Мы многое знаем о беременности, определенно больше, чем знали даже 50 лет назад. Однако все равно есть данные, о которых женщины не догадываются, если они не работают в этой области медицины. Так, многие будущие мамы знают, что плацента жизненно важна для здоровья и благополучия растущего плода, но они могут даже не подозревать о том, что плацента может находиться в разных местах, и что это может иметь определенное влияние на течение беременности.
Когда беременная женщина проходит УЗИ, ей могут сказать, что у нее «задняя» или «передняя» плацента, и хотя это может звучать странно, ничего особенного в таких терминах нет. Чтобы помочь будущим мамам, особенно тем, кто рожает впервые, мы предлагаем поближе взглянуть на плаценту, ее расположение и то, что это может означать для беременности.
Плацента: что это за орган?
Действительно, плацента является жизненно важным органом во время беременности, и именно она доставляет кислород и питательные вещества ребёнку, пока он растет в утробе матери. Она также удаляет отходы из крови ребёнка.
Плацента прикрепляется к стенке матки и соединяется с ребёнком через пуповину. Она создается из тех же эмбриональных клеток, что и ребёнок, и исчезает после родов.
Удивительная плацента — «одноразовый и временный» орган. Ее нет до беременности, а во время родов ей также надо «родиться». Подробнее о том, что и как она делает и почему так важна, читайте в отдельной статье.
Есть пять мест, где плацента может располагаться в матке. Наиболее распространенным местом является верхушка (дно матки), но ее также можно обнаружить прикрепившейся к любой стороне или закрывающей шейку матки. Тем не менее, мамы чаще всего слышат, что их плацента находится «по задней» или «по передней» стенке.
В идеале плацента располагается на верхней части матки при нормальной беременности. Это называется фундальным положением плаценты. Однако беременность не всегда следует идеалу: этот процесс вынашивания индивидуален и уникален для каждой женщины. Помимо фундального положения плацента может прикрепляться к боковой, передней, задней или нижней части стенки матки.
Обычно можно узнать положение плаценты с помощью ультразвукового сканирования между 12-й и 21-й неделями.
Плацента не только прикрепляется, но и «мигрирует» в матке: по мере роста ребёнка и растяжения стенок матки она поднимается выше.
Как плацента прикрепляется к стенке матки?
После оплодотворения яйцеклетки плацента начинает расти в том месте, где эмбрион прикрепляется (имплантируется) к стенке матки. Имплантация не обязательно происходит в верхней части матки, поэтому плацента может прикрепляться в любом месте.
По мере роста плацента растягивается и утолщается, естественным образом перемещаясь вдоль стенки матки, чтобы найти идеальное положение. Возможные положения плаценты включают:
- Переднее, в месте матки, соответствующем локализации между желудком матери и плодом. Это не повод для беспокойства и не вредит ни малышу, ни маме.
- По задней стенке: плацента прикрепляется к задней стенке матки между позвоночником матери и ребёнком. В этом положении мама чувствует движения малыша и его пинки особенно отчетливо.
- По дну: плацента прикрепляется к верхней стенке матки и располагается ближе либо к передней, либо к задней части матки. Это идеальное положение.
- Боковая: плацента прикрепляется к левой или правой стенке матки.
- Низкая локализация: плацента прикрепляется очень низко, частично или полностью перекрывая шейку матки. Это опасное положение, которое может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, необходимости в кесаревом сечении и другим аномалиям во время беременности, таким как кровотечение.
Плацента продолжает двигаться на протяжении всей беременности, поэтому плацента, прикрепившаяся по передней или задней стенке, может оказаться фундальной — то есть локализованной на дне матки к 38-й неделе.
Положение плаценты не будет заметно примерно до 10-й недели беременности, потому что именно тогда она формируется. Хотя на этом сроке сложно сказать определенно, где же она окажется к концу беременности — но самой будущей маме и ее врачу надо знать локализацию уже ко второму скринингу беременности. А если есть риск осложнений — например, цервикальной недостаточности шейки матки, невынашивания или многоплодной беременности — то определить положение плаценты надо раньше.
Плацента по задней стенке: в чем особенности?
Такое описание в результатах УЗИ означает, что плацента прилегает к задней стенке матки, обращенной к позвоночнику. Такое расположение не несет никакого риска.
Ученые Турецкой ассоциации гинекологов выяснили, что у женщин с первой группой крови плацента чаще располагается по передней стенке матки, а вторая группа крови почти в половине случаев вызывает локализацию плаценты по задней стенке.
Хотя это не доказано, эксперты говорят, что женщины с плацентой по задней стенке будут чувствовать шевеления ребёнка раньше других, и в целом будут ощущать более сильные толчки и движения плода. Это потому, что плацента ничего не блокирует в передней части живота, где больше нервных тканей в подкожных слоях.
Существует примета, что при плаценте по передней стенке чаще рождаются девочки, а по задней — мальчики. Хотя одно исследование ученых Университета Миннесоты показало, что во многих переднеплацентарных беременностях рождались девочки, а в задней плаценте в основном рождались мальчики, эта версия все еще нуждается в дополнительных исследованиях.
Плацента по передней стенке: есть ли отличия?
Передняя локализация плаценты означает полную противоположность задней. «Плацента по передней стенке» означает, что орган прикреплен к передней части матки, обращенной к животу.
Единственным недостатком передней плаценты является то, что будущая мама может не чувствовать движения до более поздних сроков беременности, вплоть до 22-23 недель, и она может совсем не ощущать сильные толчки, на которые жалуются другие мамы. Это потому, что плацента по передней стенке смягчает пинки и движения.
Ученые больницы Абха (Саудовская Аравия) выяснили, плацента по передней стенке связана с большим риском индуцированной беременностью гипертензии, гестационного сахарного диабета и отслойки, тогда как плацента по задней стенке имеет значительную связь с преждевременными родами.
Однако в целом риски оказались весьма не велики, и исследователи не уточнили, что на них влияет — расположение плаценты или факторы, которые привели к ее имплантации именно в этом месте.
Такая плацента также может затруднить обнаружение сердцебиения ребёнка с помощью допплера или стетоскопа, что может заставить многих женщин нервничать. Обследование также может занимать больше времени, а УЗИ — быть менее точным.
Ученые выяснили, что боль в спине может быть более распространенной и интенсивной при переднеплацентарной беременности — как во время вынашивания, так и на схватках.
Наличие плаценты по передней стенке в большинстве случаев не влияет на роды. При кесаревом сечении врач выполняет ультразвуковое сканирование, чтобы определить, где сделать разрез, чтобы не задеть плаценту и безопасно достать малыша.
Любое расположение плаценты — сверху, сбоку, спереди или сзади — считается безопасным для беременной и ребёнка. Однако есть и рискованный вариант: о нем читайте в статье «Низкое расположение плаценты при беременности: чем это опасно?».
