Водянка оболочек яичка

Описание

Водянка оболочек яичек (гидроцеле) – это патологическое состояние, при котором между оболочкой яичка и самим яичком происходит скопление жидкости, выделяемой оболочками. В итоге происходит увеличение размеров мошонки и сдавление яичка.

Симптомы

Больные предъявляют жалобы на незначительную боль при пальпации яичка и увеличение его в размерах (как с одной, так и с двух сторон), изменение размеров мошонки, беспокойство, боль в паховой области или мошонке.

При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у ее нижнего полюса определяется яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягко-эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого пальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация припухлости безболезненна. При клапанном характере сообщения с брюшной полостью образование может достигать значительных размеров и вызывать беспокойство ребенка.

Формы

По времени возникновения выделяют врожденную водянку, приобретенную и физиологическую (которая является вариантом нормы).

В зависимости от пути облитерации (закупорки) вагинального отростка яичка выделяют сообщающуюся врожденную водянку яичка и не сообщающуюся водянку.

По клиническому течению выделяют острую форму гидроцеле и хроническую.

По локализации патология подразделяется на одностороннее гидроцеле (правостороннее или левостороннее) и двухстороннее гидроцеле.

Причины

Чаще всего водянка встречается у детей – обычно это врожденное состояние. Но встречается и приобретенная водянка, которая развивается в результате механического сдавления, травмы яичка, опухоли яичка и придатков, либо инфекции (орхит – воспаление яичка).

Возможно также развитие водянки при нарушении закрытия пахового канала, по которому из брюшной полости яичко опускается в мошонку в процессе развития мальчика. В этом случае жидкость в мошонку попадает из брюшной полости по открытому каналу. Также одним из механизмов развития гидроцеле является нарушение оттока крови по яичковой вене, которая впадает в почечную вену (в результате повреждения клапанного аппарата и венозного застоя).

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Методы диагностики

Диагностика водянки оболочек яичка основывается на характерной клинической картине, данных объективного осмотра и инструментальных методов исследования. Диагностика осуществляется хирургом или урологом.

При ультразвуковом исследовании мошонки находят увеличенное содержание жидкости между оболочками при неизменных размерах самого яичка. Также доступным средством диагностики является диафаноскопия, которая заключается в рассматривании яичка через сильный свет. Так как жидкость хорошо проводит свет, при диафаноскопии не выявляется никаких плотных образований.

Дифференциальная диагностика гидроцеле проводится с опухолевыми заболеваниями (опухоль яичка), гематоцеле (скопление крови), воспалением яичка и его придатков. Чаще дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, при остром течении – с ущемленной паховой грыжей.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Диагностика инфекций, передающихся половым путем - методы иммуноферментного анализа (для выявления защитных белков к микроорганизмам), метод полимеразной цепной реакции для определения ДНК возбудителя (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, вирус простого герпеса, цитомегаловирус).
• Диагностика хромосомных аномалий (определение кариотипа – совокупности признаков (число, размеры, форма и т. д.) полного набора хромосом).
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) - для дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями.
• Альфа-фетопротеин (АФП) - для дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями.
• Клинический анализ крови и мочи (для общей оценки состояния больного).
• Биохимический анализ крови (общая оценка состояния пациента).

Основные используемые инструментальные исследования:

• УЗИ мошонки и паховой области;
• Диафаноскопия.

Лечение

Лечение водянки оболочек яичка может назначить только уролог. В случаях, когда водянка развилась в результате воспалительного процесса, возможно ее самостоятельное разрешение, после того как завершится воспаление. Если это истинная врожденная водянка и происходит сильное сдавление яичка, необходимо проведение операции, которая заключается в хирургическом вскрытии оболочек с последующим их ушиванием после предварительного выворачивания на другую сторону.

Осложнения

Долгая ишемия (кислородное голодание) может приводить к атрофии (уменьшению размеров) яичек и бесплодию. Также возможно развитие эректильной дисфункции, гематоцеле (скопление крови) и пиоцеле (скопление гноя).

Профилактика

Профилактики водянки оболочек яичка не существует. Показано предотвращение воспалительных заболеваний и травм органов мошонки.

Какие вопросы следует задать врачу

Из-за чего возникает это заболевание?

Чем опасна водянка яичка?

Всегда ли нужна операция при водянке яичка?

Советы пациенту

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.