Токсоплазмоз

Токсоплазмоз: причины заболевания, его симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание паразитарной природы, широко распространенное по всему миру. Его возбудителями являются простейшие паразиты Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз относится к зоонозам, поскольку инфекция изначально развивается и размножается в организме животного, а потом передается человеку, прямо или косвенно контактирующему с остатками его жизнедеятельности. Основными носителями токсоплазм считаются домашние и уличные кошки, а также другие представители семейства кошачьих.

Простейшие паразиты Toxoplasma gondii были открыты в 1908 году. Примечательно, что авторами такого открытия стали сразу несколько ученых, на удивление работающих раздельно и пребывающих при этом в разных уголках планеты. Вначале паразиты были обнаружены в организме кроликов и грызунов гонди. Спустя пять лет выяснилось и то, что токсоплазма может поражать организм человека и вызывать развитие болезни.

Сегодня по статистике, в организме практически 90% населения Южной и Латинской Америки присутствует токсоплазма. Среди жителей Северной Америки и Европы такой показатель достигает 25%. Но стоит отметить, что в организме здорового человека токсоплазма может находиться годами, не вызывая развитие болезни. «Пусковым механизмом» для начала такого процесса служит резкое снижение защитных функций иммунной системы.

Токсоплазмоз у взрослых

В любом возрасте такое заболевание как токсоплазмоз может развиться у взрослых. Заражению паразитами подвержен каждый человек, контактирующий с животными представителями семейства кошачьих или с их продуктами жизнедеятельности, употребляющий в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие соответствующую термическую обработку, и т.д. Токсоплазмоз у взрослых может вызывать различные морфологические проявления. Производимое микроскопическое исследование может определить наличие большого количества милиарных гранулем, содержащихся в головном, а также в спинном мозге. Такие гранулемы могут состоять из лимфоцитов, эпителиодных клеток, моноцитов, и нередко из эозинофилов.

Степень поражения организма токсоплазмозом у взрослых, как и у детей, зависит от состояния иммунной системы. Так, у большей части людей, в организме которых имеются токсоплазмы, клинических проявлений болезни не наблюдается. Однако, также возможен вялотекущий процесс развития хронического токсоплазмоза у взрослых, и довольно редко – острой формы заболевания с тяжелым его течением.

Токсоплазмоз у беременных

Токсоплазмоз у беременных

Токсоплазмоз у беременных представляет особую опасность для здоровья и жизни вынашиваемого плода. Последствия заболевания для ребенка зависят от того, когда именно женщина заражается токсоплазмой:

  • Первый триместр

В течение первого триместра беременности плацента для плода является своеобразной защитой, препятствующей проникновению различных патогенных микроорганизмов. Поэтому вероятность попадания токсоплазм из организма матери к ребенку составляет приблизительно 15%. Если заражение все же произошло на первом триместре беременности, велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Обнаружение токсоплазмоза у беременных в течение первого триместра дает основания поставить под вопрос целесообразность сохранения беременности.

  • Второй триместр

Вероятность заражения плода на втором триместре беременности увеличивается до 20%. При проникновении в организм плода паразиты скапливаются и начинают размножаться в клетках головного мозга. Результатом их жизнедеятельности становятся поражения глаз и центральной нервной системы. Токсоплазмы разрушают нервные клетки, приводя к непоправимым последствиям. Даже при эффективном лечении токсоплазмоза у беременных на втором триместре высока вероятность рождения ребенка с повышенным внутричерепным давлением, умственной отсталостью, нарушениями зрения, вплоть до слепоты, эпилепсией и др.

  • Третий триместр

Наиболее высокая вероятность заражения токсоплазмозом отмечается в течение третьего триместра. На данном этапе ее показатель достигает 50-60%. Но стоит отметить, что на третьем триместре беременности естественная защита организма плода более развита и может самостоятельно противостоять инфекции. В таком случае ребенок может родиться без видимых отклонений. Нередко у младенцев наблюдается латентный токсоплазмоз, который может проявиться через несколько месяцев, а то и лет.

При постановке такого диагноза как токсоплазмоз у беременных в первые месяцы вынашивания ребенка аборт нужен не всегда. Для определения целесообразности сохранения беременности проводится ряд соответствующих исследований. При обнаружении токсоплазм в околоплодных водах и стремительном росте их количества в крови, вероятность поражения паразитарной инфекцией организма плода является наиболее высокой. Для определения степени поражения плода в таком случае назначается ультразвуковое исследование.

Чтобы определить вероятность токсоплазмоза при беременности, необходимо еще на этапе ее планирования сдать анализ на наличие паразитарной инфекции в организме. Чтобы узнать, болела ли женщина токсоплазмозом ранее, можно сдать серологический анализ крови. Такое исследование позволяет определить наличие у женщины антител к токсоплазмозу. Кроме того, важной частью профилактики заболевания в период вынашивания малыша является полное исключение контактов с кошками. Если в доме есть кошка, лучше всего сводить ее к ветеринару и проверить животное на токсоплазмоз. Если в организме домашнего любимца присутствуют токсоплазмы, его на время беременности женщины придется убрать из дома. Со здоровой кошкой необходимо полностью исключить контакты и кормить животное лишь хорошо проваренным мясом.

Токсоплазмоз у детей

Токсоплазмоз у детей

Дети, как и взрослые, могут заразиться токсоплазмами в любом возрасте. При этом они более подвержены заражению ввиду частых контактов с домашними и уличными животными. Кроме того, дети часто не моют руки после игр в песочнице или контактов с землей и, как говорится, тянут их в рот. Паразитарная инфекция, являющаяся возбудителем такого заболевания, как токсоплазмоз, после попадания в организм проникает в лимфоузлы, провоцируя развитие их гиперплазии и воспалительно-гранулематозного процесса. Так, при остром токсоплазмозе отмечается значительное увеличение лимфоузлов. Далее паразитарная инфекция попадает в кровь и распространяется по организму, поражая селезенку, печень, сердце, ЦНС и др.

При трансплацентарном заражении последствия заболевания зависят от того, когда именно произошло инфицирование. При инфицировании на ранних сроках наблюдается развитие тяжелого генерализованного процесса, вследствие которого плод может погибнуть. Также вероятно появление на свет ребенка с диагнозом «токсоплазмоз в хронической форме». При инфицировании на поздних сроках вынашивания малыша у него, как правило, развивается токсоплазмоз острый, сопровождающийся поражением поперечно-полосатой мускулатуры и гепатолиенальной системы.

При рождении у ребенка, инфицированного в процессе внутриутробного развития, отмечается лихорадка, признаки общей интоксикации, нарушения зрения, пневмонии, патологий внутренних органов, нарушения в работе нервной системы и др. У малышей на коже может появиться сыпь в виде розовых или красных по размерам пятен. Как правило, локализуется такая сыпь на руках и ногах, на коже нижней части живота. Заболевание токсоплазмоз в острой форме прогрессирует у новорожденных довольно стремительно, и в первые недели его жизни может привести к летальному исходу.

Заболевание токсоплазмоз: общие сведения

Токсоплазмоз относят к зооантропонозам, характеризующимся природной очаговостью. Болезнь распространена не только среди людей, но и среди теплокровных представителей животного мира (свыше 300 видов) и птиц (примерно 150 видов). Особым эпидемиологическим значением отличаются кошки и другие животные семейства кошачьих. Именно в их организме Toxoplasma gondii проходят все этапы полового созревания. Человек же является промежуточным "хозяином" токсоплазмы, и не представляет опасности для остальных. В большинстве случаев заражение происходит алиментарным путем. Нередки случаи контактного заражения. Существует также возможность инфицирования через поврежденные кожные покровы. Врожденный токсоплазмоз человека развивается на фоне трансплацентарной передачи возбудителя от матери к плоду в период его внутриутробного развития.

Что такое токсоплазма?

Как упоминалось ранее, возбудителем токсоплазмоза является паразитарная инфекция под названием «Toxoplasma gondii». Принадлежат они к простейшим класса споровиков отряда кокцидий. Токсоплазмы могут иметь различную форму, например, дуги или полумесяца. Нередко возбудитель болезни имеет округлую или овальную форму. Развитие токсоплазмы, более известной как инфекция токсоплазмоза, подразумевает прохождения трех стадий ее полового созревания:

  • трофозоиты – одноклеточные структуры, размножающиеся в клетках живого организма и формирующие межклеточные вакуоли, участвующие в процессе образования тканевых цист;
  • сами тканевые цисты, оболочка которых разрушается в желудке под воздействием пищеварительных ферментов, после чего они попадают в слизистую пищеварительного тракта и распространяются по организму;
  • ооцисты, вырабатываемые в кишечнике основного носителя инфекции – представителей семейства кошачьих.

Время, когда цисты, как говорится, становятся заразными, зависят от температуры воздуха среды, в которой они находятся. Так, их дозревание становится невозможным при температуре, выше 37°С и ниже +4°С. В остальных случаях дозревание цист происходит в течение:

  • 2-3 дней при температуре более +4°С;
  • 5-8 дней при температуре +11°С и выше;
  • примерно 21 дня при +15°С и более.

Жизненный цикл паразитарной инфекции токсоплазмоза состоит их половой и бесполой фазы. Первая фаза развития происходит в организме их конечных носителей – кошачьих. Бесполая фаза проходит в организмах любых теплокровных животных и птиц. При попадании в организм здорового человека токсоплазма формирует тканевые цисты внутри клеток. Пока иммунитет высокий, инфекция не вызывает развитие болезни.

Токсоплазмоз: пути заражения

Токсоплазмоз: пути заражения

На сегодняшний день инфекция токсоплазмоза довольно распространена. Главными источниками заражения для человека выступают домашние животные, в основном кошки. При наличии в их организме паразитарной инфекции они распространяют ее вместе с продуктами своей жизнедеятельности. Выделяют три основных пути заражения токсоплазмозом:

  • Алиментарный, подразумевающей проникновение инфекции в организм с продуктами животного происхождения, не прошедшими необходимую термическую обработку.

Это может быть мясо, яйца или молоко. Таким образом, заразиться токсоплазмозом можно при употреблении в пищу недоваренного или недожаренного мяса, некипяченого молока и др. По результатам проведенных исследований, больше всего паразитов присутствует в свинине и баранине.

  • Вертикальный путь заражения токсоплазмозом возможен в период внутриутробного развития.

При этом инфекция, присутствующая в организме беременной женщины, проникает через плаценту и поражает плод. Такой путь заражения является самым опасным, поскольку приводит к серьезным патологиям у ребенка. Если таким заболеванием как токсоплазмоз, заражение произошло в первом триместре, часто оно приводит к внутриутробной гибели плода.

  • Фекально-оральный способ инфицирования подразумевает попадание в пищеварительный тракт человека даже микроскопических частиц кошачьих испражнений.

Произойти это может, например, в песочницах, садах и огородах, и даже в процессе уборки лотков за домашними кошками. Шерсть кошек также содержит частицы источников заражения, поэтому после поглаживаний домашнего любимца необходимо тщательно мыть руки. По результатам исследований, представители семейства кошачьих при наличии в их организме токсоплазм в течение двух недель могут выделять миллиарды ооцист. Причем выделяемые ими ооцисты могут быть заразными на протяжении двух лет.

При таком заболевании, как токсоплазмоз, заражение с высокой вероятностью может произойти:

  • при контакте слизистых рта с руками после уборки лотка домашней кошки, работ с землей и др.;
  • при недостаточной термической обработке продуктов животного происхождения;
  • при трансплантации органов или переливании зараженной донорской крови;
  • во время беременности, когда паразиты в организме женщины могут поразить и плод.

Попадая в организм, паразитарная инфекция размножается в кишечнике. Огромную роль в ее распространении по организму играют лимфогенные и гематогенные пути. В крови токсоплазма пребывает всего несколько дней, после чего проникает в ткани внутренних органов, провоцируя развитие в них воспалительного процесса. Чаще всего поражается нервная система человека, сетчатка глаза, печень и миокард.

Токсоплазмоз: симптомы и виды заболевания

В большинстве случаев при таком заболевании, как токсоплазмоз, симптомы его течения не проявляются до тех пор, пока иммунная система человека находится в хорошем состоянии. У одних пациентов может наблюдаться вялотекущая хроническая форма болезни, у других – острый токсоплазмоз, характеризующийся тяжелым течением. Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, высока вероятность внутриутробной гибели плода. Также при инфицировании плода токсоплазмой возможно рождение ребенка с различными пороками развития. При заражении паразитами на поздних сроках вынашивания ребенка он может появиться на свет с диагнозом «генерализованный токсоплазмоз».

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз у человека развивается на фоне внутриутробного заражения плода. Прогноз для жизни плода в таком случае зависит от того, когда именно произошло заражение. Если паразиты из инфицированного организма беременной женщины проникают через плаценту к плоду на ранних сроках беременности, с большим процентом вероятности это приведет к самопроизвольному аборту или мертворождению. Именно поэтому обязательные обследования при беременности включают с