Непереносимость гистамина — состояние, при котором организм не способен переваривать гистамин из пищи. Гистамин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает естественным образом. Он также присутствует в некоторых продуктах питания. Признание гистаминовой непереносимости отдельным заболеванием — спорный вопрос среди экспертов.
Некоторые эксперты считают: если организм не может эффективно расщеплять гистамин, он может накапливаться в организме и вызывать симптомы со стороны ЖКТ, схожие с аллергией.
Разберёмся, что такое гистаминовая непереносимость, её симптомы и отличия от аллергии, и какая низкогистаминовая диета показана людям с непереносимостью гистамина.
Является ли непереносимость гистамина пищевой аллергией?
Нет, гистаминовая непереносимость не является аллергией, хотя некоторые считают, что у нее схожие симптомы с аллергическими реакциями. Иногда ее называют «псевдоаллергией», поскольку она похожа на аллергию, но имеет другую причину.
Это то же самое, что и интоксикация гистамином?
Нет, интоксикация гистамином (также называемая гистаминовым отравлением) обычно происходит в виде вспышки пищевого отравления, затрагивающей людей, которые пищу с высоким содержанием гистамина. Специалисты в области общественного здравоохранения обычно связывают это с определёнными видами рыбы.
Интоксикация гистамином хорошо изучена. Однако непереносимость гистамина вызывает больше споров.
Эксперты расходятся во мнениях относительно того, могут ли относительно низкие уровни гистамина вызывать симптомы, или же симптомы, похожие на симптомы интоксикации гистамином, вызваны синдромом раздраженного кишечника и другим заболеванием.
Исследование 2023 года исключило непереносимость гистамина у большинства людей, которые считали, что именно она является причиной их симптомов.
Авторы исследования из Тechnical University of Munich и другие эксперты предполагают, что симптомы, похожие на гистаминовую реакцию, могут быть вызваны и другими заболеваниями. Поэтому важно обратиться к врачу, если у вас есть опасения по поводу непереносимости гистамина.
Какие симптомы наблюдаются при гистаминовой непереносимости?
Симптомы непереносимости гистамина различны и многообразны. У вас может наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:
- Диарея.
- Вздутие живота.
- Тошнота или рвота.
- Головная боль.
- Насморк или заложенность носа.
- Одышка (диспноэ).
- Зуд.
- Сыпь или крапивница.
- Низкое кровяное давление.
- Нерегулярный или учащенный сердечный ритм (аритмия).
- Болезненные менструации.
- Отёк губ, языка или горла.
Что вызывает непереносимость гистамина?
Согласно некоторым теориям, симптомы непереносимости гистамина могут возникать, когда организм не может расщеплять гистамин.
Гистамин — это химический сигнал, который расширяет кровеносные сосуды, сужает дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, а также способствует образованию слизи.
Тучные клетки в слизистых оболочках выделяют гистамин и другие химические сигналы, помогая бороться с инфекциями и регулировать работу органов.
В организме человека для расщепления гистамина используются ферменты, в основном диаминооксидаза (ДАО).
Некоторые учёные предполагают, что снижение активности или низкий уровень ДАО вызывают ГИТ (гистамино-индуцированную тромбоцитемию). Однако это не было научно подтверждено.
Эксперты до сих пор не уверены, что именно может вызывать у некоторых людей низкий уровень ДАО или неспособность расщеплять гистамин должным образом.
Какие продукты вызывают выброс гистамина?
- Некоторые продукты содержат большое количество гистамина. К ним относятся продукты, прошедшие процесс выдержки или ферментации, такие как вино, пиво и сыры.
- Другие продукты могут вызывать высвобождение гистамина тучными клетками (либеративами, высвобождающими гистамин).
Оба типа продуктов могут привести к избыточному содержанию гистамина в организме.
В качестве примеров можно привести следующие:
- Алкогольные напитки (вино, пиво и шампанское).
- Переработанное мясо.
- Сыры.
- Квашеная капуста, бочковые огурцы, кимчи, комбуча (чайный гриб).
- Овощи (помидоры, баклажаны и шпинат).
- Тропические фрукты (ананас, бананы, папайя и цитрусовые).
- Рыба (скумбрия, тунец, сардины и сельдь) и морепродукты.
- Клубника.
- Орехи и арахис.
- Лакрица.
- Шоколад и всё с какао-бобами
- Свинина.
- Яичный белок.
- Добавки (например, красители и консерванты).
Низкогистаминовая диета — это исключение вышеперечисленных продуктов из рациона.
Как диагностируется непереносимость гистамина?
Не все врачи признают непереносимость гистамина официальным диагнозом, и нет доказанных способов диагностики гистамино-индуцированной тромбоцитемии. Врач может выслушать ваши симптомы и предложить рассмотреть другие возможные причины. Вас могут направить к аллергологу или гастроэнтерологу.
Учёные из Университета Каминского подчёркивают сложность диагностики гистаминовой непереносимости: «Многогранные, неспецифические клинические симптомы, провоцируемые определёнными видами продуктов питания, напитков и лекарств, часто приписываются различным заболеваниям, таким как аллергия и пищевая непереносимость, мастоцитоз, психосоматические заболевания, нервная анорексия или побочные реакции на лекарства».
Для постановки диагноза специалист может назначить различные анализы или процедуры. К ним относятся:
- Ведение пищевого дневника.
Отслеживание симптомов, а также того, что вы едите и пьете, может помочь определить, не вызвано ли ваше состояние непереносимостью продуктов питания. Иногда проблема заключается в сочетании продуктов, напитков или лекарств, принимаемых одновременно.
Ведение дневника помогает выявить закономерности, которые вы могли не заметить раньше.
- Кожные или анализы крови на аллергию помогут выявить или исключить пищевую аллергию.
- Провокационная проба с пищевыми продуктами.
Врач может попросить вас съесть вызывающий опасения продукт в кабинете и наблюдать за вами на предмет появления симптомов.
Как лечить непереносимость гистамина?
Лечение пищевой непереносимости обычно включает в себя исключение из рациона продуктов или напитков, вызывающих симптомы. Чтобы проверить, что вы можете безопасно есть, надо прекратить употребление любых потенциальных триггеров на несколько недель.
Если за это время у вас не было симптомов, можно начинать постепенно добавлять сомнительные продукты по одному обратно в рацион. Если появляется реакция на определённые продукты или их сочетания, вы можете избегать только тех, которые вызывают реакцию.
Иногда гистаминовая непереносимость носит временный характер, и со временем можно вернуться к употреблению продуктов, которых вы избегали.
Лекарственные препараты от непереносимости гистамина
Врач может порекомендовать лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы в сочетании с изменением рациона питания:
- Антигистаминные препараты H1 и H2.
Они блокируют гистаминовые рецепторы в различных частях тела, препятствуя их активации гистамином. Приём одних только антигистаминных препаратов, вероятно, не устранит симптомы, но может помочь в сочетании с изменением диеты.
- Стабилизаторы тучных клеток.
Такие препараты, как кромолин натрия, предотвращают высвобождение гистамина тучными клетками.
Некоторые пищевые компоненты, называемые флавоноидами, — например, лютеолин и кверцетин — оказывают аналогичное действие.
- Добавки ДАО (диаминоксидазы).
Это пищевые добавки, содержащие фермент диаминоксидазу (DAO), который расщепляет гистамин, поступающий с пищей, и помогают при гистаминозе по данным исследования учёных из Университета Братиславы.
Некоторые лекарственные препараты потенциально могут повышать уровень гистамина в организме.
К ним относятся некоторые виды обезболивающих (опиоиды) и контрастные вещества, используемые в процедурах медицинской визуализации.
Иногда наш организм таит в себе загадки. Большинство из нас просто хотят получить ответы на вопрос, что же вызывает у нас плохое самочувствие. Мы хотим знать, что происходит в нашем организме, и найти эффективные методы лечения. Многие заболевания могут иметь симптомы, которые наводят на мысль о непереносимости гистамина, но часто существует и другое объяснение.
Помочь выявить отличия гистаминовой непереносимости от пищевой аллергии способны анализы и пробы. Сложнее выявить клинические различия между непереносимостью и синдромом раздражённого кишечника — об этом заболевании читайте в статье «Загадки раздраженного кишечника: причины и лечение».
