Назад

Гастроеюнальная язва (пострезекционная)

Симптомы

Гастроеюнальная язва - это заболевание, которое представляет собой местный дефект слизистой оболочки тонкой кишки в виде одной или нескольких язв, которые развиваются в месте сочленения (анаcтомоза) оставшейся части желудка с тонким кишечником после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Причиной развития данных язв является повышенная кислотность содержимого оставшейся части желудка, которая связана в недостаточной по объему удаленной частью. В результате воздейтвия агрессивной кислой среды желудка на слизистую кишечника, которая у здорового человека контактирует только со щелочной средой, формируются язвы. Важными факторами формирования язвы являются также психоэиоциональный стресс, прием салицилатов (аспирин) и глюкокортикоидов, наличие инфекции Helicobacter pylori. Клинически заболевание проявляется в виде упорной боли в верхней части живота, которая усиливается после еды. Пациент может жаловаться и на ночные боли. Прием пищи или антацидных (противокислотных) средств, в отличии от пациентов с "классической" язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, приносит очень кратковременное облегчение. Больного беспокоят также изжога, тошнота, рвота. Данные больные часто сильно теряют в весе.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания (операция по поводу язвенной болезни), данных фиброгастродуоденоскопии, определения кислотности желудочного сока. Также используют лабораторные исследования для выявления Helicobacter pylori.

Лечение

На ранних сроках заболевания у большинства больных стойкий положительный эффект достигается при комплексном медикаментозном и санаторно-курортном лечении.
Противоязвенная терапия включает следующие основные типы препаратов:
• Блокаторы повышеной кислотности – антигистаминные препараты (Ранитидин, Фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Париет)
• Антибиотики против Helicobacter pylori - группа нитроимидазола (Метронидазол), макролиды (Кларитромицин), группа пенициллинов (Амоксициклин) и Тетрациклины
• Гастропротекторы: препараты висмута (Висмута субцитрат)
Хирургическое лечение - повторная операция - проводится при стойком болевом синдроме и выраженной клинической картине заболевания, с которыми не удается справиться с помощью консервативной терапии. Могут проводиться более обширное удаление оставшейся части желудка и пересечение блуждающего нерва (ваготомия) - с целью снижения секреторной активности оставшейся части желудка.

Подходящие лекарства