Боль в стопе

Боли в стопе: причины, диагностика и лечение

Боли в стопе: причины, диагностика и лечение

Боли в стопе – симптом, который может свидетельствовать о развитии многочисленных заболеваний. Кроме того, боли стоп ног могут появиться при ношении неудобной обуви, чрезмерных физических нагрузках, а также различных травмах. По характеру течения боли в области стопы бывают острыми и хроническими. Они могут затрагивать разные части нижнего отдела ноги, в частности пятку, подъем, подошву, а также тыльную часть и свод стопы. При этом в некоторых случаях при болезненном синдроме наблюдается зуд, отечность, онемение, кожные раздражения, жжение и т.д. Боль в стопе может возникать, как при патологических процессах в самом нижнем отделе ног, так и при заболеваниях других систем организма.

Стопа – нижняя часть нижней конечности, состоящая из 26 костей и выполняющая роль опоры для всего тела. Ежедневно на стопу оказывается довольно большая нагрузка. Происходит это, как при беге или ходьбе, так и просто в состоянии покоя при положении тела стоя. Строением стопы предусмотрено три точки опоры. Две из них расположены в переднем ее отделе (носке), одна – в заднем (пятке). Часть стопы, которая соприкасается с землей в процессе ходьбы, называется подошвой. Кости стопы располагаются по всей ее длине от пальцев до пятки. Движение стопы при ходьбе начинаются с пятки. После того с поверхностью соприкасается боковой край стопы, подушечки подошвы и большой палец ноги.

Боли в подошвах стоп и других ее частях могут носить временный или постоянный характер. В первом случае поводов для волнений, как правило, нет, во втором – необходимо обратиться к врачу. В основном диагностику болей в стопах проводят ортопед или невролог.

Боль в стопе у взрослых

Боли в стопах ног являются поводом для частых жалоб многих пациентов, обращающихся к врачам-ортопедам или неврологам. Болезненные ощущения бывают общими и диффузными, они могут захватывать всю стопу или ограничиваться конкретными ее участками. Боли в области стопы, их характер и частотность проявления зависят непосредственно от возраста, образа жизни и общего состояния организма.

Чрезмерные нагрузки на ноги часто становятся причиной диффузных болей в стопах. Также такие проявления могут свидетельствовать о развитии остеопатии при рахите, возрастном остеопорозе, остеомаляции. Кроме того, диффузные боли в стопах нередко появляются из-за продолжительного соблюдения постельного режима при различных болезнях. Объясняется это чрезмерным расслаблением связок и мышц ног. Не менее редко у взрослых появление болей стоп обусловлено резким набором веса.

Функциональные и органические поражения сосудов также могут выступать причинами сильно выраженных диффузных болей стоп ног.

Боли в области стопы у детей

Боли в области стопы у детей

Боли стоп ног у детей возникают нередко. При этом их выраженность и локализация может быть разной. Так, родителям необходимо обращать особое внимание на появление хромоты у ребенка, покраснение и признаки воспаления в области голеностопного, тазобедренного или коленного сустава. Не менее пристального внимания заслуживают любые болезненные проявления, которым предшествовали травмы и ушибы. Если у ребенка появилась боль в стопе, причины тому могут быть разными:

  • Ортопедические патологии, среди которых отмечают нарушения осанки, плоскостопие, сколиоз.

При таких заболеваниях центр тяжести тела смещается, и основная нагрузка при движении припадает именно на ноги. Также боли в стопах у детей могут появляться из-за остеохондропатий и врожденных патологий тазобедренных суставов.

  • Болезненные проявления в нижних конечностях в детском возрасте нередко проявляются при таких хронических инфекционных заболеваниях, как тонзилит, множественный кариес или аденоидит.

Появление болей в суставах стоп может свидетельствовать о начале развития ревматизма или ювенильного ревматоидного артрита. Кроме того, боль в суставах стоп нередко появляется при таких эндокринных болезнях, как сахарный диабет, патологических процессах в надпочечниках и паращитовидных железах.

  • Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы также могут приводить к появлению болей в стопах у детей.

Так, нарушение кровотока в ногах возникает при врожденных пороках аортального клапана или коарктации аорты.

  • Боли в ногах от колена до стопы могут быть вызваны недостатком фосфора и кальция, необходимых для полноценного формирования, как мышечной, так и костной ткани. Как правило, происходит это у детей после трехлетнего возраста.

Кроме того, боль в стопе в состоянии покоя у детей может быть обусловлена естественными изменениями в активно растущем организме. Чаще всего она появляется утром после пробуждения. Для нормального развития и дифференцировки тканей в детском организме необходим обильный кровоток. Во сне тонус венозных и артериальных сосудов значительно снижается, и скорость кровотока, соответственно, уменьшается. Именно поэтому после пробуждения ребенок может жаловаться на боли в ногах. Избавиться от них помогает простой массаж, как говорится, для разгона крови.

Наиболее частой причиной болей в стопе у детей являются различные травмы. Появление припухлостей и покраснений в области суставов, сопровождающихся болезненными ощущениями, должны стать поводом для срочного обращения к врачу.

Боли в стопе: причины

Боли в стопе: причины

Боли в стопах с определенной локализацией могут возникать по различным причинам. В частности выделяют:

  • Подошвенный фасциит.

​Боли в подошвах стоп при таком заболевании проявляются в основном в утреннее время. Само заболевание развивается в результате растяжения подошвенной фасции. Так, в местах растяжения развивается воспалительный процесс, который и является причиной болей в стопе.

  • Артриты, деформации плюсневых костей, сдавливание нервов, нарушение кровотока.

Такие причины болей в стопах могут быть спровоцированы естественными возрастными изменениями.

  • Неврома, являющаяся доброкачественным разрастанием близлежащих к нерву тканей.

Неврома чаще всего локализуется у основания 3 и 4-го пальца. Женщины более подвержены образованию невром. Как правило, такие доброкачественные разрастания отмечаются лишь на одной стопе.

  • Пяточная шпора, представленная костным наростом на пяточной кости и появляющаяся вследствие чрезмерной тяги сухожилия в данной области.

​Боли в области пятки стопы возникают при воспалении мягких тканей вокруг костного образования. Проявляются они чаще всего утром или после длительного отдыха в положении сидя или лежа.

  • Плоскостопие врожденное и приобретенное, нарушающее рессорную функцию стопы.

При плоскостопии боль возникает, как при ходьбе или беге, так и просто при длительном пребывании в стоячем положении. Боль распространяется не только на стопу, но и на голень.

  • Эритромелалгия, поражающая, как правило, стопы и диагностирующаяся преимущественно у мужчин среднего возраста. При таком заболевании отмечаются сильные боли стопы ноги, сопровождающиеся ее покраснением.

Кроме того, боли в стопе могут возникать при врастании ногтя, бурсите, образовании мозолей и подошвенных бородавок. Всему этому чаще всего предшествует ношение неудобной и тесной обуви.

Боли, отеки стоп могут появляться при ушибах, растяжениях и разрывах связок, переломах и вывихах. Варикозное расширение вен также играет далеко не последнюю роль в возникновении ощущения тяжести и болей в стопах. Другие заболевания не менее часто проявляются болезненными ощущениями в нижних отделах ног. Например, одним из осложнений сахарного диабета являются боли, отеки стоп, появление на их кожных покровах язв. При подагре из-за скопления мочевой кислоты и образования уратов в околосуставных тканях пациенты часто жалуются на боли в суставах стоп.

Боль в стопе при ходьбе: диагностика

Боль в стопе при ходьбе: диагностика

Для устранения болезненных ощущений в стопах важно правильно определить причину их появления. Для этого необходимо проведение детальной диагностики. Боль в стопах, как правило, может свидетельствовать о повреждении структур, контактирующих с внешней средой. Среди причин возникновения болезненных проявлений можно отметить нарушения обменных процессов, повреждение мышц и связок, внутрисуставные переломы. Боли в стопе сверху могут проявляться после пробежек и быть спровоцированными бурситом и плоскостопием. Болезни костных тканей характеризуются интермиттирующими болями.

Основным этапом в диагностике болей в стопе является изучение истории болезни пациента. Не меньшим значением обладает внешний осмотр. В процессе осмотра врач может определить наличие отечности стопы, изменения цвета и структуры кожных покровов, деформацию и боль, проявляющуюся при пальпации. К основным инструментальным методам диагностики относятся:

  • рентгенографическое исследование, позволяющее определить патологические изменения костных тканей стопы;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), являющаяся наиболее актуальной для визуализации состояния костных тканей и связок, мышц, сухожилий;
  • КТ (компьютерная томография), предназначенная для послойного исследования костных тканей стопы.

Какой именно диагностический метод больше всего подходит для обследования каждого конкретного пациента, врач выбирает, исходя из особенностей клинической картины заболевания и его анамнеза.

Боль в стопе: лечение

Боль в стопе: лечение

Определив причину, по которой появилась боль в стопе, лечение необходимо начинать как можно раньше, ведь многие заболевания чреваты развитием серьезных осложнений. Для лечения различных заболеваний и устранения такого симптома как боли в стопе может использоваться:

  • медикаментозная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов для устранения болезненных проявлений любого происхождения (препараты антибиотического и противогрибкового действия, кортикостероиды и др.);
  • физиотерапия, направленная на устранение воспалительного процесса и профилактику осложнений, например, ударно-волновая терапия при лечении пяточной шпоры;
  • лечебная физкультура, включающая выполнение специальных программ упражнений, повышающих прочность и гибкость связок и мышц нижнего отдела ноги;
  • специальные ортопедические изделия (обувь, ортезы, стельки-супинаторы, а также стельки, изготавливаемые для каждого пациента индивидуально), обеспечивающие равномерное распределение нагрузки на стопы в процессе движения;
  • хирургическое лечение, используемое при отсутствии эффекта от консервативной терапии, деформациях стопы или таких травмах, как переломы или разрывы сухожилий.

Особенности медикаментозной терапии зависят от типа заболевания, провоцирующего появление болей в стопе сверху или любой другой ее части. Например, при диагнозе «грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе» пациенты могут жаловаться на сильные боли стопы ноги. Для снятия болевого синдрома в таком случае может назначаться инъекционное введение препаратов анестезирующего действия, например, лидокаина или новокаина. Также пациентам могут назначаться анальгетики в форме таблеток или инъекций.

Для симптоматического устранения болей в стопе, отечностей, припухлостей и покраснений врач может выписать прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия, например, ибупрофена или диклофенака.

Болезни околосуставных тканей стопы

Подвижность суставов и выполнение ими основных функций обеспечиваются за счет мышц, сухожилий, связок, апоневрозов, фасций, капсул. Болезни околосуставных тканей стопы рассматривают либо в качестве отдельной патологии, либо как следствие артритов. Заболевания мягких тканей подразумевают патологические поражения сухожилий и синовиальных оболочек, болезни мышц стопы и др. По своей частоте в мире такие патологии вместе с болезнями голеностопного сустава составляют примерно 6-21% случаев всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Теносиновит перонеальной мышцы

Теносиновит перонеальной мышцы

Воспаление синовиального влагалища перонеальной мышцы называется теносиновитом. При отсутствии соответствующего лечения такое заболевание может привести к инвалидности. Среди причин развития данного заболевания отмечают системные воспалительные болезни, воздействие патогенных микроорганизмов из группы вирусов и бактерий, повреждения мышц с последующим разрывом синовиального влагалища. Симптомами теносиновита перонеальной мышцы выступают:

  • внешнее покраснение по всей длине сухожилия;
  • ограниченность и боль при движении стопы;
  • появление припухлости в области пораженного сухожилия;
  • боль в стопе, проявляющаяся при работе перонеальной мышцы.

При внешнем осмотре стопы визуализуется припухлость в области пораженного сухожилия. Кроме того, при пальпации область сухожилия проявляется характерными болями в стопе. В процессе ходьбы болезненные ощущения также локализуются в месте перонеальной мышцы.

Передний ахиллобурсит

Болезнь Альберта, также известная под названием передний ахиллобурсит, представляет собой воспалительный процесс, поражающий синовиальную сумку в месте крепления ахиллового сухожилия к пяточной кости. Последняя же является полостным образованием, наполненным синовиальной жидкостью. Основное ее предназначение заключается в смягчении трения поверхности суставов или сухожилий. Развитию переднего ахиллобурсита в большей мере подвержены:

  • люди, профессионально занимающиеся спортом;
  • пациенты с диагнозом «ревматоидный артрит»;
  • люди, которые часто носят тесную неудобную обувь или страдают ожирением.

Постепенное разви