» синяка наступает спустя примерно 12-16 дней после травмы. Цвет кровоподтека становится желтым, так как произошло образование билирубина.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови

Чтобы определить уровень билирубина в крови необходимо забрать кровь на анализ из вены. Норма билирубина в крови у человека составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Эта цифра отражает уровень общего билирубина, то есть непрямого и прямого билирубина вместе.

По некоторым источникам нормальные показатели билирубина могут немного отличаться от приведенных цифр, что объясняется различными реактивами для его определения. В целом, погрешность составляет около 10-15%.

Для того чтобы разобраться в причинах повышения билирубина, необходимо сначала узнать, за счет какой фракции он повышен. Для этого определяют прямой и непрямой билирубин.

Прямой билирубин

Прямой билирубин ─ соединение нетоксичное, растворимое в воде, но не растворимое в жирах. Он подвергается почечной фильтрации и выводится с мочой. Его количество в кровяном русле составляет 4% от общего количества билирубина, что составляет не более 4,3-4,6 мкмоль/л при нормальном обмене веществ.

Непрямой билирубин

Непрямой билирубин является не растворимым веществом в воде, но он легко растворяется в жирах. Он не проходит через фильтрационную систему почек и не выделяется ими с мочой. Содержание непрямого билирубина в организме составляет приблизительно 96% от его общего количества. Нормальное содержание непрямого билирубина укладывается до 15,4-17,1 мкмоль/л.

Непрямой билирубин обладает токсичностью, за счет того, что без труда проникает в клетки. Там он связывается с жирами клеточных мембран, доходит до митохондрий и нарушает в них процессы клеточного дыхания и обмена веществ, нарушает образование белка, проход ионов калия сквозь мембрану клеток. Особенно чувствительны к повышенному содержанию непрямого билирубина ткани головного мозга.

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови выявляется при заборе крови из вены на анализ. Цифры билирубина при оценке результата выходят за пределы нормальных значений, то есть выше 20,5 мкмоль/л.

Повышенный непрямой билирубин, обладая токсическими свойствами, может проникать в клетки нервной системы и поражать их.

Повышенный билирубин указывает на то, что в теле человека происходят неполадки. Высокий билирубин взрослого почти всегда свидетельствует о проблеме в организме. Среди детей высокий билирубин не всегда говорит о патологии. Так, если у новорожденного повышен билирубин, причины этого могут быть физиологические.

Повышенное количество билирубина в крови иногда остается бессимптомным и выявляется случайно. Чаще всего кроме его высокого содержания у человека можно обнаружить те или иные симптомы: желтуха, боли в правой половине живота, тошнота, зуд кожи, расширение венозной сети на животе, сосудистые «звездочки» и другие признаки.

Большинство болезней, при которых билирубин общий повышен, приобретенные. Поэтому, выяснив причину заболевания, можно помочь его вылечить. Некоторые болезни, при которых билирубин повышен, заразны для других людей (гепатит В, инфекционный мононуклеоз). Другие же состояния не передаются третьим лицам (онкологические процессы, желтухи новорожденных и др.).

Существуют заболевания, которые сопровождают человека всю его жизнь и характеризуются повышенным содержанием билирубина. К одной из наиболее распространенных таких болезней относится синдром Жильбера. Эта болезнь генетическая, затрагивает ферментные процессы в печени, при которой билирубин не успевает пройти все стадии своего превращения. Болезнь Жильбера ─ заболевание нетяжелое и не влияет на качество жизни человека.

Совсем по-другому ведет себя другая наследственная болезнь ─ синдром Криглера-Наджара. Это злокачественная форма гипербилирубинемии (повышенного содержания билирубина в кровяном русле), требующая иногда пересадки донорской печени. Это заболевание выявляется обычно еще в период новорожденности. Без адекватной помощи ребенок чаще всего погибает от осложнений болезни.

Билирубин в моче

Билирубин в моче

В теле человека происходят сложные превращения билирубина. При этом лишь небольшая его доля выходит из организма через почки, то есть с мочой. Билирубин в моче носит название уробилин. У человека с нормальным обменом веществ, уровень билирубина, выводимого с мочой, составляет не выше 4 мг в сутки.

Билирубин в моче содержится в таком маленьком количестве, что не определяется при хорошем состоянии здоровья в обычном общем анализе мочи. Существует специальный анализ мочи на содержание желчных пигментов, позволяющий определить количество билирубина в моче.

В анализе мочи определяется повышенный билирубин ─ что это значит?

Обычно уровень билирубина в моче повышается при нарушении работы печени. При некоторых заболеваниях массово гибнут печеночные клетки. Это приводит к возрастанию количества билирубина в крови, который в повышенном объеме начинает выделяться почками с мочой.

Болезни печени, при наступлении которых может повышаться количество билирубина в моче:

  • Гепатиты, вызванные вирусами, с острым и хроническим течением;
  • Гепатит, вызванный токсическими влияниями на печень (отравление определенными ядовитыми веществами);
  • Гепатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
  • Инфекции, при которых могут поражаться клетки печени: лептоспироз, мононуклеоз, и др.;
  • Гепатит, вызванный приемом некоторых лекарств (антибиотики, некоторые гормональные препараты и др.);
  • Гепатит у беременных на поздних сроках (холестаз);
  • Новообразования печени доброкачественные и злокачественные;
  • Цирроз печеночной ткани.

Существуют болезни, при которых работа печени не страдает, но она не справляется с переработкой билирубина. Это вызвано тем, что в увеличенном количестве вырабатывается билирубин, причины этого бывают разные:

  • Анемии, обусловленные гемолизом и протекающие с рождения (талассемия и др.);
  • Инфекции, при которых чрезмерно разрушаются эритроциты (сепсис, малярия);
  • Гемолитическая болезнь у новорожденных;
  • Гемолитические анемии, обусловленные отравлениями;
  • Повышенное разрушение эритроцитов на фоне приема некоторых лекарств;
  • Гемолитические процессы аутоиммунного происхождения;
  • После обширных травм, при получении которых произошли обильные кровоподтеки в ткани или полости тела человека (переломы трубчатых костей с травмированием сосудов и др.).

Своевременное определение билирубинурии (билирубина в моче) позволяет вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Билирубин в кале

Прямой билирубин попадает в кишечник с желчью. Там от него открепляется глюкуроновая кислота. Так происходит его восстановление до уробилиногена. Некоторая доля этого вещества всасывается обратно в кровоток из тонкого кишечника. Оставшаяся часть желчного пигмента попадает в толстый кишечник. Там он превращается в стеркобилиноген при помощи флоры кишечника. Затем происходит образование стеркобилина, который выводится из организма человека с калом. Именно стеркобилин обеспечивает коричневую окраску фекалиям человека.

При болезнях печени, сопровождающихся сниженным выходом желчи в кишечник, уменьшается количество стеркобилина в фекалиях. Вследствие такого процесса кал обесцвечивается.

В чистом виде в кале билирубин у здорового человека не присутствует, за исключением детей первых месяцев жизни. При некоторых патологических состояниях он в кале все же появляется. К ним относятся дисбактериоз кишечника и острые гастроэнтериты.

Билирубин у взрослого

У взрослого человека ежесуточно происходит распад 1 г гемоглобина, что приводит к образованию 35 мг (650 мкмоль) непрямого билирубина. Продолжительность жизни эритроцитов у взрослого человека составляет 110-120 дней. После их гибели освободившийся непрямой билирубин претерпевает множественные превращения в организме человека. Нарушения обмена этого желчного пигмента могут произойти на любом этапе, вызывая различные симптомы и патологические состояния у человека.

Некоторые заболевания характерны для обоих полов и для лиц всех возрастов. В случае повышения билирубина у взрослого нужно проводить дифференциальный диагноз различных состояний. Отдельные патологические состояния, при которых билирубин взрослого выходит за свои границы, характерны для мужчин. Другие заболевания преобладают у женщин.

Билирубин у женщин

Норма билирубина в крови у лиц женского пола ─ 8,5-20,5 мкмоль/л, то есть такая же, как и у мужчин. Билирубин у женщин может выходить за свои пределы при всех заболеваниях, характерных и для мужчин в том числе. Особое внимание стоит обратить, когда повышен общий билирубин во время беременности и лактации. Это случается при следующих состояниях:

  • Хронические болезни печени, желчевыводящих путей и других органов пищеварительной системы, которые обострились при вынашивании ребенка.
  • Болезни крови, в том числе наследственные ферментные нарушения эритроцитов.
  • Инфекционные болезни при беременности, как вновь возникшие, так и обострившиеся.
  • Холестаз беременных. Он связан с застоем желчи в печени из-за влияния определенных гормонов (эстрогенов), которых много выделяется при беременности. При этом билирубин у женщин повышается.
  • Жировая дистрофия печени. Это очень тяжелое, хотя и редкое заболевание печени, которое до конца не изучено. При жировой дистрофии печени орган постепенно утрачивает свои функции, что приводит к гибели пациента.
  • Желтуха, сопровождающая гестоз беременных. Обусловлено это вовлечением в процесс печеночных капилляров. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует так, что печень перестает справляться со своими задачами.
  • Вторичный и третичный сифилис, которые могут обостряться при беременности.
  • Повышение билирубина у женщин в крови при токсикозе. Постоянная тошнота заставляет женщин голодать, в результате организм истощается и обезвоживается.

При некоторых состояниях у беременных, сопровождающихся повышенным билирубином, женщинам требуется преждевременное родоразрешение. Так поступают с целью сохранения здоровья матери и плода, когда терапия во время беременности не приносит нужного эффекта и болезнь прогрессирует.

В случаях, когда билирубин у женщин повышается во время грудного вскармливания, необходимо как можно скорее выяснить причину этого. Это необходимо для того, чтобы выяснить, заразна ли мама для малыша, можно ли продолжать кормить его грудью, нужны ли ей лекарственные препараты, и совместимы ли они с грудным вскармливанием.

Билирубин у мужчин

Билирубин у мужчин

Норма билирубина в крови у мужчин соответствует таковой у женщин и детей и составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Относительно причин гипербилирубинемии можно выделить преобладающие. Это связано часто с тем, что многие мужчины ведут нездоровый образ жизни: употребляют много алкогольных напитков (в том числе пива), курят, неправильно питаются, чаще делают татуировки, меняют половых партнеров, меньше соблюдают личную гигиену (общие маникюрные ножницы, бритвы).

Данные вредные привычки способствуют развитию онкологических болезней органов пищеварения, инфекционных процессов печени, вирусных гепатитов. Некоторые длительно текущие болезни приводят к циррозу печени. При этом отмечается повышенный билирубин в кровотоке. Лечение этих болезней часто не приносит ожидаемых положительных результатов, пока не устранен провоцирующий фактор их развития.

Билирубин у детей

Билирубин у детей претерпевает те же самые изменения, как и во взрослом организме. Особенности билирубинового обмена касаются только новорожденных детей. Обмен веществ у них особый, функции печени еще не достаточно зрелые, красные кровяные клетки живут меньше, чем у взрослых.

Поэтому необходимо помнить, что забрав у ребенка кровь на билирубин, норма будет отличаться в зависимости от срока беременности, на котором родился ребенок и от того, сколько часов/суток прошло с момента рождения. Норма билирубина у новорожденных, родившихся ранее 37 недель (недоношенных) отличается от таковой у доношенных детей.

Отслеживать количество билирубина у новорожденных необходимо тщательно. Это обусловлено тем, что высокий непрямой билирубин может оказывать необратимое токсическое воздействие на ядра головного мозга, приводя к очень тяжелым болезням и неврологическим последствиям.

Норма билирубина в детском возрасте

У детей старше 1 месяца жизни норма билирубина 8,5-20, 5 мкмоль/л. Среди причин, которые способствуют его повышению, стоит отметить инфекционные болезни печени. Это одна из ведущих причин, при которых увеличивается содержание билирубина у детей ─ гепатит А. Это заболевание вирусной природы, протекает по типу кишечной инфекции. Переносят его чаще всего в детском возрасте.

Гепатиты В и С встречаются у детей реже, чем у взрослых. Заразиться ими можно при переливании крови, при проведении операций, от матери во время беременности и родов, половым путем. Против гепатита В новорожденных детей прививают с первых суток жизни. Это способствует снижению заболеваемости гепатитом В среди детей.

В случае выявления высокого билирубина у детей раннего возраста, необходимо тщательно обследовать ребенка на наличие врожденных дефектов развития. Например, кольцевидная поджелудочная железа может помешать желчи нормально оттекать в кишечник, тем самым вызывая желтуху.

Билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных

У новорожденного ребенка образование свободного билирубина происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Это обусловлено особенностями физиологии новорожденных и обменов веществ у них. 8-10 мг/кг массы тела ежесуточно ─ скорость образования свободного билирубина у новорожденного ребенка.

Билирубин повышен в крови у всех новорожденных. Когда у доношенных новорожденных билирубин общий повышен (более 60 мкмоль/л), то начинается желтуха. У недоношенных желтуха становится заметна при повышении общего билирубина более 100-110 мкмоль/л. Это связано с тем, что у недоношенных детей развитие подкожно-жировой клетчатки снижено, а именно в ней накапливается билирубин. То же самое касается и доношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Из-за того, что слой подкожной клетчатки у них тонкий, можно не сразу заподозрить, что билирубин у новорожденного выше нормы.

Одним из самых ярких признаков того, что у ребенка повышен билирубин, является появление желтухи. Желтухой называется визуальное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет за счет повышенного содержания билирубина в крови.

Способы определения билирубина у детей первого месяца жизни

Оценка уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка и наблюдение за степенью выраженности желтухи очень важно. В родильном доме это задача врача-неонатолога, после выписки домой ─ участкового педиатра.

Самый точный способ ─ анализ на билирубин. Для этого забирают венозную или капиллярную кровь у новорожденного. Существуют методики чрезкожного определения уровня билирубина в крови специальными аппаратами. Это очень удобно, так как ребенок при данной процедуре не чувствует боли, не требуется внутреннее вмешательство. Но уровень желчного пигмента, определенный через кожу, не всегда достоверен. Он лишь ориентировочно судит о том, насколько повышен билирубин в крови.

Самым простым способом определения уровня билирубина в крови является осмотр кожи и слизистых ребенка. Желтуха опускается сверху вниз. Сначала желтеет лицо, в последнюю очередь стопы и ладони. В этом случае действует правило Крамера.

При первой степени желтухи в желтый цвет окрашивается только кожа лица и шеи. Билирубин при этой степени составляет примерно 80-100 мкмоль/л. Вторая степень характеризуется прокрашиванием кожи до уровня пупка, билирубин достигает значения 150 мкмоль/л. При третьей степени желтеет кожа конечностей до колен и локтевых сгибов. Уровень билирубина при третьей степени составляет около 200 мкмоль/л.

Четвертая степень желтухи определяется при прокрашивании в желтый цвет кожи голеней и предплечий. Билирубин при этом достигает 250 мкмоль/л. Пятая степень ставится, когда ребенок желтый полностью, включая стопы и ладони. Билирубин в крови при пятой стадии очень высок, превышает 350 мкмоль/л.

Заподозрив высокий уровень билирубина в крови у новорожденного визуально, требуется его лабораторное подтверждение. После точного определения билирубина в крови делается вывод о том, нужно ли лечить ребенка.

Иногда лечение гипербилирубинемии не требует длительного времени. Через 1-2 дня желтуха снижается и ребенок постепенно выздоравливает. В некоторых ситуациях требуется длительная терапия ребенка. Найти причину высокого билирубина у новорожденного удается не всегда.

Норма билирубина у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных

У детей сразу после появления на свет начинается повышение уровня билирубина в крови. Это связано с особенностями их обмена веществ. Норма билирубина у новорожденных зависит от того, сколько часов прошло с момента рождения, и от того, на каком сроке беременности родился ребенок.

Сразу после рождения можно определить билирубин в пуповинной крови. Норма билирубина у новорожденных в крови из пуповины не выше 51 мкмоль/л. У всех новорожденных билирубин в пуповинной крови не определяют. Это делается только по показаниям. К таким показаниям относятся: желтушность кожи уже при рождении и риск развития гемолитической болезни новорожденных (главным образом, по резус-фактору).

Существует очень тяжелая форма гемолитической болезни по резус-фактору. Эта форма развивается еще внутриутробно. При этом ребенок может родиться уже с желтой кожей и гипербилирубинемией. Спасти ребенка может только экстренное вмешательство.

У детей, родившихся в срок, норма билирубина в крови на третьи-четвертые сутки не должна быть выше 257 мкмоль/л. У недоношенных новорожденных норма билирубина составляет до 170 мкмоль/л на третьи-четвертые сутки жизни. У здоровых новорожденных после четвертых-пятых суток содержание пигмента в крови начинает постепенно снижаться. Норма билирубина в крови у новорожденных соответствует таковой у взрослого человека после третьей недели жизни. У некоторых детей этот процесс затягивается. Тщательный контроль билирубина у новорожденных, наблюдение за сопутствующими симптомами необходимы для грамотного наблюдения детей первых месяцев жизни.

Для того чтобы определить выходит ли уровень билирубина за допустимую норму раньше третьих суток жизни, необходимо воспользоваться специальными процентильными номограммами и таблицами. Они отражают возраст ребенка в часах, срок гестации и уровень билирубина в крови.

Причины повышения билирубина у новорожденных

Существуют физиологические причины повышения билирубина у новорожденных и патологические.

Физиологические причины повышения билирубина у новорожденных:

  • Большее количество эритроцитов, а вместе с ними и фетального (плодового) гемоглобина, в организме ребенка первого месяца жизни нежели у взрослого.
  • Продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного меньше, чем у взрослых, и составляет 80-90 дней у доношенного ребенка. У недоношенных новорожденных этот показатель определяется степенью недоношенности, поэтому он варьирует от 45 до 70 дней.
  • Активность ферментов печени, которые участвуют в обмене билирубина, ниже, чем у детей более старшего возраста и взрослых. Это приводит к накоплению свободного билирубина в крови. К одному из таких ферментов относится транспортный «Y»-протеин. Нормализация активности этого фермента у доношенных новорожденных происходит к 5-10 дню жизни. Кроме того снижена активность фермента в печени, который отвечает за связь билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени. Этот фермент достигает своей активности к 14-21 дню.
  • В кишечнике новорожденных есть фермент ─ бета-глюкоронидаза. Этот фермент увеличивает пул непрямого билирубина в кровяном русле. Активность бета-глюкоронидазы у новорожденных высока, что способствует накоплению непрямого билирубина в крови. Также этому способствуют замедленная кишечная перистальтика и отсутствие кишечных бактерий сразу после рождения, которые также участвуют в превращениях билирубина. Задержка отхождения мекония (первородного стула) у только что родившихся детей тоже может провоцировать усиление всасывания непрямого билирубина обратно в кровь.

Патологические причины повышения билирубина у новорожденных:

  • Нарушение процесса связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой (у новорожденных детей, родившихся раньше положенного срока; при несовершенной работе кишечника новорожденного, его ферментов и микрофлоры; при изменении гормонального состава материнского молока; при некоторых наследственных заболеваниях; при гипотиреозе).
  • Чрезмерное разрушение погибших эритроцитов у детей первого месяца жизни ─ гемолиз (гемолитическая болезнь у новорожденных детей, кровоизлияния в ткани, редкие наследственные заболевания обмена веществ; генетические патологии эритроцитов, гемоглобинозы).
  • Инфекционное поражение печени (течение внутриутробных инфекций и инфекций, начавшихся после рождения).
  • Нарушение выведения из печени прямого билирубина у детей (холестаз у новорожденных, вызванный внепеченочными причинами; атрезия желчных протоков внепеченочных).

Чем опасен высокий билирубин у новорожденного

Чем опасен высокий билирубин у новорожденного

При некоторых состояниях у новорожденных повышается сосудистая проницаемость, которая способствует более легкому переходу непрямого билирубина у детей из плазмы крови в ткани организма и головной мозг. К этим состояниям относятся гипоксия (недостаточное кровоснабжение тканей), гиперкапния (избыток углекислого газа в крови), ацидоз (нарушение кислотно-основного состояния организма в кислую сторону).

Билирубиновая энцефалопатия у новорожденных (ядерная желтуха)

В некоторых ситуациях непрямой билирубин у детей первых недель жизни выходит за свои допустимые переделы. Тогда он может проникать в ткани головного мозга и прокрашивать подкорковые ядра в желтый цвет. Название этого процесса ─ билирубиновая энцефалопатия. Он является обратимым, но только в первой стадии, которая называется билирубиновой интоксикацией.

Заподозрить это состояние можно по появлению таких симптомов у новорожденного, как вялость, сонливость, снижение рефлексов, монотонный плач, нарушение усвоения питания, появление срыгиваний, плохое неэффективное сосание.

Единственным способом спасти новорожденного ребенка при развитии билирубиновой интоксикации является заменное переливание крови. В противном случае, болезнь будет развиваться дальше.

Вторая стадия заболевания сопровождается появлением классических признаков таких, как напряжение затылочных мышц, судороги, мозговой крик, выбухание родничков, тремор конечностей и др. Эта стадия может длиться несколько недель, она необратима.

При третьей стадии заболевания проходят или частично угасают неврологические симптомы. Этот период приходится на второй или третий месяц жизни.

Заключительная стадия болезни характеризуется формированием стойких неврологических осложнений. К ним относятся различные формы детского церебрального паралича, двигательные нарушения, поражение слуха вплоть до глухоты, задержка нервно-психического развития разной степени выраженности, дисплазия зубной эмали, умственная отсталость, проблемы с обучением и др.

Лечение желтух у новорожденных

Чтобы снизить риск неблагоприятного влияния высокого билирубина у детей на их организм, требуется своевременное лечение желтух. Основным методом, которым можно снизить высокий билирубин у новорожденных, является фототерапия.

Для этого существуют специальные приборы (лампы, матрасики), излучающие свет с длиной волны от 425 до 475 нМ. Свет направляется на кожу ребенка. С помощью этого метода токсический высокий билирубин у детей превращается в безопасное соединение ─ люмирубин. Люмирубин, будучи растворимым в воде, выводится с мочой и желчью из организма ребенка.

В некоторых случаях, когда билирубин у ребенка очень высокий, используется интенсивная фототерапия. Этот метод подразумевает использование сразу двух ламп. Кожа ребенка максимально оголяется. Нельзя, чтобы свет, используемый при лечении, попадал ребенку на глаза. Поэтому при терапии высокого билирубина используют специальные очки.

К другим методам лечения состояний, сопровождающихся высоким билирубином в крови у новорожденных, относятся инфузионная терапия (капельницы с растворами солей и глюкозы), заменное переливание крови, лекарственная терапия (фенобарбитал, желчегонные препараты).

Когда билирубин у новорожденного повышен в результате сопутствующих заболеваний (сепсис, внутриутробная инфекция и др.), обязательно требуется лечение основного заболевания.

Повышение билирубина в крови

Повышение билирубина в крови

Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) обычно говорит о неблагополучии в теле человека. Исключение составляют лишь новорожденные дети, когда бывает повышен билирубин при физиологических состояниях.

Значимой причиной непрямой гипербилирубинемии является гипоальбуминемия (снижение содержания в крови белков-альбуминов) и снижение способности альбумина связывать желчный пигмент.

Прием некоторых медикаментов влияет на повышение билирубина в крови. Это происходит, потому что медикаменты связываются с альбуминами, конкурируя с пигментом. В итоге билирубин в крови повышается. К таким лекарствам относятся диазепам, фуросемид, некоторые антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и др.

Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися повышением билирубина в крови являются болезни печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы, и других органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, немаловажными причинами высокого билирубина являются состояния, при которых усиленно распадаются эритроциты.

При каких заболеваниях билирубин повышен

Повышенный билирубин ─ спутник многих болезней. Высокий билирубин взрослого человека практически всегда указывает на неблагополучие в организме. В то время высокий билирубин у новорожденных не всегда говорит о патологии. Если анализ показал, что билирубин повышен, то необходимо выяснить за счет какой фракции. Это помогает поставить правильный диагноз.

При каких заболеваниях повышен общий билирубин

При обследовании человека иногда обнаруживается повышенный билирубин ─ что это значит? Если в крови повышен общий билирубин, то причин данного состояния бывает очень много. Разобраться в том, что именно привело к повышенному содержанию этого желчного пигмента, поможет анализ крови на фракции (виды) билирубина. От того, прямой или непрямой билирубин преобладает в крови, можно сделать предварительные выводы о болезни у человека и сделать нужные дополнительные методы исследования.

Основные болезни, при которых билирубин общий повышен:

  • Болезни печени.
  • Болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
  • Воспалительные и онкологические болезни органов пищеварительного тракта.
  • Отравления определенными токсинами.
  • Болезни крови, при которых эритроциты разрушаются в повышенном количестве.
  • Спаечные процессы в брюшной полости.
  • Наследственные ферментные заболевания печени, которые нарушают нормальные превращения билирубина.
  • Болезни крови, при которых красные кровяные клетки усиленно распадаются.
  • Наследственные заболевания эритроцитов.
  • Гепатиты.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Побочный эффект некоторых лекарств.
  • Генетические дефекты ферментов в печени, которые участвуют в обмене билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Наджара) и другие.

Сложно делать выводы о природе болезни, судя только по тому, какой билирубин выше нормы. Очень важно опросить пациента, узнать о том, что его беспокоит. Почти всегда требуются дополнительные методы исследования: лабораторные анализы, ультразвуковое исследование внутренних органов и др.

При каких заболеваниях повышен прямой билирубин

При каких заболеваниях повышен прямой билирубин

Если анализ крови выявил, что повышен прямой билирубин, что это значит? Повышенный билирубин за счет прямой фракции говорит о затруднении оттока желчи из печени или желчного пузыря. Вследствие этого прямой билирубин попадает не в кишечник, а в кровь. К этому могут привести следующие болезни и состояния:

  • Камни в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.
  • Кисты печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
  • Доброкачественные и злокачеств
мкмоль/л

Для получения медицинского заключения необходимо указать ВСЕ значения параметров.
*На указанный адрес мы отправим копию расшифровки анализов.
Мы никому не передадим Ваши персональные данные. Спасибо!
*Нажимая на кнопку вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения
А
В
О
П
Содержание

Расшифровка анализа показателей состояния печени

Расшифровка анализа показателей состояния печени

Расшифровка анализов крови при заболеваниях печени является одним из важнейших современных методов оценки не только эффективности лечения, но и динамики патологического процесса. Печень является жизненно важным органом, отвечающим за выполнение огромного количества функций в организме. При этом, даже незначительное изменение большинства из них сопровождается определенными изменениями, которые отражаются в общем и биохимическом анализах. Также значительную роль в нарушении работы печени играет ее детоксикационная функция, ведь именно в этом органе осуществляется большая часть реакций по уничтожению вредных для организма соединений.

Важность расшифровки анализов крови при заболеваниях печени

Печенью называют орган, который находится в верхней части живота справа, под диафрагмой и у здорового человека весит 1,45-1,7 кг, являясь самой тяжелой и большой железой тела человека. Также он обладает огромными компенсаторными возможностями и характеризуется высокой метаболической активностью, которая возможна благодаря наличию широкого спектра ферментов, расположенных внутри гепатоцитов. В связи с этим, если сделать анализ крови при заболевании печени, его расшифровка может оказать существенную помощь в определении основной причины нарушения.

Основными функциями печеночной ткани являются:

  • детоксикация различных метаболитов;
  • синтез протеинов;
  • продукция соединений, необходимых для переваривания пищи;
  • накопление гликогена;
  • расщепление многих биологических веществ (гормонов, ферментов).

Ухудшение каждой из этих функций может сопровождаться самыми различными по выраженности внешними признаками патологии печени, которые нередко носят неспецифический характер. Однако, имея анализ крови при том или ином заболевании печени, его расшифровка может оказать существенную помощь в диагностическом поиске.

Патологии печени у детей

Патологии печени у детей

Различные патологии печени встречаются у детей реже, чем у взрослых или пожилых. Как правило, они являются следствием генетических нарушений, при этом поражение печеночной ткани может быть результатом системных нарушений обмена.

Наиболее частыми патологиями печени у детей могут быть:

  • острая печеночная недостаточность (в основе лежит гибель или нарушение работы большинства гепатоцитов);
  • синдром Алажиля;
  • дефицит альфа – 1 антитрипсина;
  • аутоиммунный гепатит;
  • синдром Беквита – Видемана;
  • дефект синтеза желчных кислот;
  • билиарная атрезия;
  • сндром Бадда – Киари;
  • болезнь Кароли;
  • синдром Криглера – Найяра;
  • кистозный фиброз;
  • гемохроматоз;
  • гепатобластома;
  • метаболические болезни;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз;
  • вирусные гепатиты;
  • болезнь Вильсона.

Как правило, наследственные патологии печени у детей начинаются в первые годы жизни, в то время как приобретенные могут наблюдаться в любом возрасте. При этом изначально предположить первоначальное поражение органа, удается далеко не всегда. Таким образом, именно расшифровка анализов крови при заболеваниях печени без характерных (специфических) клинических проявлений нередко заставляет врача обратить внимание на этот орган.

У детей патология печени и некоторых других органов (например, почек), может серьезно сказаться на развитии ребенка. В связи с этим необходимо своевременно устранять факторы, влияющие на здоровье ребенка. Как правило, одним из основных проявлений поражения печени в детском возрасте является холестаз, который проявляется преимущественно:

  • стойкой желтухой;
  • спутанностью сознания;
  • комой в острых ситуациях.

На сложности своевременного выявления патологии печени у детей сказывается наличие физиологической желтухи, которая в норме начинается на 3-й день жизни и полностью проходит к концу недели. Поэтому в этом периоде даже при наличии патологического процесса его выявляют очень редко.

Патологии печени у взрослых

Патологии печени у взрослых

Патология печени у взрослых людей встречается достаточно часто. Как правило, это связано с широким разнообразием функций, которые выполняет этот орган. В соответствии с природой тех или иных симптомов, выделяют причины заболевания:

  • паренхиматозные (когда в основе патологического процесса лежит изначальное нарушение функции гепатоцитов);
  • внепеченочные (изменение функционирования гепатоцитов связано с внеорганными причинами).

Однако, вне зависимости от природы развития патологии печени у взрослых, биохимический анализ и его расшифровка позволяют предположить истинную причину нарушения функции. Так, при появлении желтухи увеличение конъюгированного билирубина и щелочной фосфатазы позволяет говорить о внепеченочной проблеме, обусловленной, вероятнее всего, нарушением оттока желчи.

Часто патология печени – это следствие длительного злоупотребления алкогольными напитками. В большинстве случаев до появления первых симптомов патологии печени проходит порядка 10 лет. При этом часто взрослые не признают факта продолжения употребления алкогольных напитков. В таких ситуациях, при подозрении на недавнее алкогольное поражение печени, расшифровка анализа крови у взрослых и отклонение от нормы такого показателя как гамма-глутамилтранспептидаза, или ГГТ, позволяет подтвердить предположения.

Одним из наиболее частых заболеваний, которое сказывается на функционировании печеночной ткани, является желчно-каменная болезнь. При этом заболевании вне обострения, в большинстве случаев, ферменты печени при расшифровке анализа крови у взрослых показывают норму. Однако, при обтурации печеночных протоков, даже несмотря на то, что непосредственная патология печени отсутствует (природа нарушения функции органа носит внепеченочный характер), в исследовании крови будут отмечаться характерные изменения.

Также одной из самых тяжелых проблем современного общества является широкое распространение вирусных гепатитов. При этом наибольший вред здоровью наносят вирусы, преимущественная передача которых осуществляется парентеральным и контактно-половым путями. К этим вирусам относят:

  • гепатит В;
  • гепатит С;
  • гепатит D.

При этих нарушениях функции печени у детей и взрослых проводится расшифровка, биохимический анализ отражает лишь неспецифические изменения, обусловленные воспалением. Также не дает возможности поставить точный диагноз и общий анализ. Наиболее информативным при данных патологиях является серологическое исследование, которое позволяет оценить реакцию иммунитета на вирусную инвазию.

К дисфункции печеночной ткани также нередко приводит избыточная масса тела. При этом возможно избыточное накопление жирных кислот в печеночной ткани с нарушением процессов метаболизма. Чаще всего эта хроническая патология печени обнаруживается случайно, при обследовании по поводу других болезней.

Чем вызывается хроническая патология печени у пожилых

Чем вызывается хроническая патология печени у пожилых

По мере старения организм человека накапливает различные изменения, которые отражаются на его функционировании. Так, в пожилом возрасте достаточно часто пациенты имеют несколько хронических заболеваний, которые влияют на жизнь человека, снижая, в том числе, компенсаторные возможности организма.

Болезни сердца являются одной из самых распространенных причин смертности среди людей пожилого возраста. В исходе сердечно-сосудистой патологии нередко развивается сердечная недостаточность, которая характеризуется снижением функциональных возможностей сердечной мышцы. Сердечная недостаточность за счет ухудшения кровоснабжения систем организма сопровождается развитием различных проблем в работе многих органов. Так, при хронической сердечной недостаточности (в особенности, когда ухудшается работа правого желудочка) нарушается отток крови от печени, что при отсутствии лечения приводит к нарушению метаболических процессов и развитию воспалительного процесса. В исходе этого процесса может лежать такая хроническая патология печени, как цирроз. В таких ситуациях, если проводится расшифровка биохимического анализа крови, то ферменты печени (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) будут повышены. Однако, определить основную причину патологии можно лишь с помощью биопсии, на которой будут отмечаться характерные проявления.

Большое количество хронических заболеваний приводит к потребности в регулярном употреблении различных лекарственных препаратов, деградация которых осуществляется в печеночной ткани. В ряде случаев, при превышении доз препаратов на фоне снижения компенсаторных возможностей систем организма, после приема лекарств возможно развитие токсического гепатита. В таких ситуациях о нарушении работы печени говорит расшифровка общего и биохимического анализов.

Также среди людей пожилого возраста в России сильно распространено злоупотребление алкоголем. Нередко это приводит к развитию такой хронической патологии печени, как цирроз. Если при этом проводится лабораторное исследование и его расшифровка, биохимический анализ крови отражает признаки патологии печени, такие как повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамиламинотрасферазы (ГГТ).

В пожилом возрасте, на фоне снижения эффективности функционирования клеточного компонента иммунной защиты, существенно увеличивается вероятность развития онкологической патологии. При этом, в большинстве случаев, поражение печеночной паренхимы носит вторичный характер. Нередко именно хроническая патология печени (особенно, накопительные расстройства) становится причиной формирования злокачественного процесса. При онкологическом заболевании печени анализ крови и его расшифровка должны включать оценку анализа:

  • общего:
  • биохимического;
  • уровня онкомаркеров (особенно, АФП).

Однако, наиболее информативными при этой болезни будут исследования, позволяющие визуализировать новообразование. При установлении диагноза решающее значение имеет гистологическое исследование.

Расшифровка анализа крови у взрослых при оценке функции печени в норме

Обычно для того, чтобы сделать вывод, что печень в норме, требуется расшифровка анализа крови у взрослых. При этом проводится изучение не только биохимических показателей, но и других, которые позволяют судить о наличии выраженности воспаления и иммунных реакций в организме человека.

Чтобы на основе анализа крови у взрослых сказать, что печень в норме, требуется его расшифровка. Для этого сравниваются полученные из этого лабораторного исследования данные и имеющиеся диапазоны нормальных значений. Если показатели, отражающие печеночную деятельность, значительно отклоняются от нормы, можно говорить о нарушении функциональной активности. Однако, в связи с огромным количеством обязанностей, которые возложены на печень, даже незначительные внешние влияния (например, рациона) могут приводить к отклонению показателей в анализах.

Расшифровка биохимического анализа крови при болезнях печени

Расшифровка биохимического анализа крови при болезнях печени

Биохимический анализ крови и его расшифровка при болезнях печени существенно облегчает работу специалиста. Это обусловлено, в первую очередь, с доступностью этого исследования и отсутствием противопоказаний к его проведению. В совокупности с другими методами обследования печени, биохимические констелляции при патологии этого органа позволяют оценивать эффективность и, при отсутствии положительной динамики, изменять тактику лечения.

Расшифровка биохимического анализа при гепатитах

Под гепатитом понимают наличие воспалительных изменений в печеночной ткани. Воспаление сопровождается нарушением целостности клеток и ухудшением функционирования органа. Для печени характерно сложное строение, благодаря чему через нее проходит практически вся венозная кровь от органов пищеварительной системы, и артериальная – из печеночной артерии. При этом печень отвечает за формирование и выведение желчи, принимающей участие в переваривании пищи. При распространении воспаления на значительный объем печеночной ткани, отток желчи нарушается, что ведет к внутрипеченочному холестазу, а также снижению функциониональных возможностей органа.

Если при острых воспалительных процессах в печени провести биохимический анализ, его расшифровка скорее всего покажет изменение следующих показателей:

  • сильное повышение АСТ, АЛТ и ГГТ (которые входят в состав клетки и высвобождаются во время цитолиза);
  • умеренное снижение уровня альбумина, a- и b- глобулинов (обусловлено временным снижением синтезирующей функции);
  • повышение g- глобулинов (представленных белками иммунного происхождения);
  • увеличение концентрации общего и прямого билирубина (высвобождается при гибели клеток печени, а также плохо эвакуируется за счет внутрипеченочного холестаза);
  • высокий уровень щелочной фосфатазы.

Об активности воспаления можно судить по уровню АЛТ и его динамике.

При остром воспалении в ОАК будут определяться такие признаки воспаления, как:

  • увеличение числа лейкоцитов (при вирусной этиологии – преимущественно за счет лимфоцитов);
  • увеличение СОЭ.

Однако, если воспаление протекает длительно и наблюдается необратимая гибель значительного числа клеток с формированием тяжелого фиброза или цирроза печени, расшифровка биохимического анализа может выявлять признаки развития печеночной недостаточности. В таких случаях, как правило, необходимо проведение дополнительных исследований (в особенности, биопсии).

При патологии печени и поджелудочной железы

При патологии печени и поджелудочной железы

Печень и поджелудочная железа являются важными частями пищеварительной системы. Они принимают участие в переваривании пищи. Так, желчь, выделяемая печенью, принимает участие в эмульгации жиров и делает их доступными для переваривания. Панкреатический сок, выделяемый поджелудочной, содержит ферменты, позволяющие расщеплять жиры, белки и углеводы. В связи с этим, практически любая патология печени и поджелудочной железы может приводить снижению эффективности переваривания пищи.

Чаще всего патология и печени, и поджелудочной железы наблюдается при снижении проходимости общего желчного и панкреатического протоков, которые, объединяясь, впадают через Фатеров сосочек в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, при обтурации протока, нарушается отток желчи и панкреатического сока, что приводит к соответствующей клинической картине подпеченочной желтухи и острого панкреатита.

Патология печени и поджелудочной железы проявляется одновременно и характеризуется признаками обтурации общего желчного и панкреатического протоков, чаще всего при следующих болезнях:

  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоль головки поджелудочной железы.

Симптомы при этой патологии печени и поджелудочной железы характеризуются:

  • болями, носящими опоясывающий характер;
  • появлением зуда;
  • пожелтением кожи, слизистых и склер;
  • обесцвечиванием кала;
  • проблемами при переваривании пищи.

При заболеваниях поджелудочной железы и печени у взрослых, расшифровка биохимического анализа будет включать оценку:

  • общего, прямого и непрямого видов билирубина;
  • щелочной фосфатазы;
  • амилазы;
  • липазы.

Характерным признаком наличия воспаления в поджелудочной железе является повышение уровня амилазы, источником которой могут также быть слюнные железы, легкие и слизистая кишечника. Максимума этот показатель достигает уже в первые сутки после манифестации.

При патологии печени и почек

Патология печени и почек часто носит жизнеугрожающий характер, так как эти органы выполняют очень важные функции, обеспечивая гомеостаз в организме. Через них проходит большое количество крови, поэтому даже малейшее отклонение от нормы в их функционировании сопровождается характерными симптомами.

Патология печени и почек может быть связана с тяжелыми, жизнеугрожающими состояниями, причиной которых может стать:

  • отравление токсическими соединениями;
  • сепсис и тяжелые инфекции;
  • обширные ожоги;
  • серьезные перемены в работе сердечно-сосудистой системы.

Также к сочетанной патологии печени и почек могут привести аутоиммунные реакции. Однако, в большинстве случаев, одновременно эти органы поражаются редко.

Как правило, биохимический анализ и его расшифровка при патологии печени и почек, включает изучение следующих показателей:

  • общего белка (снижается при ухудшении синтетической функции);
  • прямого билирубина (снизится при печеночной недостаточности);
  • мочевины (производится в печеночной ткани и выводится почками, поэтому при нарушении эвакуации этого соединения, его концентрация повышается);
  • креатинина (значительно повышается при нарушении фильтрационной функции).

Как и при большинстве болезней печени, биохимический анализ крови и его расшифровка проводятся несколько раз, через определенные промежутки времени. Это связано, в первую очередь, с важностью оценки динамики патологического процесса.

Одномоментное поражение печени и почек может наблюдаться при гепаторенальном синдромы . При этой патологии печени на фоне тяжелого поражения печеночной ткани начинается ухудшение функционирования почек с развитием острой почечной недостаточности. Вне зависимости от причины развития этого синдрома, пациентам требуется своевременное оказание медицинской помощи.

Расшифровка анализа крови при циррозе печени

Расшифровка анализа крови при циррозе печени

Структура печеночной ткани играет большое значение для ее полноценного функционирования. Кроме того, следует отметить, что печеночная ткань обладает огромными, по сравнению с другими тканями, регенеративными возможностями, что позволяет ей длительное время с успехом сопротивляться патологическим воздействиям. Так, в большинстве случаев, печеночная ткань, подвергнутая некрозу, быстро восстанавливается, однако при длительном течении патологического процесса (например, воспаления или гипоксии) прогрессирующий фиброз приводит к нарушению структуры органа. При крайней степени нарушения структуры печени говорят о циррозе. Для подтверждения этого диагноза проводится гистологическое исследование. Как правило, при циррозе печени расшифровка анализа крови также помогает выявить определенные отклонения, которые вызываются нарушением ее функции, а также причинами изменения структуры органа (например, вирусным гепатитом или злоупотреблением алкоголем).

При циррозе печени расшифровка анализа крови позволяет оценить степень изменения функции органа и связанных с этим отклонений. При этом изучению подвергаются общий и биохимический анализы крови.

Как правило, расшифровка анализа крови при циррозе печени позволяет выявить следующие отклонения от нормы:

  • СОЭ – повышается (как за счет персистирующего воспаления, так и за счет снижения альбуминов в плазме крови);
  • билирубин, трансаминазы, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза – повышаются (за счет разрушения гепатоцитов на фоне нарушения их метаболизма);
  • альбумины, глобулины, протромбин, мочевина, холестерин – уменьшаются (за счет снижения синтетической функции).

Также, расшифровка анализа крови при циррозе печени помогает количественно установить тяжесть заболевания в соответствии со шкалой по Чайлд-Пью. Для этого оцениваются такие показатели биохимического анализа крови и коагулограммы, как билирубин, альбумин и протромбиновое время.

Расшифровка анализа крови при очаговой и диффузной патологиях печени

Как правило, практически при любом заболевании можно выделить формы течения в соответствии распространенностью патологического процесса. Таким образом, согласно этому принципу выделяют очаговую и диффузную патологии печени.

Очаговая патология печени характеризуется ограниченным участком поражения печеночной ткани. К заболеваниям, которые сопровождаются поражением части органа, относят:

  • абсцесс;
  • кисты;
  • метастазы и первичная злокачественная опухоль;
  • доброкачественная опухоль.

Диффузная патология печени чаще всего представлена:

  • гепатитом (токсической, аутоиммунной, вирусной и другой этиологии);
  • циррозом.

Расшифровка анализа крови при очаговой и диффузной патологиях печени зависит, в большей степени, от характера основного заболевания. Так, при эхинококковых кистах отмечаются признаки паразитарной инвазии, в то время как при гнойном абсцессе наблюдаются проявления воспалительного процесса.

В большинстве случаев, очаговая патология печени протекает без выраженного снижения функции печеночной ткани. Однако, нередко, даже несмотря на очаговость поражения органа, системное воздействие на организм может быть значительным. Примером может служить гепатоцеллюлярная карцинома, которая, как и любой злокачественный процесс, сопровождается сильным влиянием на организм.

Если у пациента диффузная патология печени, расшифровка анализа крови нередко позволяет выявить снижение синтетической функции органа. Как правило, это обусловлено нарушением кровотока и, соответственно, ухудшением метаболизма гепатоцитов.

Вне зависимости от того, очагово или диффузно поражена печень, расшифровка анализа крови не позволяет дать адекватную оценку распространенности процесса. Однако, с этим могут помочь такие инструментальные исследования, как:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Разделение патологии на очаговую и диффузную формы не все является правильным. Так, достаточно часто очаговые процессы (например, гепатоцеллюлярная карцинома) развиваются на фоне диффузной патологии (цирроза или длительно протекающего гепатита).

Биохимические констелляции при онкологической патологии печени

Биохимические констелляции при онкологической патологии печени

Биохимические констелляции при онкологической патологии печени не определяются в более, чем 60% случаев. В большинстве случаев, это связано со значительными компенсаторными возможностями этого органа.

Однако, при определении онкомаркеров альфафетопротеин определяется в 80% случаев. Также, в большинстве случаев, при злокачественных образованиях этой локализации (первичных и вторичных) отмечается повышение альдолазы, лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз и щелочной фосфатазы.

К биохимическим констелляциям при онкологической патологии печени также часто относят снижение уровня глюкозы в плазме крови и повышение кальция. В большинстве случаев злокачественное поражение этой локализации носит вторичный характер.

Для первичного поражения печеночных структур характерно повышение уровней альфафетопротеина и раково – эмбрионального антигена. При вторичном же поражении органа также определяются и другие онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, хорионический гонадотропин и ПСА – в зависимости от первичной локализации патологии).

Однако, несмотря на все признаки онкологической патологии печени, единственным условием для подтверждения диагноза является проведение биопсии с последующим гистологическим подтверждением злокачественности процесса.

Что целесообразнее при признаках патологии печени – УЗИ или анализы

Признаки патологии печени, как и при многих болезнях, могут быть незаметны без проведения специальных исследований. В связи с этим, при появлении симптомов патологии печени, назначается УЗИ. Этот метод является самым распространенным в РФ для обследования брюшной полости.

В основе УЗИ лежит неоднородность тканевых структур, что приводит к отражению части ультразвуковых волн при изменении плотности среды. Датчик, плотно приставленный к поверхности тела, позволяет фиксировать отраженные сигналы и распознавать изменения в однородной ткани.

Выполнение УЗИ при патологии печени имеет целый ряд преимуществ перед многими другими методами исследования. Так, этот метод является неинвазивным, технически доступным (за счет низкой стоимости проведения) и не требует серьезной подготовки. Также, этот метод позволяет оценить состояние других органов брюшной полости, а также забрюшинного пространства.

С помощью УЗИ определяется патология печени, имеющая преимущественно локальный характер. В то же время при распространенном поражении (например, при гепатите), о патологическом процессе можно судить лишь по косвенным признакам.

Однако, несмотря на все перечисленные плюсы, патология печени с помощью УЗИ не может быть оценена полноценно. Так, для исключения злокачественной природы локального процесса требуется проведение гистологического исследования. В то же время для оценки динамики процесса проведение сонографии иногда бывает недостаточно.

Кто проводит расшифровку биохимического анализа печени у взрослых

Кто проводит расшифровку биохимического анализа печени у взрослых

Расшифровка биохимического анализа при патологии печени у взрослых является одним из самых важнейших лабораторных исследований. Эти результаты, в настоящее время, рассчитываются автоматически на специальном оборудовании. Однако, оценку полученных результатов должен проводить врач.

В настоящее время существует огромное количество источников, которые позволяют самостоятельно предположить наличие той или иной патологии. Однако, окончательный вывод о наличии заболевания должен делать специально обученный специалист, к которому должен обратиться пациент при характерных для патологии печени синдромах.

Какие синдромы наблюдаются при патологиях печени

При любой патологии печени развиваются синдромы характерные для той или иной формы болезни. Это обусловлено широкой задействованностью органа в работе организма.

Чаще всего, при патологии печени наблюдаются синдромы:

  • цитолитический;
  • холестаза;
  • иммуновоспалительный;
  • печеночно-клеточной недостаточности;
  • энцефалопатии;
  • портальной гипертензии;
  • гиперспленизма;
  • асцитический;
  • гепаторенальный;
  • гепатопульмональный.

Всегда ли симптомы патологии печени коррелируют с анализами

Всегда ли симптомы патологии печени коррелируют с анализами

Практически любая патология печени имеет симптомы, связанные с нарушением функционирования органа. Однако, достаточно часто они остаются незаметными для пациента, так как выраженного ухудшения самочувствия не наступает за счет значительных компенсаторных возможностей печеночной паренхимы.

Тем не менее, даже при легкой патологии печени определяются биохимические констелляции, в основе которых лежит изменение функции органа. Более того, даже незначительное ухудшение функционирования печеночной ткани сопровождается изменениями.

Кроме того, часто патология печени имеет симптомы, характерные и для заболеваний другой локализации. В этих ситуациях обратить внимание на печень помогает расшифровка анализа крови. Таким образом, ферменты, определяемые в лабораторном исследовании, являются своеобразным индикатором, отражающим изменения в функционировании печеночной паренхимы.

Значение анализов крови в диагностике

Общий анализ крови

Проведение общего анализа крови необходимо для оценки общей системы кроветворения, воспалительных процессов, содержания гемоглобина и диагностики анемии. Проведение анализа крови в динамике важно для оценки состояния больного, прогноза течения заболевания и назначения адекватного лечения.

Биохимический анализ крови

Этот вид анализов, с определенной степенью вероятности, позволяет выявить системы организма, в которых произошли патологические изменения. Биохимический анализ позволяет оценить степень нарушений того или иного органа. Это, в свою очередь, важно для оценки текущего состояния пациента, необходимо для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Анализ крови на гормоны

Этот вид анализов проводится при подозрении на нарушения в работе желез внутренней секреции. Это лабораторное исследование, которое показывает состояние многих органов человека. Анализ крови на гормоны позволяет выявить нарушения гормонального баланса, установить причину заболевания, уточнить диагноз и назначить правильное лечение.
При беременности данный анализ позволяет оценить ее течение и состояние плода.

Значение анализов крови в диагностике

Общий анализ крови

Проведение общего анализа крови необходимо для оценки общей системы кроветворения, воспалительных процессов, содержания гемоглобина и диагностики анемии. Проведение анализа крови в динамике важно для оценки состояния больного, прогноза течения заболевания и назначения адекватного лечения.

Биохимический анализ крови

Этот вид анализов, с определенной степенью вероятности, позволяет выявить системы организма, в которых произошли патологические изменения. Биохимический анализ позволяет оценить степень нарушений того или иного органа. Это, в свою очередь, важно для оценки текущего состояния пациента, необходимо для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Анализ крови на гормоны

Этот вид анализов проводится при подозрении на нарушения в работе желез внутренней секреции. Это лабораторное исследование, которое показывает состояние многих органов человека. Анализ крови на гормоны позволяет выявить нарушения гормонального баланса, установить причину заболевания, уточнить диагноз и назначить правильное лечение.
При беременности данный анализ позволяет оценить ее течение и состояние плода.

  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу
Этот материал сейчас читают 4182 человека!