Скарлатина

До появления антибиотиков дети нередко умирали от скарлатины. Сегодня эта стрептококковая инфекция успешно лечится — главное, вовремя ее распознать и не допустить развития осложнений.

Скарлатина, корь, ветрянка – болезни, с которыми достаточно часто сталкивается участковый педиатр. Скарлатина – это заболевание, часто встречающееся в детском возрасте, преимущественно в возрастном диапазоне от 2 до 8 лет. Распространенность стрептококка, который вызывает скарлатину, очень велика. А если учесть, что некоторые люди могут быть бессимптомными носителями бактерии и являться при этом источником заражения, становится понятно, что избежать заболевания удаётся не всем. После того как ребёнок перенёс скарлатину, у него формируется стойкий иммунитет. В редких случаях возможно повторное заражение, и происходит оно преимущественно во взрослом возрасте. Кроме того, взрослые могут заболеть скарлатиной, если в детстве смогли избежать инфицирования.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Скарлатина у взрослых

Скарлатина у женщин

Скарлатина у беременных

Болезнь скарлатина при беременности – неприятное явление, особенно если речь идёт о первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем ребёнка. Использование большинства препаратов в это время нежелательно по причине негативного влияния их на процесс формирования эмбриона. И хотя польза от антибиотиков при скарлатине у женщин, ожидающих прибавления, превышает вред, порой их применение всё же становится причиной прерывания беременности. На более поздних сроках заболевание антибактериальная терапия наносит меньший ущерб, так как сформировавшаяся плацента выполняет защитные функции и препятствует проникновению инфекции и токсических составляющих лекарств к малышу. В некоторых случаях осложнением перенесенной скарлатины могут стать внутриутробная гипоксия, преждевременные роды и отклонение их течения от нормы.

Скарлатина у кормящих мам

Во времена СССР заболевание скарлатина считалось показанием для прерывания грудного вскармливания. В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по поводу кормления детей говорится, что оно может продолжаться при большинстве болезней, в том числе и при скарлатине. Связано это с тем, что вместе с молоком малышу передаются защитные антитела, помогающие бороться с инфекцией. Чем примечательна скарлатина – инкубационный период без наглядных признаков заражения может длиться до 12 дней, а значит, до появления видимых симптомов мама уже являлась источником инфекции, и ребёнок получал свою порцию возбудителя болезни при телесном контакте и вскармливании. Поэтому бессмысленно отлучать ребёнка от груди на время маминого лечения. Достаточно лишь подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Исключение составляют ситуации, когда скарлатина у мамы протекает в тяжелой форме, с сильной интоксикацией и высокой температурой, и женщина физически не может кормить – в этом случае ребёнка можно временно перевести на молочную смесь.

Скарлатина у мужчин

Скарлатина у взрослых часто протекает в легкой форме независимо от того, появилась ли она впервые или человек уже переболел ею в детстве. Но иногда она может принимать тяжелую форму и даже представлять угрозу для жизни, если не проводится адекватное лечение. Симптомы и течение скарлатины одинаковы для мужчин и женщин:

• Ангина (острый тонзиллит)
• Высокая температура и интоксикация
• Сыпь при скарлатине сменяется последующим шелушением кожи

Осложнения также возникают независимо от пола:

• Ранние – распространение инфекции в носоглотку, почки, печень, изменения в работе сердца и сосудов.
• Поздние – воспаление сердечной мышцы, суставной ревматизм, поражение почек.

Существует мнение, что скарлатина способна нанести урон репродуктивной системе мужчин, особенно если её тяжелая форма перенесена в детстве. Негативное действие заболевания связывают с высокой температурой и сильной интоксикацией, которые могут привести к нарушениям в работе половых органов. Также некоторые медики считают, что стрептококк может стать причиной хронических болезней мочеполовой сферы.

На самом деле, нет никакого подтверждения этому факту. В отличие от паротита, скарлатина не вызывает атрофию яичек, в которых происходит образование сперматозоидов. Осложнения заболевания также обычно не связаны с мочеполовыми органами. Единственное ограничение, которого должны придерживаться мужчины – в период приёма антибиотиков следует отложить зачатие ребёнка до тех пор, пока препараты полностью не выведутся организмом.

Детская скарлатина

Скарлатина у детей до года

Скарлатина у детей до одного года встречается реже, чем в более взрослом возрасте. Связано это, в первую очередь, с защитой, которую даёт малышу грудное вскармливание, ведь вместе с молоком мама передаёт младенцу антитела и иммуноглобулины для борьбы с возбудителями заболевания. Маленькие дети ограничены в контактах – они не ходят в сады и на развивающие занятия, не гуляют в близком контакте с ровесниками. Однако даже при таком безопасном образе жизни малыш может заболеть скарлатиной, заразившись ею от постороннего носителя инфекции или других членов семьи, которые активно контактируют с окружающим миром. Признаки скарлатины у детей до года в основном не отличаются от общеизвестных:

• Сначала появляются признаки ангины, повышается температура тела.
• Следом возникают высыпания на коже, а язык становится малиновым.
• После стихания проявления болезни в носоглотке и уменьшения сыпи, появляется сильное шелушение кожных покровов.

Так как не умеющий разговаривать ребёнок выражает свои жалобы и эмоции только криком, мамам нужно внимательно следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить развитие ранних осложнений. Они могут выражаться в гнойном поражении внутренних органов, нарушении сердечной деятельности («скарлатиновое сердце»), изменениях проницаемости сосудов и кровоизлияниях. Поздние осложнения проявляются после стихания основных симптомов на стадии выздоровления и представляют собой ревматизм с поражением суставов, гломерулонефрит (воспаление почек) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Как протекает скарлатина у детей? Симптомы и лечение хорошо известны педиатру, и именно ему нужно доверить наблюдение и назначение терапии для малыша. Ведь многие препараты – особенно антибиотики и жаропонижающие средства – противопоказаны младенцам, либо их применение разрешено только под контролем врача. Особенности детского организма в маленьком возрасте таковы, что любое заболевание может иметь быстрое и тяжелое развитие, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Высыпания при скарлатине и другие симптомы

Признаки скарлатины у взрослых

Считается, что скарлатина – это детская болезнь, и ей подвержены только дети. На самом деле, взрослые тоже могут заболеть. Чем отличается «взрослая» скарлатина? Симптомы данного заболевания чаще всего выражены неявно, так как иммунитет активно борется с инфекцией, и человек может просто не понять, что переболел не банальным ОРВИ.

Но иногда скарлатина приобретает тяжелое течение. Чаще всего это встречается в тех случаях, когда не был своевременно поставлен правильный диагноз. Есть несколько признаков скарлатины, характерных для взрослых пациентов:

• При лёгкой форме – небольшое покраснение горла и боль в нём, слабая интоксикация. Иногда появляется бледная сыпь, но больные могут её не заметить.
• В более тяжелых случаях интоксикация выражается высокой температурой, сильным ознобом, возбуждением или, наоборот, сонливостью. У человека может учащаться пульс, возникать рвота и тошнота. В первые же дни заболевания появляются признаки ангины и обильная сыпь на коже, не затрагивающая носогубную область. Если в это время не начать лечение, могут присоединиться ранние осложнения в виде отитов, абсцессов (гнойное поражение) в глотке, почках или печени, кровоизлияний во внутренние органы. Поздние осложнения затрагивают суставы (ревматизм), сердце (миокардит), почки (гломерулонефрит).
• Как и детская скарлатина, заболевание у взрослых часто сопровождается шелушением кожи, которое приходит на смену обильным высыпаниям.

Несмотря на то, что признаки скарлатины у детей и взрослых людей в целом схожи, для взрослых всё же более характерны два противоположных варианта течения болезни:

• Крайне лёгкий, смазанный.
• Тяжёлый, которому сопутствуют очень плохое самочувствие и осложнения.

Симптомы скарлатины у детей

Симптомы скарлатины у детей обычно такие:

• Ангина. Среди педиатров не зря популярна поговорка «Не бывает ангины без скарлатины» – боль и воспалительные явления в горле обязательно присутствуют у маленьких пациентов. Спустя неделю после начала заболевания язык приобретает малиновый оттенок, его сосочки увеличиваются в размерах.
• Высокая температура – спутник высокотоксичной стрептококковой инфекции. Она сопровождается проявлениями интоксикации – головной болью, тошнотой, дети могут жаловаться на слабость и сильный озноб.
• Высыпания на коже. Интересно, что высыпания при скарлатине достаточно похожи на сыпь, возникающую при таких инфекциях, как корь или краснуха.  Отличие скарлатинной сыпи в том, что она не затрагивает носогубный треугольник (он остается очень бледным в сравнении с окружающей кожей). Кроме этого, высыпания сильнее всего сконцентрированы на сгибательных поверхностях всех суставов, в естественных кожных складках – под коленями, в локтевой складке и подмышечной области, в паху. После 7 дней от начала заболевания сыпь бледнеет и пропадает, а кожа начинает сильно шелушиться.
• Скарлатина в острой стадии может осложниться распространением бактерий по органам, нарушением работы сердца и почек, кровоизлияниями из сосудов. На этапе выздоровления могут появиться ревматизм, нефрит и воспаление сердечной мышцы.

Скарлатина, симптомы и лечение которой хорошо известны педиатрам, требует врачебного наблюдения и лекарственных назначений. Только своевременная терапия способна свести риск осложнений и ущерба детскому здоровью к минимуму.

Сыпь при скарлатине

Название заболевания возникло не случайно. В переводе с английского оно означает «алый» – по цвету сыпи. Классические признаки скарлатины – это как раз сыпь в сочетании с ангиной.

Что представляют собой кожные высыпания при скарлатине и почему они возникают? Сыпь – это реакция на эритротоксин (ядовитое вещество для организма), который с первого же дня вырабатывается стафилококком в процессе размножения на слизистых оболочках. Под его воздействием мелкие сосуды тела расширяются, и образуются точки красного цвета. По ним очень легко диагностируется скарлатина. Симптомы в виде сочетания ангины с красной сыпью, постепенно спускающейся от головы вниз по телу, красноречиво указывают на это заболевание. Ещё один специфический признак болезни – высыпания затрагивают почти всю кожу с разной интенсивностью, а носогубный треугольник на лице остаётся белым. Пик сыпи приходится на 3-5 день заболевания, а потом она постепенно бледнеет, и кожа начинает сильно шелушиться. Шелушение, как и сыпь, связано с токсическим воздействием стафилококка. Поэтому еще один признак, которым отличается скарлатина у детей – симптомы в виде отслаивающихся частиц эпидермиса. Особенно это заметно на ладонях – кожа с них может сниматься, как перчатка.

Формы скарлатины

Легкая форма

Болезнь скарлатина всё чаще протекает в лёгкой форме. Ушли в прошлое времена, когда она считалась опасной, а смертность от заболевания была высокой. Обычно это связывают с двумя причинами:

• Изобретение и применение антибиотиков.
• Улучшение уровня жизни и питания, которое способствовало укреплению здоровья населения и особенно детей, которые больше всего подвержены этому заболеванию.

Симптомы легкой формы чаще всего очень умеренны:

• температура редко повышается выше 38.5 °С,
• отсутствуют или слабо выражены такие признаки, как рвота, тошнота и головные боли.

Катаральное проявление заболевания (ангина, фарингит) протекает без осложнений, отсутствует гнойно-некротический налёт на миндалинах.

• Ярко-малиновый цвет языка и гипертрофия сосочков на нём при легкой форме сохраняются. Кожные высыпания могут и вовсе не появиться, а если они всё же есть, то неяркие и малочисленные.
• Шелушение, которое сопровождает стадию выздоровления, обычно не сильно выражено, так как предшествующие ему высыпания были очень умеренными либо отсутствовали.

Все острые проявления заболевания проходят в течение 5 дней – в первые три дня исчезает лихорадка и интоксикация, следом пропадает сыпь, а затем ангина. Язык приобретает нормальный цвет спустя 10 дней с начала скарлатины. Поздние осложнения заболевания обычно отсутствуют.

Форма средней тяжести

Болезнь скарлатина иногда протекает в среднетяжелой форме. Как правило, для нее характерны следующие симптомы:

• Человек жалуется на повышение температуры до 39-40°С, а вместе с тем и на слабость, головную боль, тошноту.
• Из-за высокой температуры возможны бред и галлюцинации.
• Сильная интоксикация приводит к тому, что возникает рвота (порой многократная).
• Сердцебиение учащенное, возможно появление симптомов «скарлатинового» сердца – боли за грудиной, одышки. Ангина сопровождается появлением гнойного налёта в горле.
• Высыпания на коже ярко выраженные и обильные, а шелушение после них на этапе выздоровления – сильное.
• Первичные симптомы болезни исчезают только к концу первой недели, тогда же нормализуется температура тела.

При скарлатине средней тяжести возможно развитие ранних осложнений, которые связаны с распространением инфекции в органах и тканях. Встречаются и поздние осложнения, проявляющиеся в виде миокардита, суставной формы ревматизма и нефрита. Чтобы не пропустить их появление, после выздоровления нужно сдать анализы мочи, крови и сделать ЭКГ (электрокардиограмма).

Среднетяжелая скарлатина у детей, симптомы которой выражены достаточно ярко, иногда требует лечения в стационаре. Решение о госпитализации должен принимать педиатр.

Тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико- септическая)

Тяжело протекающая скарлатина у взрослых и детей в наши дни встречается редко. Это связано с изобретением антибиотиков и повышением уровня жизни людей. Но иногда заболевание принимает тяжелую форму:

• Температура тела повышается до 41°С, из-за этого могут появиться галлюцинации, бред и психические нарушения.
• Сильная интоксикация выражается в частой рвоте, тошноте, головной боли, учащении пульса.
• Ангина затрагивает не только горло – воспаление распространяется на ротовую полость, нёбо, лимфоузлы, а затем и на среднее ухо.
• Обильная, ярко выраженная сыпь

Различают несколько форм течения тяжелой формы скарлатины:

• Токсическая – связана с действием эритротоксина, который выделяет стрептококк в процессе размножения. В результате происходит интенсивное отравление организма, температура повышается до высоких цифр – 41°С. При этой форме интоксикация может принимать крайние формы – вплоть до угрожающего жизни инфекционно-токсического шока.
• Септическая форма скарлатины проявляется в развитии обширного гнойно-некротического поражения всей носоглотки и прилегающих тканей.
• Токсико-септическая форма – самая опасная, так как сочетает в себе симптомы токсического отравления и септической инфекции.

Тяжелое течение заболевания опасно для жизни. Поэтому, если имеются опасные признаки скарлатины у детей или взрослых, нужна срочная госпитализация в стационар для интенсивного лечения.

Скарлатина: периоды заболевания

Скарлатина: инкубационный период

Как протекает скарлатина? Периоды болезни обычно следующие:

• Инкубационный, когда инфекция есть в организме, но ещё не проявила себя.
• Начальный – появляются первые симптомы.
• Разгар заболевания – добавляются новые симптомы к ранее возникшим, больной плохо себя чувствует.
• Выздоровление.

Инкубационный период скарлатины протекает безо всяких симптомов и длится обычно около 3-7 дней после заражения, но иногда может растягиваться до 12 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём от болеющего скарлатиной, стрептококковой ангиной или фарингитом, недавно выздоровевшего или бессимптомного носителя бактерии. Считается, что почти всё время инкубационного периода человек не опасен для окружающих – он становится заразным лишь за сутки до появления явных признаков инфекции. Как только возникли первые симптомы скарлатины, болезнь переходит в начальную стадию.

Заболевание скарлатина: начало болезни

Обычно начало заболевания длится примерно 1 сутки, и за это время появляются и нарастают острые симптомы:

• Температура тела поднимается до высоких цифр.
• Появляются признаки ангины – болит горло, человеку трудно глотать.
• Появляется сыпь на коже и в горле, язык становится ярко-малиновым.

При тяжелой скарлатине к этим симптомам могут добавить следующие:

• из-за высокой температуры возможны бред и галлюцинации,
• человек отказывается от пищи, потому что ему больно глотать.

Однако бывает, что заболевание (особенно у взрослых) протекает в лёгкой форме, и тогда его проявления очень умеренны – температура бывает невысокой, боли в горле не интенсивные, сыпь бледная либо вовсе отсутствует.

Болезнь скарлатина в стадии разгара

Периоды скрытого инфицирования и начала заболевания уступают место самому тяжелому – разгару, когда все основные симптомы выражены наиболее ярко и доставляют пациенту неприятные ощущения. Болезнь пребывает в стадии разгара около 3-5 дней:

• Температура продолжает оставаться высокой.
• Симптомы интоксикации могут усиливаться по мере размножения стрептококка в организме.
• Сыпь при скарлатине распространяется по всему телу, обходя только носогубный треугольник, который остаётся бледным. Наибольшая концентрация высыпаний приходится на сгибы суставов, пах, подмышечные впадины и низ живота.
• Горло остается ярко-красным, сохраняется интенсивная боль при глотании, из-за чего болеющие дети часто отказываются от приёма пищи. Язык приобретает малиновый цвет, на нём отчетливо видны сосочки.
• Возможно присоединение ранних осложнений – фарингита и синусита, гнойного поражения почек и печени, изменений в сосудах и сердце.

Уменьшение проявлений заболевания по истечению 3-5 дней означает, что скарлатина перешла в стадию выздоровления.

Стадия выздоровления

Стадия выздоровления длится от 7 до 20-22 дней. В этот период неприятные проявления полностью проходят – перестаёт болеть горло, исчезает сыпь в нём. Температура тела становится нормальной. Сыпь на коже бледнеет и пропадает, но последствие от воздействия эритротоксина состоит в том, что кожный покров сильно шелушится, может отслаиваться с рук и ног, ушных раковин, подмышечных впадин. Характерный симптом скарлатины, известный любому педиатру – облезание кожи в форме перчатки с детской руки. Окончательно шелушение, интенсивность которого соответствует количеству предыдущей сыпи, обычно проходит к концу третьей недели заболевания.

Заболевание скарлатина в стадии выздоровления может осложняться воспалением сосудов или ревматизмом, особенно если не проводилось её своевременное лечение подходящим антибиотиком. Осложнение связано с тем, что стрептококк является сильным аллергеном и негативно воздействует на внутренние органы и ткани. Возможны и отдалённые последствия в виде появления гломерулонефрита (воспаление почек), воспаления миокарда (мышцы сердца) или эндокарда (клапанов сердца), поражения мозга (хореи Сиденгама), поражение суставов.

Причины скарлатины

Причины скарлатины у женщин

Причины скарлатины при беременности

Случается, что скарлатиной заболевают женщины во время беременности. Обычно это происходит с теми, кто не переболел ей в детстве и не имеет специфического иммунитета. Но иногда признаки скарлатины появляются независимо от того, было ли заболевание ранее. Почему? Во время беременности иммунная система женщины начинает работать по-новому.С одной стороны, уменьшается иммунный ответ на чужеродные клетки, так как, по сути, ребёнок для женского организма – инороден, и в обычное время он бы воспринимался как «чужой» и отторгался. С другой – активируется работа антител, которые защищают организм от бактериальных и вирусных инфекций. Но если до беременности организм не сталкивался с гемолитическим стрептококком, антител к нему не выработано, а значит, иммунитет в отношении этой бактерии у матери отсутствует и не может передаться малышу.

Если возбудитель скарлатины раньше не попадал в организм, либо не вызвал стойкий специфический иммунитет, велик риск того, что при следующем столкновении с бактерией женщина заболеет. Часто скарлатина, симптомы которой выражены неявно, принимается за простое ОРВИ – и будущие мамы даже не подозревают, что перенесли её во время беременности.

Причины скарлатины у мужчин

Заболевание скарлатина не имеет ярко выраженной половой принадлежности – ею одинаково часто болеют мальчики и девочки, мужчины и женщины. Симптомы инфекции также не различаются в зависимости от пола – ангина, лихорадка и сыпь бывают у представителей обоего пола. Некоторые люди ошибочно полагают, что перенесённая скарлатина влияет на репродуктивную функцию мужчин, но никаких доказательств этого факта нет. Причины, по которым возникает заболевание – одинаковы для мужчин и женщин. Возбудитель заболевания –гемолитический стрептококк –внедряясь через кожу или слизистые оболочки, вызывает инфицирование и дальнейшее развитие болезни. Наличие сильного общего иммунитета у мужчин может способствовать тому, что бактерии погибнут, не вызвав болезни.

Причины у детей

Детская скарлатина развивается из-за попадания возбудителя заболевания (гемолитического стрептококка) на слизистые и кожу, и недостаточного либо отсутствующего иммунного ответа организма. Стрептококк может проникнуть в организм ребёнка:

• От больного или выздоравливающего после ангины, скарлатины или респираторного заболевания, причина которого – стрептококк.
• От бессимптомного носителя бактерии.
• Через повреждения кожи – этот вариант крайне редкий.

Человек, который переболел ангиной (причиной которой был стрептококк) или скарлатиной, потенциально опасен для окружающих в течение трех недель со времени начала болезни. Заразны и люди в инкубационном периоде за 24 часа до появления первых симптомов заболевания. Дети, не имеющие специфического иммунитета, очень восприимчивы к гемолитическому стрептококку, поэтому они быстро подхватывают болезнь от носителя бактерии.

После заражения, которое происходит воздушно-капельным путем, признаки скарлатины у детей появляются спустя 3-10 дней.

Диагностика скарлатины

Медицинский осмотр

Болезнь скарлатина, как правило, легко диагностируется путём обычного осмотра. Дополнительно врач спрашивает пациента о наличии контактов с инфицированными стрептококком людьми и о том, болел ли он ранее скарлатиной. Так как скарлатина по некоторым признакам может быть похожа на краснуху, корь, дифтерию и псевдотуберкулёз, нужно различать специфические симптомы заболевания:

• «Пылающий зев» – краснота в горле, ограниченная линией перехода слизистой в твёрдое нёбо.
• Малиновый язык с изменённой поверхностью, вызванной гипертрофией (увеличением) сосочков.
• Сыпь при скарлатине имеет специфичный вид – мелкие точки, сгущающиеся в сгибах суставов.

Носогубный треугольник больного чист от высыпаний и имеет бледный цвет. Если на кожу надавить пальцем, сыпь в этой области пропадает на время. После уменьшения и исчезновения сыпи отмечается шелушение кожи, причём на ладонях и ступнях оно может быть крупными кусками.

• Высокая температура – ещё один признак, которым характеризуется скарлатина. При легкой форме она может достигать 38,5 С, при тяжелой и среднетяжелой доходить до 41°С.

Для правильной оценки всех симптомов может использоваться шкала McIsaac. В 2018 году ученые из Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А. Вагнера опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что клинико-диагностическая шкала McIsaac высоко информативна для диагностики БГСА-тонзиллита при скарлатине у детей.

Лабораторная диагностика

Болезнь скарлатина, хоть и имеет явные внешние признаки, иногда требует проведения дополнительных лабораторных анализов. Какие изменения можно увидеть в них?

• Общий анализ крови – сдвиги, характерные для бактериальной инфекции: увеличение количества лейкоцитов (нейтрофилов), повышение СОЭ.
• Бактериологический посев из зева и носоглотки с определением чувствительности к антибиотику позволяет выявить стрептококк.
• Мазок со слизистой оболочки зева с определением антигенов к стрептококку показывает наличие возбудителя заболевания.
• Анализ крови на антистрептолизин-О показывает наличие стрептококковой инфекции.

Скарлатина, инкубационный период которой может составлять срок до 12 дней, заразна за сутки до проявления видимых признаков заболевания. Выявить её наличие до возникновения симптомов иногда возможно при помощи лабораторных анализов.

Лечение скарлатины

Как лечить скарлатину?

Заболевание скарлатина, протекающее в легкой или средней форме, лечится в домашних условиях. Тяжёлое течение предполагает обязательную госпитализацию в стационар. Для лечения используют:

• Антибиотики пенициллиновой группы. Они обязательны при тяжелом и среднетяжелом течении, а при лёгкой форме выздоровление зачастую происходит без них.
• Антигистаминные средства нужны для того, чтобы нейтрализовать действие эритротоксина, который является мощным аллергеном.
• При высокой температуре применяют жаропонижающие средства.
• Для лечения горла используются антисептики (таблетки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания).
• Витамины группы В и С, которые нужны для укрепления защитных сил организма.
• Если симптомы интоксикации выражены очень сильно, пациенту могут назначить внутривенное введение раствора глюкозы.

Что касается противовоспалительных препаратов, в 2010 году ученые из Новосибирского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что включение ибупрофена для детей в комплексную терапию острой стрептококковой инфекции с 1-го по 5-й день заболевания существенно повышает эффективность базисной терапии и наряду с жаропонижающим оказывает противовоспалительное действие.

Помимо лекарственных препаратов, больные должны соблюдать постельный режим, питаться богатой витаминами пищей, пить много жидкости. Чтобы предотвратить заражение остальных членов семьи, в комнате больного нужно регулярно делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами, кипятить постельные принадлежности, посуду.

Скарлатина у взрослых и детей может вызвать поздние осложнения со стороны суставов, почек и сердца, поэтому для их своевременного выявления нужно через 1-2 недели после выздоровления сдать анализ крови, мочи и сделать ЭКГ.

Лечение скарлатины у взрослых

Скарлатина у взрослых – явление достаточно редкое, так как в основном человек успевает переболеть ею в детстве. Но иногда, если иммунитет снижен, возможно, повторное заражение. Бывает и так, что ребёнок не болел скарлатиной, несмотря на то, что вакцины от неё до сих пор не придумано. Поэтому во взрослом возрасте можно заразиться как впервые, так и повторно. Обычно заболевание протекает в легкой форме, и человек не всегда понимает, что это было не простое ОРВИ или фарингит, а скарлатина.

Учитывая, что все же это бактериальная инфекция, необходимо назначение антибиотиков, в том числе для профилактики осложнений. Антибиотики не назначаются, если болезнь в легкой форме была не распознана или диагноз поставлен поздно.

Когда скарлатина принимает среднюю или тяжелую форму, состояние больного может ухудшиться настолько, что потребуется госпитализация. В этом случае обязательно применяют антибиотики, жаропонижающие и противоаллергические средства, витамины, препараты для дезинтоксикации.

Чтобы предотвратить распространение скарлатины, профилактика должна включать в себя раннее выявление заболевших и их изоляцию, карантин, гигиенические меры.

Лечение скарлатины в период беременности

Скарлатина у взрослых женщин может выпасть на период беременности, особенно если они не успели переболеть в детстве и получить соответствующий иммунитет. В целом она не вызывает опасных последствий, если не пришлась на первый триместр, и протекает в легкой форме. Но для того чтобы диагноз был правильно установлен, следует обратиться к врачу, ведь сыпь при скарлатине легко спутать с высыпаниями, сопровождающими краснуху – а краснуха очень опасна для здоровья малыша.

Лечение скарлатины при беременности заключается в назначении антибиотиков из группы пенициллинов (после 12 недель и при острой необходимости), употреблении витаминов, полоскании горла природными антисептиками. Женщина должна соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Лучший способ защититься от инфекции – ограничить контакты с посторонними, так как заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Помните: скарлатина, инкубационный период который составляет 3-12 дней, заразна уже за сутки до появления первых видимых симптомов.

Лечение скарлатины у детей

Детская скарлатина – широко распространённая инфекция. Вакцины от неё не существует, и потому переболеть успевает множество детей. Раньше скарлатина относилась к смертельно опасным заболеваниям, но с улучшением питания и санитарных условий, также благодаря применению антибиотиков она перестала представлять угрозу жизни. Лечение скарлатины у детей зависит от того, какую форму имеет заболевание:

• При легкой форме врач определяет необходимость назначения антибиотиков.

Так как это бактериальная инфекция чаще всего они назначаются, в том числе чтобы предотвратить осложнения. Назначаются также противоаллергические средства, лекарства для лечения горла, при необходимости – жаропонижающие препараты. Прописываются обильное питье и покой.

• Средняя и тяжёлая формы лечатся пенициллинами.

Если у человека непереносимость, аллергическая реакция на пенициллины (что достаточно часто в наше время), то существует множество других групп антибиотиков, к которым имеется чувствительность стрептококка. В дополнение к основной терапии, назначаются антигистаминные и жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации, витамины. Ребёнок должен соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Если диагностирована скарлатина у детей, лечение всегда должно назначаться врачом-педиатром. Даже лёгкая степень болезни требует врачебного контроля, чтобы не допустить развития ранних или поздних осложнений.

Скарлатина: осложнения

Ранние осложнения

Ранние осложнения, которые даёт взрослая и детская скарлатина, заключаются в том, что инфекция, попав в организм, начинает активно воздействовать на его органы и системы:

• Стрептококк может затронуть носоглотку, спровоцировав отит, воспаление носовых пазух или миндалин.
• Возможно формирование гнойных очагов в почках и печени.
• Через неделю от начала заболевания есть риск столкнуться с таким осложнением, как скарлатиновое, или токсическое сердце. Оно заключается в том, что сердце увеличивается за счёт изменений в его стенках, пульс замедляется, а кровяное давление снижается. Больные жалуются на боли в груди и одышку.
• Помимо изменений в сердце, возможно нарушение работы сосудов, что чревато кровоизлияниями, самое опасное из которых – в мозге.

В 2019 году ученые из Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино опубликовали работу, результаты которой позволили сделать вывод о том, что у детей дошкольного возраста в зависимости от тяжести и периода скарлатины наблюдается выраженное угнетение иммунной системы, проявляющееся депрессией клеточного и гуморального звеньев иммунитета, что требует проведения иммунокорригирующей терапии.

Все эти осложнения развиваются, в основном, при тяжелой форме заболевания и несвоевременно начатой терапии антибиотиками. Как их избежать? Когда возникла скарлатина у детей, лечение антибактериальными и симптоматическими средствами должно начинаться без промедления, сразу после установления диагноза.

Поздние осложнения скарлатины

Суставной ревматизм

Осложнения скарлатины часто затрагивают суставы – возникает ревматизм с поражением суставов. Он появляется приблизительно через 14 дней после перенесённого основного заболевания. Симптомы поражения суставов включают в себя:

• Боли (обычно в крупных суставах рук и ног).
• Несимметричное поражение суставов.
• Покраснение кожи над воспаленным суставом, возможен отёк.

Лечат ревматизм нестероидными противовоспалительными средствами и гормонами. Следует помнить – возникновение любых осложнений при скарлатине связано, в основном, с отсутствием адекватного и своевременного её лечения. Но если терапия начата, едва только появились первые признаки скарлатины, осложнения можно избежать.

Миокардит

Осложнения скарлатины могут быть очень опасными. Одно из них – миокардит, или воспаление сердечной мышцы. Чем оно чревато для больного? Как и после любого воспалительного процесса, ткани миокарда с трудом восстанавливают эластичность и возможность нормально сокращаться. Во время заживления могут появиться рубцы, которые впоследствии помешают работе сердечной мышцы.

Почему возникает миокардит при скарлатине? Возбудители заболевания проникают в сердечную мышцу и поражают её, вызывают ответную реакцию клеток и провоцируют воспаление в них. Чтобы вылечить миокардит, нужно устранить первоначальную причину его возникновения, то есть скарлатину.

Поэтому больному прописывают приём антибиотиков, и одновременно назначают метаболические препараты для питания сердечной мышцы, а также антигистаминные, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства с целью снять воспалительный процесс и обезболить. Для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, больному запрещается физическая нагрузка во время и после заболевания. Поэтому перенесённая скарлатина у детей, например, требует освобождения от школьных уроков физкультуры минимум на две недели.

Нефриты

Осложнения могут затронуть почки, и тогда у больного может развиться гломерулонефрит. Он относится к поздним последствиям заболевания и появляется через несколько дней или даже недель после начала скарлатины. Связано это с тем, что возбудитель болезни, гемолитический стрептококк, провоцирует сильную аллергию, результатом которой становится разрушение собственных тканей организма иммунными клетками. Гломерулонефрит означает, что поражены почечные клубочки – основные фильтрующие элементы органа. Симптомами заболевания являются:

• Повторное повышение температуры на фоне лечения скарлатины.
• Боль в области поясницы.
• Уменьшение объёма мочи, осадок и мутность.
• Отёки.

Так как больше всего распространена скарлатина у детей, лечение гломерулонефрита должно проводиться в детском стационаре. Оно заключается в назначении антибиотиков и диуретических средств, соблюдении диеты и постельного режима. Если терапия проведена грамотно и своевременно, наступает полное выздоровление. Гломерулонефрит, как осложнение скарлатины, является острым процессом и полное выздоровление при своевременном адекватном лечении наступает как у взрослых, так и у детей. Но иногда острая форма гломерулонефрита переходит в хроническую и со временем приводит к хронической почечной недостаточности со снижением скорости клубочковой фильтрации. Поэтому, после перенесенного острого гломерулонефрита все пациенты, не зависимо от возраста и пола, должны наблюдаться у врача, чтобы не пропустить хронизацию процесса.

Пневмония

Одна из неприятностей, которую несет с собой скарлатина – осложнения, которые могут затронуть лёгкие и вызвать пневмонию. Хотя воспаление встречается в 5-6% случаев, оно само по себе является опасным заболеванием, которое требует длительного лечения и восстановления. Пневмония, вызванная стрептококком, развивается на первой неделе септической скарлатины. Иногда она может присоединиться на этапе выздоровления в качестве сопутствующего заболевания, и возбудитель в этом случае другой (чаще всего – пневмококк).

Пневмонию любого происхождения успешно лечат современными антибиотиками, общеукреплящими и симптоматическими средствами, поэтому при правильной терапии она не приносит существенного вреда здоровью.

Как избежать осложнений со стороны легких, которые может дать скарлатина у детей? Лечение основного заболевания антибиотиками должно проводиться с первого дня. Благодаря ему, попадание стрептококка из носоглотки в лёгкие и развитие в них воспаления можно предотвратить.

Скарлатина: профилактика

Карантинные мероприятия

Профилактика скарлатины заключается в соблюдении правил гигиены и своевременном карантине при обнаружении заболевших. Так как вакцины против заболевания не существует, эти профилактические меры являются единственным способом защититься от распространения инфекции. Поэтому, если в саду или школе обнаружен заболевший, устанавливается недельный карантин. После контакта с болеющим ребёнком, детей можно допустить в коллектив только через 17 дней. Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара – после 12 дней с момента выписки.

Соблюдение личной гигиены

Как предотвращается скарлатина? Профилактика обязательно должна включать в себя соблюдение правил личной гигиены. Нужно мыть руки с мылом по возвращению из мест скопления людей, сторониться людей с проявлениями простуды – чихающих и кашляющих. В доме, где находится больной, проводят особые гигиенические мероприятия – регулярно обрабатывают все поверхности хлорамином, кипятят постельное белье и посуду. Если болеет ребёнок – тщательно моют его игрушки. Всем, кто контактирует с больным, полезно регулярно полоскать горло антисептиком (особенно если имеется хроническое заболевание носоглотки – фарингит или тонзиллит).

Раннее выявление и изоляция больных скарлатиной

Чтобы скарлатина не распространилась, требует обязательно изолировать больных. Но так как заболевание заразно с первого дня, эффективной будет только изоляция, проведенная как можно раньше после обнаружения заболевшего. Для предотвращения распространения инфекции обязательно изолируют в стационар:

• Тех, кто болеет в тяжелой форме.
• Больных из семей, где есть не переболевшие скарлатиной дети до 10 лет.
• Пациентов, у которых живущие с ними родственники работают в детских садах, стационарах и поликлиниках, хирургии и родильных отделениях – при условии, что заболевшего человека нельзя изолировать от них внутри квартиры.

Если больные скарлатиной выявлены в детском учреждении, на коллектив накладывается недельный карантин. Его срок начинает отсчитываться с момента изолирования последнего заболевшего. Остальные члены коллектива и персонал должны ежедневно осматриваться врачом. Им нужно регулярно мерить температуру, проверять состояние горла и кожи. Так как сыпь при скарлатине может возникать не в первый день заболевания, следует обратить внимание на любые симптомы простуды или ОРВИ. Тех, у кого они выявлены, нужно также немедленно изолировать.