Войти
Вход через соц. сети:
  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Справочники
  4. Болезни
  5. Трепетание и мерцание предсердий 

Трепетание и мерцание предсердий 

Симптомы

Симптомы трепетания и мерцания предсердий

Трепетание и мерцание предсердий – это разновидности наджелудочковых аритмий, при которых предсердия генерируют сокращения с частотой до 300 (трепетание) или 300 - 700 (мерцание) импульсов в минуту. При этом предсердия перестают гемодинамически эффективно сокращаться. Атрио-вентрикулярный узел, в силу особенностей проведения по нему, пропускает к желудочкам не все импульсы, а только часть. При тепетании, как правило, пропускается каждый третий или четвертый импульс предсердий, поэтому сохраняется правильный, хотя и учащенный ритм желудочков. При мерцании правильная последовательность пропускания импульсов теряется и желудочки сокращаются в неправильном - чаще учащенном - ритме. Данные нарушения ритма могут быть постоянными, а могут возникать периодически (пароксизмальная форма). Это - одни из самых частых форм сердечной аритмии. Причинами развития могут быть различные заболевания сердца, как правило, совпровождающиеся изменениями в структуре и размерах предсердий: застойная сердечная недостаточность, приобретенные пороки сердца, различные кардиомиопатии, воспаление сердечной мышцы (миокардит) и др. Также причинами могут быть заболвеания, не влияющие непосредственно на структуру сердца, но вызывающие нарушения регуляции его деятельности - например, гиперфункция щитовидной железы, а также интоксикации организма и, в том числе, сердца (воздействие алкоголя). Данный вид аритмии может встречаться и у людей молодого возраста без видимых причин (идоопатическая мерцательная аритмия). Анатомически причиной возникновения трепетания и мерцания предсердий считаются склеротические и фиброзные процессы в проводящей системе сердца. Клинически данные нарушения ритма могут протекать вообще бессимптомно и являться находкой при обследовании человека или регистрации у него электрокардиограммы. На фоне высокой частоты сокращений желудочков появляются признаки левожелудочковой недостаточности - одышка при физической нагрузке, приступы головокружения, слабости, предобморочные и обморочные состояния. Длительное существование  фибрилляции предсердий - в результате отсуствия его эффективных сокращений -  ведёт к образованию тромбов в предсердиях и к развитию осложнений в виде тромбоэмболий легочной артерии и ишемических инсультов.
Диагностика

Диагностика трепетания и мерцания предсердий

Для диагностики используют стандартную электрокардиограмму, на которой видны характерные признаки аритмий. В случае, если не удается снять электрокардиограмму во время приступа, назначают суточное холтеровское мониторирование. В сложных диагностических случаях (когда из рассказов пациента характер нарушения ритма не ясен, а при мониторировании ЭКГ зафиксировать его не удается) показано проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции. Для выявления органической патологии сердца, а также размера его полостей проводится эхокардиография. Также необходимо обследование на наличие эндокринных заболеваний, которые могут являться причиной мерцательной аритмии - (оценивается функция щитовидной и уровень глюкозы крови для исключения или выявления сахарного диабета).
Лечение

Лечение трепетания и мерцания предсердий

В случае возникновения приступа (пароксизма) трепетания или мерцания должна быть предпринята попытка восстановления нормального ритма сердца. С этой целью используются антиаритмические препараты - как внутривенные, так и в виде таблеток. По современным представлениям, пациент, страдающий пароксизмальной формой мерцания предсердий, должен иметь всегда при себе лекарство, подобранное кардиологом, и принимать его в случае возникновения приступа - "принцип таблетки в кармане". При неэффективности медикаментозного лечения, для восстановления нормального ритма может использоваться электроимпульсная кардиоверсия. После восстановления ритма назначается профилактическая терапия антиаритмическими препаратами для предотвращения новых приступов (пароксизмов). В случае частых пароксизмов возможно хирургическое лечение - электрическая абляция очагов возникновения аритмии. Другим методом хирургического лечения является разрушение атрио-вентрикулярного узла в сочетании с имплантацией электрокардиостимулятора. Если восстановление ритма не было проведено своевременно, трепетание или мерцание предсердий могут перейти в постоянную форму. Иногда, в случае частых пароксизмов нарушения ритма, решение о переводе аритмии в постоянную форму (решение не восстанавливать нормальный ритм) принимается врачами. Всем больным с постоянной формой фибрилляции предсердий обязательно проведение антикоагулянтной (противосвертывающей) терапии для профилактики возможного осложнения в виде тромбоэмболий. Данная терапия проводится непрямыми антикоагулянтами (варфарин) под постоянным контролем состояния свертываюшей системы крови (показатель МНО) или антикоагулянтами последнего поколения (продакса, ксарелта). В случае развития сердечной недостаточности проводится терапия сердечными гликозидами (для урежения частоты сердечных сокращений) и мочегонными препаратами.
Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Кардиолог

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием
Гость
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Для получения квалифицированной помощиВы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу