Разлитой перитонит 

Симптомы разлитого перитонита

Перитонитом называют воспалительный процесс брюшины, которая выстилает всю брюшную полость. Это состояние сопровождается признаками выраженной общей интоксикации и относится к тяжелым. Основными причинами возникновения перитонита является воздействие инфекции или химических токсических раздражителей, которые попадают в брюшную полость. Это могут быть каловые массы, которые содержатся в кишечнике, соляная кислота , которая входит в состав желудочного сока, желчь из желчного пузыря, моча, кровь. Наиболее частая причина разлитого перитонита - это прободение, разрыв кишечника, в частности, аппендикса, в результате чего в брюшную полость попадает его содержимое - каловые массы и микрофлора, которая в них содержится. Причиной такого разрыва могут быть разрушение кишечной стенки воспалительным процессом, кишечная непроходимость, наличие злокачественной опухоли. Перитонит развивается также при механическом повреждении, попадании инородного тела, ранении. В механизме развития перитонита главную роль играют кишечная палочка и патогенные кокки, которые попадают вместе с каловыми массами в брюшную полость и размножаются в ней, вызывая явления общей интоксикации организма. К последней стадии перитонита на фоне выраженной интоксикации присоединяется почечная недостаточность, которая усиливает все явления общей интоксикации. На начальной стадии перитонит сложно дифференцировать по причине происхождения и в основном клиника определяется непосредственно местом разрыва. Это - либо прободение желудка, либо разрыв желчного пузыря, либо разрыв какого-либо отдела кишечника, чаще всего аппендицита, либо разрыв в области мочевого пузыря. При поверхностном осмотре больной жалуется на кинжальную боль во всей брюшной полости, которая более выражена в области разрыва. Живот напряжен - "доскообразный живот". При попытке надавливания на живот врач чувствует это мышечное сопротивление, а при резком отпускании пальцев - боль значительно усиливается, больной кричит от неё и даже "подскакивает" с постели вслед за рукой. Общее состояние такого больного можно оценить как тяжелое, он испытывает сухость во рту, общую слабость, не может вставать. Язык пациента сухой.

Диагностика разлитого перитонита

Диагностика основана на явной клинической картине, данных лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее важными клиническими диагностическими признаками являются напряжение мышц брюшной стенки, резкая болезненность при прекращении давления на неё, сухой язык. В общем анализе крови отмечаются резко выраженный подъем лейкоцитов и сдвиг формулы влево. Таким больным назначается рентген брюшной полости, который позволяет выявить скопление газов, УЗИ. При подозрении на перитонит пациенту проводится лапароскопия, которая позволяет визуально осмотреть все органы брюшной полости через лапароскоп.

Лечение разлитого перитонита

Разлитой перитонит является абсолютным показанием для хирургической операции с целью санации всей брюшной полости. Производят вскрытие брюшной полости, находят место разрыва, откуда попала инфекция, ушивают его, а затем проводят промывание брюшной полости, пока не добьются максимальной чистоты. Даже после проведенной операции необходима интенсивная дезинтоксикационная терапия, для того чтобы максимально уменьшить влияние токсинов, попавших в кровь. Перитонит является жизнеугрожающим состоянием и развивается чаще всего вследствие поздно установленного диагноза, отсутствия адекватного предшествующего лечения. Осложнением его является развитие сепсиса и полиорганной недостаточности. Поэтому при отсутствии адекватного лечения смертность достигает 90 %. В случае же оказания помощи в первые часы, процент выздоровлений приближается к 100%.
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу