Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительно-бактериальное заболевание почек. У женщин оно встречается намного чаще, чем у мужчин, и это не случайность, ведь основной путь инфицирования – восходящий, когда бактерии двигаются снизу вверх, от мочевыводящих путей к почкам. Поэтому сначала может появиться цистит, а в отсутствие должного лечения и заботы о своем организме – пиелонефрит.

Гораздо реже встречается нисходящее развитие пиелонефрита, когда микробы попадают в почки вместе с током крови от других очагов инфекции, например, при ангине. При некачественном лечении воспаление быстро становится хроническим пиелонефритом и может давать частое обострение пиелонефрита.  

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин – достаточно распространенное заболевание. Симптомы недомогания при остром течении появляются и развиваются стремительно, иногда от начала заболевания до развития тяжелого состояния пациентки проходит всего несколько часов. 

Бывает и так, что болезнь не вызывает ярких симптомов, протекает скрыто, но от этого она не становится менее опасной – наоборот, отсутствие адекватного лечения в этом случае чревато переходом в хроническую форму. Инфекция, вовремя не устраненная соответствующими препаратами, сначала затаится на некоторое время, однако вскоре снова даст о себе знать.

Пиелонефрит при беременности

Около 5-10% беременных женщин сталкиваются с пиелонефритом. Как правило, он развивается во второй половине срока, когда матка растет и все больше давит на почки и мочеточники. Из-за сдавливания отток мочи затрудняется, застойные явления могут привести к размножению бактерий, а затем и к развитию пиелонефрита у беременных. Болезнетворные бактерии могут попасть в почки как из мочевого пузыря, так и с током крови.

Вовремя диагностированный и хорошо вылеченный пиелонефрит не вызовет серьезных последствий для мамы и малыша. Но если поход к врачу затянуть, то могут появиться осложнения. 

Особо внимательными к своему здоровью должны быть те женщины, которые раньше болели циститом. При появлении первых признаков пиелонефрита при беременности, нужна обязательная консультация врача – самолечение в этот период недопустимо! Многие препараты, которые используются для лечения болезни в обычное время, запрещены при беременности из-за возможных побочных эффектов для малыша. Поэтому внимательно следуйте советам врача. 

Пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит – преимущественно женское заболевание. Однако он встречается и у мужчин, особенно в зрелом возрасте. Чаще всего пиелонефрит диагностируют у тех мужчин, которые болеют хроническим простатитом, аденомой простаты или мочекаменной болезнью.

Основными признаками болезни являются:

Поэтому с возрастом мужчинам стоит уделять особое внимание своему здоровью, особенно если какие-либо проблемы со стороны мочеполовой системы уже были. Даже если ничего не беспокоит, уролога стоит посещать хотя бы раз в год. Ведь на ранней стадии или при наличии других заболеваний признаки пиелонефрита могут быть не явными, и его не всегда легко распознать без анализов.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Достаточно распространенное явление – пиелонефрит у детей, который возникает как сам по себе, так и по причине врожденных аномалий. Способствует его развитию то, что до 5 лет дети не способны полностью опорожнять мочевой пузырь. Кроме того, детская моча не имеет противомикробных компонентов, и не может справиться с уничтожением вредоносных бактерий. 

Частый путь развития болезни – нисходящий, когда инфекция переносится от другого очага (при ангине, кариесе, скарлатине). Новорожденные могут заболеть пиелонефритом, если были инфицированы возбудителем от матери во время беременности. Врожденный рефлюкс, при котором моча двигается из мочевого пузыря в почку или из лоханки в другие части почки, также способствует развитию болезни.

Исследование ученых Саратовского ГМУ, опубликованное в 2014 году, указывает на расстройства мочеиспускания у детей как характерный симптом вторичного хронического пиелонефрита. Эти значимые результаты должны учитываться при диагностике причин недержания мочи у ребенка.

Симптомы пиелонефрита

Признаки пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита у женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин

В зависимости от того, какую форму имеет пиелонефрит, симптомы и проявления у него могут быть разными. Острое течение сопровождается резким скачком температуры тела до высоких цифр. Вместе с подъемом температуры у больных появляются признаки интоксикации организма: их тошнит, знобит и лихорадит. Моча на вид не изменена, но иногда она становится мутной, имеет примесь крови и хлопьев – так бывает при одновременном развитии цистита и присоединившегося пиелонефрита. 

Еще один характерный признак – симптом Пастернацкого (положительный симптом Пастернацкого – это усиление болей и появление гематурии после поколачивания по области почек. Без взятия анализа мочи – просто симптом поколачивания по области почек).

Хроническая форма болезни возникает из-за невылеченного острого воспаления. Вне обострения хронический пиелонефрит имеет слабо выраженные симптомы:

  • небольшая интоксикация в виде головных болей, слабости, сниженного аппетита;
  • умеренная боль в пояснице;
  • при нарушенном оттоке мочи возможны утренние отеки.

Возможно и появление симптомов цистита, причем они могут преобладать над признаками воспаления почек:

  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • боль внизу живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пиелонефрит при этом может даже не подозреваться врачом, сосредоточенным на лечении проявлений цистита.

Признаки пиелонефрита у мужчин

Благодаря тому, что анатомия мужской системы мочевыделения отличается от женской, распространенность пиелонефрита у мужчин во много раз ниже, чем у женщин. Причины развития заболевания также несколько отличаются от женских. Обычно причиной нефрита у них является нарушенный отток мочи вследствие камней в почках или заболеваний простаты. Поэтому симптомы воспаления аналогичны хроническому течению:

  • нарушение мочеиспускания;
  • слабые боли в области поясницы;
  • небольшое проявление интоксикации (слабость, общее недомогание).

Если причиной явилось наличие камня в почке, признаки пиелонефрита дополняются симптомами почечной колики – сильными болями, кровью в моче.

Помимо хронической формы болезни, возможно и ее острое течение. В этом случае симптомы сходны с таковыми у женщин:

  • высокая температура;
  • боль в пояснице и усиление ее при простукивании;
  • иногда – мутная моча, в том числе и с примесью крови.

Острый пиелонефрит мужчин обычно связан с гематогенным распространением инфекции из другого очага (при ангине, кариесе и т.п.).

Симптомы пиелонефрита у детей

Симптомы пиелонефрита у детей

Основной симптом пиелонефрита в детском возрасте – повышение температуры. Если на фоне полного здоровья у ребенка внезапно поднялась температура, но в течение нескольких дней не появилось ни одного симптома простуды – это повод экстренно сдать мочу и кровь на анализ. Проявления острой формы у детей в основном схожи со взрослыми: ребенка могут беспокоить боли различной интенсивности в спине, болезненность подвздошной области. В силу стремительного роста температуры недомоганию сопутствует лихорадочное состояние, дрожь и озноб, а из-за интоксикации возникает головная боль, рвота и повышенная сонливость.

Другая разновидность болезни у детей – хронический пиелонефрит. Диагноз ставят, если воспаление продолжается дольше 6 месяцев, либо за этот же срок случилось больше двух обострений. В зависимости от формы заболевания симптомы могут различаться.

  • Рецидивирующий хронический пиелонефрит характерен обострениями, сменяющимися периодами затишья. Стадия обострения имеет такие же признаки, как и впервые возникший острый процесс.
  • Латентная форма опасна тем, что явных признаков пиелонефрита не наблюдается, а воспаление продолжает развиваться.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит зачастую является следствием недолеченного острого воспалительного процесса. Другая его причина – нарушение оттока мочи из-за препятствий, имеющихся внутри почки или мочевыводящих путей (обычно это опухоли, камни или патологические сужения протоков, их называют стриктурами). Бывает, что моча двигается в обратном направлении, попадая из мочеточника и мочевого пузыря обратно в почку (рефлюкс), и несет оттуда бактерии.

При хроническом пиелонефрите воспаление почки не активное и поэтому симптомы выражены слабо:

  • вялость, легкое недомогание, усталость;
  • снижение аппетита;
  • сильная жажда и сухость во рту, обильное мочеиспускание.

При хроническом пиелонефрите почки постепенно перестают справляться с отведенными им задачами, и формируется почечная недостаточность.

Обострение пиелонефрита

Обострение пиелонефрита – проявление хронического течения болезни, когда периоды затишья сменяются рецидивами. Почему возникают обострения? Микробы, которые их вызывают, живут внутри почки и долгое время «спят». Переход бактерий в активное состояние обычно связан с неблагоприятными условиями – снижением общего иммунитета, переохлаждением, патологическим сужением или закупоркой мочеточников. 

Если обострение не вызвало нарушений мочеиспускания, его симптомами могут быть проявления, похожие на острое течение пиелонефрита: боли в спине, повышение температуры, в общем анализы мочи видны отклонения от нормы. В этом случае лечение назначается так же, как при первичном остром нефрите – антибиотики, противовоспалительные препараты, уросептики, мочегонное и диета. Иногда обострение может проходить с затруднением оттока мочи, и тогда ухудшение состояния пациента начинается с симптомов почечной колики, сильной боли в спине и задержки мочеиспускания.

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит и цистит

Пиелонефрит и цистит

Цистит и пиелонефрит – две болезни, тесно связанные друг с другом. Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь при мочеиспускании, позднее в моче может появиться кровь. Иногда заболевание развиваться очень стремительно. Оно может начаться с неприятных ощущений внизу живота и частого похода в туалет, но уже через несколько часов состояние больного может ухудшиться, боли при мочеиспускании могут стать сильными, в моче появляется кровь. Когда заболевание проходит в острой форме, его интенсивно лечат. Однако иногда симптомы могут быть менее выраженными и пациенты не обращаются за помощью к специалистам в течение долгого времени. 

Это опасно тем, что бактерии, которые находятся в мочевом пузыре, могут подняться выше, в почки. В результате может развиться пиелонефрит. Не менее опасны и недолеченные формы цистита. 

Дело в том, что данное заболевание требует продолжительной терапии. Однако некоторые пациенты самостоятельно прерывают курс лечения, почувствовать первое улучшение. При таком подходе к лечению возможно не только возобновление цистита, но и развитие пиелонефрита в дальнейшем. Именно поэтому при первых признаках цистита или пиелонефрита необходимо обратиться к специалисту и строго соблюдать его рекомендации.  

Острый пиелонефрит

Серозный пиелонефрит

Острый серозный пиелонефрит – форма болезни, при которой в почке формируются множественные очаги воспаления, она увеличивается в размерах, а окружающие ткани становятся набухшими и отечными. Очень важно, как можно быстрее обратиться к врачу для начала лечения. В противном случае серозное воспаление прогрессирует и сменяется тяжелым гнойно-деструктивным процессом.

Гнойный пиелонефрит

Острый гнойный процесс весьма опасен для жизни пациентов – для него характерно до 20% летальных исходов. Развитие имеет несколько стадий:

  • образование апостем – мелких гнойничковых образований;
  • слияние апостем в единые очаги размером до 2 см – формирование карбункула;
  • слияние карбункулов и апостем в обширные поражения или расплавление почечной ткани на месте воспалительного инфильтрата. На данной стадии происходит образование абсцесса.

Абсцесс – наиболее тяжелое гнойно-воспалительное поражение почек, которое характеризуется высокой температурой (до 41º С), ярко проявляющейся интоксикацией, болевым синдромом, и часто заканчивается смертью пациента из-за прорыва содержимого очага в забрюшинное пространство и последующего сепсиса.

Хронический пиелонефрит

Хроническим называют такое воспаление почек, которое либо не прекращается полностью на протяжении шести месяцев, либо возникает хотя бы дважды за этот период. В отличие от хронической формы, острое течение болезни заканчивается полным выздоровлением не позднее двух месяцев от ее начала.

Хронический пиелонефрит может являться как следствием перенесенного острого процесса, так и самостоятельной формой заболевания – обычно она

 развивается, если имеются невылеченные инфекции, или по разным причинам нарушен отток мочи.

Первичный и вторичный пиелонефрит

Пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Первичный возникает из-за того, что снижается местный или общий иммунитет, и организм не может справиться с инфекцией, в результате возбудитель болезни начинает активно размнож