Спирометрия: как проходит диагностика дыхания

Спирометрия — один из самых популярных видов диагностики дыхания. Это простой и безболезненный метод, который, тем не менее, может дать врачу достаточно много информации о состоянии легких и бронхов пациента. Что показывает спирометрия, как проходит обследование и при каких болезнях назначается, разбирался MedAboutMe. 

Спирометрия: исследование дыхания

Спирометрия — это аппаратный метод диагностики, который широко используется в пульмонологии. С его помощью можно получить такие основные данные о функциях внешнего дыхания (ФВД):

• Максимальный объём легких пациента (объём полного цикла вдох — выдох).
• Количество выдыхаемого воздуха в состоянии покоя.
• Усиленное дыхание. Сколько пациент может выдохнуть за 1 секунду.
• Скорость начала выдоха — объём воздуха, выдыхаемого в первую секунду, при этом выдох не прекращается и делается без напряжения.
• Объём дыхания за 1 минуту.
• Количество воздуха, который остается в легких после спокойного и после максимального выдоха.
• Обструкция (перекрытие) дыхательных путей.
• Пробы. Изменение перечисленных параметров после приема лекарств. Препараты даются пациенту прямо во время диагностики. Врач оценивает показатели до и после приема медикаментов, определяет их действие на органы дыхания (легкие и бронхи) в каждом индивидуальном случае. 

Как сегодня фарминдустрия обеспечивает национальную лекарственную безопасность: отвечают эксперты

Как обеспечить фармакологию активными фармацевтическими субстанциями?

Показания: бронхиальная астма и другие заболевания дыхания

Спирометрия позволяет выявить заболевания дыхания разной этиологии и определить, насколько сильно они сказались на здоровье. Назначается обследование при следующих жалобах:

• Одышка.
• Хронический кашель, усиливающийся при разговоре, смехе, быстрой ходьбе.
• Бронхоспазм.
• Затрудненный вдох или выдох.
• Хрипы.
• Диагностированные нарушения газообмена, гиперкапния (увеличение части углекислого газа в крови).

Спирометрия также назначается при подготовке к таким процедурам, как бронхоскопия или торакотомия.

С помощью теста диагностируют прежде всего следующие заболевания дыхания:

• Обструктивный бронхит, другие хронические вялотекущие заболевания бронхов и легких.
• Бронхиальная астма.
• Аллергические реакции, поражающие дыхательные пути.
• Саркоидоз.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Спирометрия — важная диагностика для оценки эффективности назначенной терапии, а также контроля над прогрессированием болезней. Поэтому пациентам с хроническими заболеваниями легких важно проверять дыхание 1-2 раза в год у врача. Также можно купить домашний прибор для измерения ФВД и постоянно контролировать состояние здоровья. Проходить плановую спирометрию рекомендовано курящим людям, пациентам, перенесшим туберкулез, часто болеющим детям, аллергикам.

Спирометрия применяется прежде всего в пульмонологии, однако ее может назначить и кардиолог. Диагностика позволяет, например, определить тип одышки и понять, чем она вызвана — проблемами с дыханием или сердечной недостаточностью. 

Противопоказания к диагностике органов дыхания

Вентиляционные тесты достаточно просты. Они не требуют введения каких-либо веществ во время диагностики или специальной подготовки пациента. Поэтому противопоказаний к спирометрии практически нет, обследование назначается детям и взрослым любого возраста.

И все же в некоторых случаях врач может перенести или отменить обследование. Например, если у пациента острая стадия заболевания дыхания, при которой ему сложно делать вдохи и выдохи, он часто приступообразно кашляет. Такие симптомы существенно затрудняют проведение теста, поэтому диагностика откладывается на некоторое время.

Среди других противопоказаний:

• Пневмоторакс.
• Некоторые формы туберкулеза, в частности, туберкулема и кавернозный туберкулез.
• Кровотечение из органов дыхания любой этиологии, в том числе при инфекционных заболеваниях и опухолях.
• Аневризма аорты.
• Послеоперационный период. Особенно не рекомендуется спирометрия тем, кто перенес хирургическое вмешательство в грудной или брюшной полости, а также офтальмологические операции.

Целесообразность проведения спирометрии всегда определяет врач после оценки состояния больного. Так, противопоказанием могут стать некоторые сердечно-сосудистые заболевания, например артериальная гипертензия. 

Подготовка к диагностике функций дыхания

Чтобы оценка дыхания во время спирометрии была как можно точнее, врачи рекомендуют подготовиться к обследованию. Важно соблюдать следующие правила:

• Отказаться от курения хотя бы за 4-6 часов до проведения диагностики.
• Не переедать накануне. Если обследование проходится с утра, можно делать его натощак.
• Если пациент принимает какие-либо лекарства, нужно сообщить об этом пульмонологу. Для правильного проведения спирометрии от некоторых медикаментов нужно будет отказаться за несколько дней до теста.
• Непосредственно перед обследованием нужно дать себе время успокоиться, лучше всего 20-30 минут посидеть в хорошо проветриваемом помещении.
• Надеть одежду, которая не сковывает движений, особенно в области грудной клетки.
• Отказаться от кофе и спиртных напитков накануне теста. 

Как проходит вентиляционный тест спирометрия

Диагностика функции внешнего дыхания проводится с помощью спирометра. Сегодня можно встретить большое разнообразие таких приборов — от механических портативных моделей до электронных спирометров. Общее время базового обследования редко превышает 20 минут.

Во время диагностики пациенту нужно сидеть на стуле, максимально выпрямив спину — так органы дыхания не будут скованны. На нос надевается специальный зажим, а в рот вставляется одноразовый мундштук, подсоединенный к трубке прибора.

Исследование начинается с глубокого вдоха. Далее человек должен четко выполнять все команды, которые озвучивает врач — задержать дыхание, быстро или плавно выдохнуть. В самых простых спирометрах данные отображаются на манометре или на специальной шкале прямо на приборе. В более современных моделях данные выводятся на экран дисплея или сразу распечатываются. Если у пациента во время теста начинается кашель, обследование прерывают и, после того, как дыхание восстановится, повторяют попытку.

Спирометрия проводится три раза с небольшими паузами. Оценка результатов делается по самым лучшим показателям из трех. Если обследование делается для проверки эффективности медикаментов, между попытками пациенту дается препарат. После приема лекарства следует подождать некоторое время и пройти вентиляционный тест повторно. В этом случае для проведения проб может потребоваться более чем три раза.