Колика

Приступ резких схваткообразных болей. Встречается при мочекаменной болезни (почечная колика), желчнокаменной болезни (печеночная колика) и др.

Нередко у маленьких детей по неизвестным причинам или у взрослых при таких распространенных хронических заболеваниях, как желчнокаменная и мочекаменная болезни, возникают крайне неприятные ощущения в области живота или поясницы, которые называют коликами. Следует отметить острый, приступообразный характер их развития, когда пациент испытывает мучительные, невыносимые боли, полностью приводящие к нарушению нормальной жизнедеятельности. Развитию колики подвержены дети, взрослые и пожилые, а заболевания, при которых она встречается, настолько широко распространены, что правильное определение и устранение этого симптома имеет большое значение.

Колики

Коликами (греч. kolikos, от kolon - толстая кишка) в российской литературе в настоящее время называют колющие, режущие боли любой локализации (источник - Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК», 2007). Ранее же коликой считались боли, локализующиеся исключительно в области живота (источник - Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н., 1910). Такой же подход сохранился и за рубежом. Следует отметить, что колика является всего-лишь симптомом. Ее принято делить на взрослую и детскую. Согласно иностранным источникам, коликой у взрослых называют огромное количество нарушений органов желудочно-кишечного тракта и других систем, главным симптомом которых является абдоминальная боль, проходящая обычно в течение суток. У детей же колика проявляется продолжительным плачем, вызванным болью, однако она гораздо реже возникает при серьезных заболеваниях, являясь проявлением адаптации желудочно-кишечного тракта к жизни во внешней среде.

Колики у ребенка

Колики у ребенка в возрасте от 3 недель до 3 месяцев распространены достаточно сильно. Точная причина и патофизиология неизвестны. Предполагается, что их возникновение обусловлено адаптацией желудочно-кишечного тракта к новым условиям.

Американскими учеными выявлены следующие закономерности распространения колик у ребенка:

  • встречаются чаще среди первенцев;
  • распространены в семьях с более высоким социальным статусом и уровнем образования;
  • большой возраст родителей также нередко приводит к увеличению риска возникновения этого неприятного симптома;

Проявляются обычно колики у ребенка внезапным, сильным плачем в конце дня в сочетании с признаками боли или дискомфорта в животе.

Как правило, диагноз колики у ребенка ставят после исключения других причин возникновения боли:

  • запора;
  • паразитарных инвазий (острицы);
  • отита;
  • анальной трещины;
  • повреждения роговицы;
  • последствий приема лекарственных средств;
  • переломов;
  • жесткого обращения с ребенком;
  • переедания;
  • аллергических реакций на еду в первые 6 месяцев жизни;
  • кишечной непроходимости;
  • ущемленной грыжи;
  • перекрута семенного канатика с развитием ишемических болей;
  • сепсиса;
  • инородных тел пищевода.

Колики у новорожденных

Колики у новорожденных встречаются несколько реже, чем у грудничков, в то же время проявляясь схожими симптомами.

Точную причину колик у новорожденных установить не удалось, но считается, что их возникновение напрямую связано с особенностями питания и функционирования пищеварительной системы у ребенка до 1 месяца жизни. Одна из главных гипотез также гласит, что к возникновению колик приводит воздух, заглоченный в процессе питания или длительном плаче.

Колики у новорожденных редко говорят о серьезной, угрожающей жизни патологии, однако в любом случае стоит показать ребенка врачу.

Появление колик могут усугублять неправильная техника кормления, отсутствие возможности к отрыгиванию лишнего воздуха, длительное горизонтальное положение и длительный плач.

Колики у новорожденных, как правило, заканчиваются через 3-4 часа после их начала.

Колики у грудничков

Колики у грудничков

Колики у грудничков развиваются в 1 случае из 10. Точных причин возникновения этих болевых ощущений не известно, однако выявлены причины, увеличивающие вероятность развития этого симптома:

  • избыток воздуха, попадающего в желудок при сосании и глотании;
  • неадекватная отрыжка;
  • неудобное положение тела;
  • перекармливание;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • повышенное содержание углеводов в рационе;
  • измененная микрофлора кишечника.

К основным факторам риска, значительно повышающим распространенность колик у грудничков, относят незрелость вегетативной нервной системы, курение матери в период беременности, диета матери во время кормления грудью и нарушения режима питания.

Диагноз истинной колики у грудничков ставится на основании сочетания следующих критериев:

  • дети в первые три месяца жизни;
  • внезапное развитие сильного плача, длящегося иногда несколько часов;
  • приступы плача в конце дня;
  • признаки болей или дискомфорта в животе;
  • отсутствие клинических признаков другой патологии.

Колики у грудничков не следует пытаться лечить самостоятельно в связи с возможной неправильной оценкой состояния организма, что может привести к усугублению состояния ребенка и развитию опасных состояний.

Колики у подростков

Колики у подростков

Более чем у трети подростков встречаются жалобы на боли в животе. В большинстве случаев они бесследно исчезают, хотя в ряде случаев могут носить и хронический характер. Как правило, наибольшее количество жалоб на развитие колики в этом возрасте связано с нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта.

При появлении болей у полностью здоровых людей можно заподозрить повышенное газообразование, что чаще всего связано с особенностями питания.

Пути попадания воздуха в кишечник:

  • воздух, попадающий внутрь при заглатывании;
  • газы, образующиеся в просвете кишечника;
  • газы, попадающие из крови.

Как правило, к метеоризму приводит избыточное количество употребляемой пищи или употребление продуктов, при переваривании которых образуется большое количество газов.

Кишечная колика инфекционной природы связана с воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Как правило, они сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула и сильными болевыми ощущениями. Также наблюдаются такие системные нарушения, как повышение температуры и интоксикация, проявляющаяся бледностью, слабостью, утомляемостью и нарушением аппетита. Передача возбудителей этих инфекций происходит либо при употреблении некачественной пищи, либо при нарушении гигиены питания. Боли при этой этиологии выражены и по их локализации можно косвенно судить о поражении определенных органов.

Ректальная колика сочетается с частыми позывами на дефекацию и возникает при таких заболеваниях, как дизентерия или других патологиях, сопровождающиеся колитом.

Отравление ядовитыми грибами также приводит к возникновению колик (интенсивным, режущим, схваткообразным болям в животе). Также наблюдаются системные эффекты, обусловленные поражением нервной системы.

Симптомы колики при аппендиците наблюдаются в самом начале воспаления червеобразного отростка. Совместно с болями можно наблюдать возникновение симптомов, характерных для этого заболевания.

У молодых людей, занимающихся интенсивными физическими нагрузками, возможно растяжение мышц передней брюшной стенки, что приведет к интенсивным болевым ощущениям в определенных положениях или при движении. Как правило, интоксикации или других системных нарушений не наблюдается.

Иногда люди, имеющие демонстративный тип личности, могут обращаться за помощью с жалобами на боли в животе, сопровождаемые активной поведенческой реакцией. Обычно они имитируют картину известных им заболеваний, пытаясь привлечь внимание. При отсутствии зрителей боли исчезают.

К возникновению колики у подростков могут приводить заболевания почек. Как правило, это острые и хронические пиелонефриты, сопровождающиеся системными изменениями в организме, такими как лихорадка, отеки, интоксикация. Боли носят тупой характер, локализация – в пояснице. В связи с затрагиванием механизмов регулирования давления в кровяном русле, часто происходит стойкая артериальная гипертензия.

У некоторых девушек, после менархе во время менструаций могут наблюдаться сильные колики, называемые дисменореей. Причины могут быть связаны с особенностями функционирования организма, нарушением гормонального баланса, поражениями в результате различных заболеваний матки или яичников.

Колики у взрослых

Колики у взрослых обычно связаны с острыми и хроническими заболеваниями пищеварительной системы (гастритом, язвой, панкреатитом, холециститом).

Так колики в животе при гастрите представляют собой чувство боли и жжения в верхней части живота, обычно связанного с употреблением пищи.

Болезнь Крона, имеющая два пика заболеваемости – от 15 до 30 и после 60 лет, может быть причиной колик в результате воспалительных изменений в стенке кишечника. Симптомы зависят от пораженного участка и представлены диареей, болью и дискомфортом.

У некоторых людей астенического телосложения возможно влияние стресса на моторику желудочно-кишечного тракта с последующим развитием колик.

Отравления токсическими веществами, оказывающими влияние на вегетативную нервную систему, также может приводить к различным нарушениям, одним из проявлений которых будет болевой синдром.

Гельминты в большинстве случаев обитают в организме человека, не вызывая неприятных симптомов, в то время как в ряде случаев они могут вызывать раздражение нервных окончаний с развитием колик. Кроме этих симптомов могут наблюдаться тошнота, похудание и нарушения аппетита.

Одной из самых распространенных причин развития колик у взрослых является синдром раздраженного кишечника. Распространенность этого заболевания, по различным оценкам, составляет около 20%. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте 25-40 лет. Точных причин развития этого заболевания не известно. Наблюдаются такие симптомы, как преходящие болевые ощущения в разных местах живота, изменения стула (по типу диареи или запора), острая нужда в посещении туалета, отрыжка, головная боль, усталость.

Также в возрасте от 20 до 50 лет часто встречается мочекаменная болезнь, для которой характерно образование камней в области почечных лоханок (нефролитиаз) с последующей их миграцией в мочевыводящие пути. Раздражение болевых рецепторов и нарушение оттока мочи проявляются почечной коликой.

Колики у взрослых могут быть одним из симптомов острой кишечной непроходимости, в связи с чем требуется проведение тщательного обследования с последующим оперативным вмешательством.

Колики у мужчин

Колики у мужчин

Колики в животе у мужчин могут быть вызваны поражением поджелудочной железы. Наиболее часто это происходит в результате длительного злоупотребления алкогольными напитками с последующим развитием панкреатита. Боли при этом заболевании носят острый, опоясывающий характер и могут несколько облегчаться в положении на животе.

Колики у женщин

Колики у женщин чаще всего возникают при желчно-каменной болезни и связаны с более широким распространением этого заболевания в женской популяции. Возникновение этого симптома обусловлено обтурацией желчевыводящих путей камнями, образованными в желчном пузыре и проходящими через пузырный и общий печеночный протоки.

Сильные колики у женщин в сочетании с признаками кровотечения могут быть признаком апоплексии яичника - нарушения его целостности, как правило, во второй половине менструального цикла.

Колики у беременных

Колики у беременных

Колики в животе у беременных на ранних сроках могут возникать в связи с эктопической беременностью, поэтому при появлении резких болей в нижней части живота следует незамедлительно обратиться к врачу.

Однако сам факт беременности не отменяет того факта, что причины колики у женщин в этот период жизни отличаются от обычных людей.

Так, увеличенная на поздних сроках беременности матка, может сдавливать кишечник, нарушая нормальное продвижение пищи.

Также возникновение колик может быть связано с повышенным синтезом прогестерона, вызывающим расслабление гладких мышц с последующим нарушением моторики желудочно-кишечного тракта.

Колики у пожилых

Кишечные колики у пожилых могут быть связаны с ишемией кишечника, вызванной эмболией или тромбозами питающих его сосудов. Боль носит внезапный, интенсивный характер и прекращается после отмирания нервных окончаний. Как правило, впоследствии развивается перитонит с выраженной интоксикацией.

Колики при запорах у пожилых встречаются довольно часто, что связано с возрастными изменениями функций органов и систем, что приводит к ослаблению моторики желудочно-кишечного тракта.

Мочекаменная болезнь, характерным проявлением которой является образование камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, наблюдается у 12% мужчин и 5% женщин. В связи с нарушением оттока мочи, а также при раздражении болевых рецепторов камнями, отмечаются слабые или сильные болевые ощущения, периодически достигая значительной степени выраженности.

Заболевания сердца широко распространены среди пожилого населения и нередко сопровождаются болями, что может быть связано как с ишемическими поражениями, так и с воспалительными изменениями клапанного аппарата, миокарда или перикарда. В обиходе люди их называют сердечной коликой. Боли при ишемии часто носят колющий, острый характер и связаны с нагрузкой, в то время как при воспалительных процессах боли ноющего, тупого характера и в большей степени зависят от положения тела и совершаемых движений. Кроме того, в области сердца могут встречаться боли, связанные с ущемлением корешков межреберных нервов, отвечающих за иннервацию этого участка грудной клетки.

К сердечной колике также относят абдоминальную форму инфаркта миокарда, при которой боли локализуются в верхней половине живота и связаны с психическим и физическим напряжением.

Аневризма брюшного отдела аорты также может быть п