Акушерство

Акушерство

Изучением наступления и развития беременности, таинства появления малыша на свет, а также период наблюдения женщины после родов занимаются квалифицированные врачи акушер-гинекологи в рамках акушерской науки.

Что изучает акушерство?

Акушерство как наука охватывает весь раздел о беременности и всего, что с ней связано – ведение беременности, роды (естественные или оперативные) и послеродовой период.

Деятельность врача в рамках клинического акушерства направлена на минимизацию рисков развития осложнений на всех этапах беременности, предотвращение развития заболеваний во время гестации и обострений хронических нозологий. Помимо проведения комплекса профилактических мероприятий, клиническое акушерство занимается также и лечением возникших патологий. Однако цель всех проводимых мероприятий одна – благополучное течение и исход беременности, появление на свет жизнеспособного, здорового ребенка с минимизацией рисков для здоровья будущей матери.

Традиционное акушерство

Традиционное акушерство

Традиционное акушерство – это именно то акушерство, которое мы знаем в настоящее время, ассоциация с которым всплывает в наших головах при произнесении слова «акушерство». Многофункциональные медицинские учреждения и специализированные родильные дома, родблоки и палаты в стационаре, врачи акушер-гинекологи и средний медицинский персонал (акушерки), неонатологи (врачи, которые осуществляют наблюдение и уход за ребенком в первые дни жизни) – все это является частью традиционного акушерства.

Традиционное акушерство представляет собой базу, основу для множества ответвлений от данного медицинского направления науки. Что это означает? В последние годы появились различные направления и альтернативные способы ведения беременности и родов. Многие женщины стали делать выбор в пользу других методов ведения беременности и родоразрешения. Роды на дому, роды в воде (искусственных и природных водоемах, в ванной) пользуются среди населения все большей популярностью.

История акушерства

История акушерства как науки уходит корнями в далекое прошлое. Акушерство существует ровно столько же, сколько существует и сам человек. Роды и помощь при родах (родовспоможение) неотделимы друг от друга. С момента появления человека тысячи лет назад до настоящего момента акушерство прошло множество этапов эволюции, совершенствования медицинских технологий, накопления опыта и знаний, которые базировались в основном на эмпирическом методе познания – методе проб и ошибок.

Не так давно, еще в начале двадцатого века смертность во время родов матери и ребенка считалась своеобразной нормой – она находилась на высоком уровне. Отсутствие понимания того, как вести роды правильно, незнание правил асептики и антисептики, а также недостаток и отсутствие лекарственных препаратов (в том числе антибиотиков и кровоостанавливающих средств), религиозные предубеждения, оказывали колоссальное влияние на рождаемость и смертность среди населения.

Развитие акушерства

История акушерства и его развития шли непрерывно на протяжении многих веков. Краеугольным моментом в истории акушерства стало создание обучающих курсов, медицинских школ. Развитие акушерства в России наиболее активно происходило на рубеже девятнадцатого и двадцатого веков. Целая плеяда выдающихся умов, среди которых были В.Ф.Снегирев, В.В.Строганов, А.А.Китер внесли бесценный вклад в развитие акушерства. Первые медицинские школы, родильные дома стали базисом для традиционного акушерства.

Акушерство: болезни

Индивидуальные особенности каждой женщины и каждого плода предполагают существование значительного количества заболеваний и осложнений во время беременности. Какую именно тактику ведения беременности и родов выбрать, определяет специалист врач акушер-гинеколог после получения всех лабораторных и инструментальных методов исследования.

Заболевания матери

Заболевания матери

Материнская заболеваемость и смертность напрямую коррелирует с возрастом: чем старше становится женщина, тем выше риск развития осложнений, как во время беременности, так и во время родов. Неблагоприятное воздействие окружающей среды, наличие вредных привычек в прошлом и настоящем, эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, нарушения сна, малоподвижный образ жизни лишь способствуют усугублению ситуации. Выход из «порочного» круга кроется в ведении здорового образа жизни, регулярном выполнении дозированных физических нагрузок, наличии времени на восстановление сил и энергии, а также умении получать положительные эмоции. Женщинам, которые находятся в «положении» необходимо внимательно прислушиваться к себе, следить за прибавкой веса, а также регулярно посещать врача с целью выполнения медицинских осмотров. Следование рекомендациям медицинского сообщества позволяет минимизировать риск развития заболеваний и осложнений во время беременности.

Вирусы и инфекции

Инфекции, передаваемые половым путем, существовали всегда. Незащищенный половой акт, систематическая смена половых партнеров, несоблюдение гигиенических процедур повышают риск проникновения инфекционного агента. Во время беременности наличие инфекции особенно опасно, поскольку заражение плода может происходить, как внутриутробно, так и во время родов.

Некоторые вирусы, в том числе и относящиеся к группе TORCH-инфекций, оказывают тератогенное действие на ребенка внутриутробно. Формирование грубых дефектов развития плода, в частности, несовместимых с жизнью, врожденные уродства и инвалидизация – все это относится к тератогенному действию на плод.

С целью предотвращения попадания вирусов и бактерий в организм, врачи рекомендуют проводить вакцинацию согласно календарю прививок, а также не использовать барьерные методы контрацепции при половых сношениях исключительно с одним, постоянным партнером.

Воспалительные заболевания

Наличие очагов воспалительного процесса приводит к нарушению работы иммунной системы женщины. В результате этого, в кроветворной системе начинают циркулировать специфические антитела, которые борются с инфекцией. Сбой в работе иммунной системы может привести к тому, что возникнет угроза прерывания беременности. Развитие лихорадочного синдрома, который сопровождается повышением температуры тела, повышает риск выкидыша.

Заболевания крови

Заболевания крови

Практически у каждой третьей беременной женщины беременность сопровождается снижением количества кроветворных клеток крови. Дефицит гемоглобина носит названием анемии. Зачастую анемия беременных обусловлена несбалансированным питанием на фоне возросших потребностей организма в железе. Красные кровяные тельца (эритроциты), в составе которых содержится гемоглобин, являются переносчиками кислорода. Опасность заболевания заключается в недостаточном поступлении кислорода с током крови к ребенку и возникновении внутриутробной гипоксии плода, а также отставании в росте и развитии малыша по сравнению с акушерским сроком.

Отеки беременных

Отеки беременных могут возникать как на фоне полного здоровья будущей матери, так и являться симптомом развития угрожающего дальнейшему пролонгированию беременности состояния – преэклампсии.

По мере роста срока беременности, с каждой неделей матка все сильнее давит на кровеносные сосуды и внутренние органы. Нарушается отток крови из нижних конечностей, возникает застой крови. Женщина может обнаружить следы от носочков на щиколотках, а также обратить внимание на то, что привычная повседневная обувь стала мала.

При возникновении отеков, беременной рекомендуется незамедлительно обратиться в женскую консультацию для постановки точного диагноза и выбора тактики дальнейшего ведения беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН представляет собой несостоятельность шейки матки для вынашивания беременности, которая возникает вследствие врожденных или приобретенных причин. Угроза самопроизвольного выкидыша повышается при несоблюдении медицинских рекомендаций по половому покою и физическому покою, отказе от консервативной терапии и оперативного лечения.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения

Во время беременности гормональный фон претерпевает колоссальные изменения. Выработка гормонов направлена на создания благоприятной среды для прогрессирования гестации. Ожирение и дефицит массы тела приводят к возникновению метаболических нарушений. Следствием является нарушение гормонального фона. Достижения в области медицины привели к разработке широкого спектра лекарственных препаратов, которые позволяют скорректировать практически любые гормональные отклонения. Самым главным в данном случае будет являться своевременная постановка диагноза.

Заболевания плода

Развитие акушерства испокон веков было направлено на поддержание беременности, а также на коррекцию возникших заболеваний плода в том случае, если это представлялось возможным.

Пороки развития плода

Пороки развития плода, несовместимые с жизнью, чаще всего заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности в первом триместре гестации. Данная патология носит название «грубых» дефектов плода.

В рамках клинического акушерства на основании опыта и на фоне совершенствования медицинских технологий, были разработаны рекомендации по ведению беременности. Выполнение биохимического, ультразвукового скрининга в каждом из триместров гестации позволяе