Некоторые болезни матери во время беременности способны вызвать врождённые дефекты у ребёнка. Даже инфекции, которые не проявляются или имеют слабо выраженные симптомы у женщины, могут иметь серьёзные последствия для плода. Если такая инфекция не вызывает невынашивание беременности или мертворождение, она может привести к низкой массе тела при рождении или дисфункции многих систем и органов у ребёнка.
Ранняя диагностика инфекций во время беременности имеет крайне важное значение. Важно, чтобы все будущие или планирующие стать мамой женщины и их близкие знали о самых частых вирусных угрозах, которые могут привести к прерыванию беременности или врождённым аномалиям. И, что не менее важно, о том, как их можно избежать.
Цитомегаловирусная инфекция: ЦМВ и беременность
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является наиболее распространенной врождённой инфекцией младенцев в развитых странах. Заражение цитомегаловирусом во время беременности повышает риск развития у ребёнка врождённой болезни.
Большинство детей с ЦМВ не имеют симптомов. Однако у некоторых новорожденных развивается врожденная патология со следующими признаками:
- Отложения минералов в тканях головного мозга.
- Увеличение печени и селезенки.
- Воспаление сетчатки.
- Низкий вес при рождении.
- Микроцефалия, патология, вызывающая аномально маленькую голову и неполное развитие головного мозга.
- Сыпь на коже.
- Судороги.
- Пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек, или неонатальная желтуха.
Большинство младенцев с симптомами инфекции при рождении будут иметь долгосрочные неврологические проблемы: потеря слуха, зрения, нарушения интеллекта и развития. Могут пройти годы, прежде чем эти проблемы проявятся у ребёнка.
Врожденная ЦМВ-инфекция также повышает риск развития диабета, заболеваний щитовидной железы и остеопороза. Младенцы, инфицированные ЦМВ при рождении, но не имеющие симптомов, по данным статьи в Infectious Disorders подвержены гораздо меньшему риску таких проблем.
Трудно предсказать, будет ли у ребёнка тяжелая врождённая ЦМВ. К сожалению, лекарства от цитомегаловирусной инфекции у детей не существует. Назначения могут включать физиотерапию и корректирующие программы для развития функций восприятия и мышления. Исследования учёных University of the Mediterranean показывают, что у младенцев с врожденным ЦМВ лечение противовирусными препаратами может смягчить потерю слуха в позднем возрасте.
Цитомегаловирус широко распространен в окружающей среде. Таким образом, инфекции может быть трудно избежать. Беременным женщинам рекомендуется ограничить общение с очень маленькими детьми, которые могут распространять вирус.
Рекомендации по профилактике включают тщательное мытье рук после контакта со слюной или подгузниками детей, не целовать детей младше 6 лет, а также избегать приема пищи и напитков с маленькими детьми из одной посуды. Кроме того, беременным женщинам, работающим в детских садах, следует избегать контактов с детьми младше 30 месяцев.
Вирусная инфекция: краснуха у беременных
Заражение вирусом краснухи во время беременности, особенно в первом триместре, очень опасно. Общие осложнения включают выкидыши, преждевременные роды и смерть плода. У тех детей, которые рождаются живыми, может возникнуть состояние, называемое синдромом врождённой краснухи.
Синдром врождённой краснухи приводит к порокам развития глаз, ушей и сердца, а также к микроцефалии с неполным развитием головного мозга, аутизму, умственной и моторной задержке развития. Эти патологии не излечиваются. Преходящие или временные дефициты включают увеличение печени и селезенки, проблемы с кожей и кровотечением, а также инфекцию головного мозга.
Связь между перенесённой матерью краснухи во время беременности и развитием расстройства аутистического спектра (аутизма) у ребёнка подтверждена исследованиями учёных Emory University.
Вакцинация является ключом к предотвращению краснухи у детей и взрослых. Результаты исследования Университета Эмори показывают, что в период с 2001 по 2010 год прививки от краснухи предотвратили 16 600 случаев синдрома врождённой краснухи. Кроме того, за этот период вакцинация также предотвратила 1228 случаев расстройств аутистического спектра у детей.
Анализы крови на иммунитет к краснухе является обычной частью подготовки к зачатию. Планирующие беременность женщины, не имеющие иммунитета к вирусу краснухи, должны получить прививку. Те, кто заразился вирусом краснухи во время беременности, будут находиться под пристальным наблюдением врачей.
Заражение краснухой в течение первых 11 недель беременности повышает вероятность рождения ребенка с синдромом врождённой краснухи примерно на 90 %. При заражении после первого триместра риск значительно снижается.
Герпесвирусная инфекция: герпес и беременность
Первичное заражение вирусом герпеса или активная вспышка заболевания во время беременности могут оказаться очень тяжёлой ситуацией для новорожденного. Инфекция способна привести к невынашиванию беременности, недоношенности и низкому весу при рождении. Вирус герпеса у новорожденных наиболее опасен в конце беременности, во время родов или сразу после рождения. Заражение в конце вынашивания может привести к микроцефалии, воспалению сетчатки, сыпи и гидроцефалии.
Заражение ребёнка вирусом герпеса во время родов или вскоре после этого может привести к заболеванию глаз, рта или кожи, а также к инфекции головного мозга и другим типам патологий.
Риск передачи герпеса ребёнку можно снизить. Для этого врачи назначают приём специфического противовирусного препарата в течение последних четырёх недель беременности.
Риск для ребенка самый высокий, если беременная женщина встречается с вирусом герпеса впервые во время беременности. Если вспышки герпеса нет во время родов, вероятность заражения ребёнка очень мала. Если во время родов в родовых путях присутствует активная инфекция, то, скорее всего, потребуется родоразрешение путем кесарева сечения.
Токсоплазмоз и беременность: в чём опасность?
Токсоплазмоз вызывается простейшим паразитом Toxoplasma gondii, который обычно передается кошками, заражающимися при употреблении в пищу инфицированных грызунов и птиц. По оценкам, 11% населения в развитых странах в возрасте 6 лет и старше сталкивались с инфекцией. В различных местах по всему миру до 95% некоторых групп населения инфицированы токсоплазмой. Инфекция наиболее часто встречается в регионах с жарким влажным климатом и небольшими перепадами высот.
Если вы беременны и у вас есть кошка, важно избегать чистки кошачьего туалета. Токсоплазмоз передается через фекалии. Другие рекомендации включают в себя содержание кошек в помещении и кормление их готовыми кормами. Если это невозможно, надо прикасаться к кошачьим лоткам в перчатках, а затем тщательно мыть руки.
Другими источниками токсоплазмоза являются сырое или частично приготовленное мясо, а также почва и заражённая вода.
Для профилактики всегда тщательно готовьте мясо при достаточно высокой температуре. Кроме того, мойте руки и всю посуду и столовые приборы, используемые для приготовления мяса. Наконец, избегайте употребления неочищенной воды и надевайте перчатки во время работы в саду.
Женщины, заразившиеся токсоплазмозом во время беременности или непосредственно перед беременностью, могут передать инфекцию ребёнку. У большинства инфицированных матерей нет симптомов инфекции, и у большинства инфицированных детей симптомы обычно также отсутствуют. Однако заражение токсоплазмозом может привести к выкидышу или мертворождению, а также к серьёзным врожденным дефектам, включая гидроцефалию, микроцефалию, умственную отсталость и воспаление сетчатки.
Как правило, чем меньше срок беременности при заражении токсоплазмой, тем тяжелее течение болезни. Некоторые из потенциальных последствий заражения токсоплазмозом у новорожденных включают:
- Повышение давления вокруг головного мозга повышенное внутричерепное давление).
- Гидроцефалия.
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
- Дефицит кислорода (гипоксия).
- Серьёзные проблемы со зрением.
До 70% новорожденных с диагнозом токсоплазмоза, получающие адекватное и своевременное лечение специфическими препаратами и фолиевой кислотой, развиваются нормально. Лечение необходимо продолжать в течение первого года жизни.
Ветрянка во время беременности
Вирус Варицелла-Зостер, он же вирус ветряной оспы (ветрянки), распространённый во всём мире, отличается рядом особенностей. Ветрянка у детей, как правило, протекает намного легче, чем у взрослых. Однако, как и другие вирусы герпеса из данной группы, он не исчезает из организма после выздоровления, а способен реактивироваться в будущем и вызвать опоясывающий лишай.
Хотя частота ветрянки у беременных и не беременных женщин одинакова, у будущих мам выше риск развития тяжёлого осложнения — ветряночной пневмонии, способной привести к врождённым дефектам развития плода, а порой и смерти обоих — мамы и ребёнка.
К счастью, у женщин, которые заболевают ветрянкой во время вынашивания ребёнка, риск развития синдрома врождённой ветряной оспы у ребёнка невысок и составляет 0,4%-2% (по данным исследования учёных McGill University). Такой синдром проявляется задержкой развития плода, недоразвитием конечностей, пороками ЖКТ, кожными поражениями (рубцами), аномалиями глаз, а также неврологическими нарушениями — умственной отсталостью, микро- или гидроцефалией, судорожными синдромом и т. д.
Смертность детей с синдромом врождённой ветрянки в первые месяцы составляет 30%, риск развития опоясывающего лишая у ребёнка до 4-х лет — 15%.
Диагностика риска синдрома врождённой ветрянки у плода оценивают с помощью анализа крови с ПЦР вируса, крови плода или амниотической жидкости с выявлением ДНК вируса и УЗИ плода.
Профилактика ветряной оспы у беременных в первую очередь заключается в предварительной вакцинации до зачатия с проведением при необходимости анализов на наличие антител. При контакте непривитой и не болевшей ранее женщины с больным ветрянкой возможно введение иммуноглобулина, снижающего по данным исследования Tuscany Reference Centre for Infectious Diseases in Pregnancy риск болезни на 42%. При развитии ветряной оспы у будущей матери назначается специфическое противовирусное лечение и тщательный контроль.
Опоясывающий лишай у беременной не считается поводом для беспокойства о влиянии на плод, хотя сама болезнь может переноситься тяжело и требовать повышенного контроля состояния мамы.
Если у мамы ветрянка развивается перед родами или после них, повышается риск неонатальной ветряной оспы у новорожденного, способной проявляться как в виде лёгкой сыпи, так и в виде выраженной инфекции.
Различные инфекции во время беременности могут привести к врождённым дефектам, недоношенности и смерти. Вот почему так важно, чтобы планирующие беременность при подготовке к зачатию получали все рекомендованные прививки, включая вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), гриппа, столбняка, дифтерии и коклюша. О том, как могут повлиять менее серьёзные, но более частые болезни на будущую маму и малыше, читайте в статье «5 болезней, которых боятся беременные: что о них надо знать».
Использованы фотоматериалы Shutterstock
