Транзиторная ишемическая атака мозга 

Симптомы транзиторной ишемической атаки мозга

Транзиторная ишемия мозга – это остро возникшее нарушение кровоснабжения головного мозга, повлекшее его ишемию (недостаточное питание) и, следовательно, неврологическую симптоматику, соотвествующую зоне ишемии. Однако, в результате быстрого восстановления кровоснабжения гибель нервных клеток не наступает и неврологическая симптоматика проходит в течение суток (в случае сохранения нарушения кровоснабжения развивается ишемический инсульт). Причинами транзиторной ишемии мозга чаще всего могут быть спазм сосудов головного мозга (как правило, на фоне артериальной гипертонии) или формирование тромба на поверхности атеросклетической бляшки с его быстрым самостоятельным растворением (спонтанный тромболизис). Клиническая картина при развитии транзиторной ишемии мозга зависит от локализации очага поражения и его объема. Поскольку чаще всего транзиторная ишемия развивается в вертебро-базилярном бассейне, для неё характерны внезапно возникшие головная боль, головокружение, нарушения зрения. При ишемии в других сосудистых бассейнах возможны двигательные нарушения, нарушения чувсвительности, речи. Потеря сознания бывает редко. Как правило, это признак более тяжелого поражения головного мозга - инсульта. При легкой степени транзиторной ишемии очаговые неврологические симптомы длятся не более десяти минут. При в средней - от десяти минут до суток, но проходят бесследно, а при тяжелой - основные нарушения уходят в течение суток, а после первых суток остаются небольшие очаговые неврологические симптомы. В последнем случае главным отличительным от инсульта критерием является результат магнитно-резонансной или компьютерной томографии - отсутствие очагов некроза в головном мозге.

Диагностика транзиторной ишемической атаки мозга

Диагноз основывается на характерной клинической картине, наличии в анамнезе таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, предшествующие нарушения мозгового кровообращения, выявлении очаговой неврологической симптоматики - симптомов поражения головного мозга (если она сохраняется менее суток - это критерий транзиторной ишемии головного мозга, если более суток - критерий инсульта). Современные методы диагностики магнитно-резонансная и компьютеарная томография - позволяют визуализировать очаг ишемического некроза головного мозга. Соотвественно, наличие данного очага - диагностический критерий ишемического инсульта, а его отсутствие - транзиторной ишемии мозга. При транзиторной ишемии головного мозга важной является диагностика заболеваний, которые привели к развитию нарушения мозгового кровообращения, а также оценка состояния сосудистой системы головного мозга. Поэтому, кроме упомянутых, применяются электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца и сосудов головного мозга, ангиография сосудов шеи и головного мозга, оценка состояния свертывающей системы крови и жирового обмена.

Лечение транзиторной ишемической атаки мозга

В случае развития транзиторной ишемии головного мозга на фоне артериальной гипертензии снижать артериальное давление нужно с осторожностью, только при уровне выше 200/120 мм рт.ст. и до уровня не ниже 180/100 мм рт.ст. В случае развития тромбоза, показан системный или селективный тромболизис препаратами-активаторами плазминогена. Однако, проведение данной процедуры возможно только в течение первых 6 часов после начала ишемической атаки. В дальнейшем назначают непрямые антикоагулянты для профилактики образования новых тромбов. Для улучшения оксигенации крови больных подсоединяют к системе дыхания кислородом. Для улучшения метаболизма головного мозга назначают ноотропные препараты.

Профилактика транзиторной ишемической атаки мозга

Для профилактики новых ишемических атак, которые могут закончиться более тяжелым поражением головного мозга, важен подбор адекватной терапии имеющихся заболеваний и нарушений. Особенно это относится к нарушению холестеринового обмена (показан приём статинов), свертывающей системы крови (показан прием варфарина под контролем показателя МНО), артериальной гипертонии (показан прием гипотензивных препаратов под контролем артериального давления). Пациенты, имеющие мерцательную аритмию, при отсуствии противопоказаний, должны принимать варфарин под контролем показателя МНО.
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу