Геморрагический инсульт у пожилого человека

07.09.2015 приблизительно в 2 часа ночи мою бабушку 88 лет от роду доставили в приемный покой с диагнозом: гипертонический криз, в самом приемном покое заподозрили инсульт т.к. имелись такие признаки, как: рвота, жалобы на сильную головную боль, онемение конечностей, выраженное нарушение речи и сознания. В этот же день при поступлении в неврологическое отделение ей была сделана люмбальная пункция, в жидкости была обнаружена кровь, давление при этом было 130/80, температура 36,6. Были назначены системы: трисоль, глюкоза. 09.09.2015 проведено КТ, результаты и описание которого я прикладываю. После КТ назначены укол церебролизина, системы: баралгин, церебролизин, трисоль, кальция хлорид, максиприл, маннит(когда было высокое давление). До 9 сентября бабушка находилась в сознании, реагировала на родных, осознано отвечала на вопросы и сама их задавала, но речь по-прежнему была нарушена. Ела с ложечки, пила с ложечки жидкость. После КТ изъявила желание подняться немного посидеть на кровати, с разрешения лечащего доктора, ее желание было удовлетворено. Последний раз бабушка ела и пила с ложечки утром 10 сентября. После этого она постоянно спит, на речь не реагирует, глаза с трудом открыла только раз в обед 11 сентября. Давление скачет в течение дня от 100\60 до 140\80. Глотательный рефлекс по всей видимости присутствует, т.к. она дышит через рот и испытывая дискомфорт в виде сухости, пытается сглотнуть, но воду не принимает, нет реакции при помещении ложки в рот. Температура тела 36,4. В туалет по большому с момента госпитализации не ходила ни разу, а по-маленькому в первые три дня самостоятельно, в последующие дни при помощи катетера. Сегодня в просьбе поставить желудочный зонд для принятия пищи дежурный терапевт нам отказал, сказал, что решать этот вопрос будет только лечащий врач в понедельник. При разговоре с нейрохирургом по результатам КТ, он сказал, что при бабушкином диагнозе (геморрагический инсульт в правой доле мозжечка с прорывом в желудочки мозга) он обязан нам предложить операцию, но предупредил, что в силу возраста (88 лет), бабушка может не выдержать даже наркоза, не говоря уже о возможных постоперационных осложнениях. Проконсультируйте пожалуйста об оптимальном выборе лечения в данной ситуации (консервативное или оперативное). А также полноценно ли назначено консервативное лечение на данном периоде или его можно дополнить, если да, то какими препаратами. Жду с нетерпением ответа. Спасибо. В описании к КТ изложено дословно следующее: При наитивном КТ исследовании-в правой доле мозжечка определяется внутримозговая гематома объемом 14 см3 с прорывом крови в боковые, третий желудочки, четвертый желудочек компремирован, смещен влево. Срединные структуры не смещены. Вокруг гематомы зона отека. Лакунарные инсульты (0,6 и 0,8 см) слева в проекции базальных ганглиев жидкостной плотности (хроническая стадия). Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка-без особенностей. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры-без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы-без особенностей. Заключение: Геморрагический инсульт в правой доле мозжечка с прорывом в желудочки мозга.
Здравствуйте. Вы прикрепили результаты второго кт ? Что было в первом? Сейчас можно надеяться только а чудо. Возраст и геморрагический инсульт... Оперативное лечение она , действительно может не выдержать(хотя этотможно решить только в очном порядке. Можно попытаться стабилизировать(но это черезвычайно сложная задача)
3384
Добрый день. Лечение назначено полно, можно обсудить добавление к лечению мексидола, дексаметазона, но, к сожалению, не приходится ожидать радикального влияния их на состояние. Оперативное лечение рискованно, хотя только возраст не является единственным критерием при принятии решения о тактике. Установка желудочного зонда в данной ситуации не является решающей, жидкость она может получать через капельные вливания, питание в данный момент не остро необходимо.
3123
Добрый день. Лечение назначено полно, можно обсудить добавление к лечению мексидола, дексаметазона, но, к сожалению, не приходится ожидать радикального влияния их на состояние. Оперативное лечение рискованно, хотя только возраст не является единственным критерием при принятии решения о тактике. Установка желудочного зонда в данной ситуации не является решающей, жидкость она может получать через капельные вливания, питание в данный момент не остро необходимо.
3123
Добрый день. Лечение назначено полно, можно обсудить добавление к лечению мексидола, дексаметазона, но, к сожалению, не приходится ожидать радикального влияния их на состояние. Оперативное лечение рискованно, хотя только возраст не является единственным критерием при принятии решения о тактике. Установка желудочного зонда в данной ситуации не является решающей, жидкость она может получать через капельные вливания, питание в данный момент не остро необходимо.
3123
Я опубликовала результаты ЕДИНСТВЕННОГО КТ, больше КТ бабушке не делалось.
Я опубликовала результаты ЕДИНСТВЕННОГО КТ, больше КТ бабушке не делалось.
Я опубликовала результаты ЕДИНСТВЕННОГО КТ, больше КТ бабушке не делалось.
Говорить о полноте назначеной терапии неправильно(если есть что добавить). Мы не владеем всей полнотой информации о пациенте).
3384
Я опубликовала результаты ЕДИНСТВЕННОГО КТ, больше КТ бабушке не делалось.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • Что означают эти цифры?
  • А странные слова и буквы?
  • Не выходя из дома.
Расшифровать анализы