Любой перелом представляет собой нарушение структурной целостности костной ткани. Из них около 4-5% составляют травмы пяточной кости. Подобные повреждения в большинстве случаев связаны с прямым воздействием на нижние конечности. Стопы ежедневно подвергаются интенсивной нагрузке, поэтому восстановление после перелома происходит довольно медленно. Также пациентам рекомендуется для профилактики вторичных осложнений долгое время беречь поврежденную ногу.
Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора
Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печениПочему возникает перелом пяточной кости
Пяточная кость — одно из самых крупных образований стопы, на которое приходится вся нагрузка при поддержании тела в вертикальном положении. Над пяточной костью расположена таранная, которая обеспечивает связь стопы с голенью. При резком падении на пятки или при прямом ударе сила тяжести действует через голень на таранную кость. Она перемещается вперед и резко вдается в пяточную кость, в результате чего последняя раскалывается на несколько отломков. Такие ситуации чаще всего встречаются при дорожно-транспортных происшествиях, спортивных травмах, падении с большой высоты. Вероятность получения перелома увеличивают следующие факторы:
- пожилой возраст;
- нахождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
- менопауза у женщин;
- питание с дефицитом кальция и фосфора;
- длительное нахождение в неподвижном положении (кома или паралич);
- занятие опасными видами спорта (альпинизм, мотоспорт, гонки).
Основные симптомы и диагностика
Перелом пяточной кости может быть как односторонним, так и двухсторонним, если человека падает на обе ноги сразу. Признаки развития травмы появляются в первые несколько минут после ее получения, и если пациент находится в сознании, то он предъявляет активные жалобы. Если же у пострадавшего развивается болевой шок, симптомы заподозрить гораздо труднее. Перелом пяточной кости можно подозревать при наличии следующих проявлений:
- Интенсивный болевой синдром
Резкие неприятные ощущения возникают сразу же после получения травмы. Боль усиливается при попытке наступить на больную ногу, снять обувь или одежду, при нажатии на свод стопы.
- Нарушение функции конечности
Больной не может использовать пострадавшую ногу в качестве опоры, в результате чего нарушается походка. Также может возникнуть рефлекторное сгибание пальцев ног, которое является защитной реакцией на травму. При попытке их разгибания и приведения конечности в нужное положение неприятные ощущения усиливаются, а при смещении отломков пациенту может понадобиться длительная реабилитация.
- Изменение кожных покровов
В пяточной области образуется массивная гематома и отечность, в результате чего контуры ступни выглядят сглаженными. При открытом варианте травмы на поверхности пятки обнаруживается открытая рана, в которой можно увидеть костные отломки и кровоточащие сосуды.
Для подтверждения диагноза сразу же после перелома пациенту обязательно делают рентген пяточной кости в нескольких проекциях. В сложных случаях назначаются МРТ или КТ, которые позволяют определиться с тактикой лечения.
Лечение в стационаре после перелома
После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травматологию. Если перелом закрытый и смещения костных отломков не произошло, лечение проводится консервативно: на поврежденную конечность накладывается гипсовая лонгета. Она захватывает коленный сустав и продолжается до пальцев стопы: это обеспечивает наиболее полную неподвижность. Пациент должен ходить с гипсом в течение 4-9 недель, используя для передвижения костыли или инвалидную коляску, после чего может быть назначена реабилитация.
Если же в процессе травмы произошло небольшое смещение частей пяточной кости друг относительно друга, травматолог осуществляет закрытое вправление (репозицию) отломков. При многооскольчатом повреждении пяточной кости проводится операция остеосинтеза с использованием спицы или аппарата Илизарова, которая позволяет максимально сблизить отломки и обеспечивает формирование полноценной костной мозоли.
Всем пациентам рекомендуется соблюдать диету с большим содержанием кальция и белка. Из лекарственных средств используют анальгетики (диклофенак, Трамал, Нурофен), витамины (Компливит, Кальций Д3-Никомед) и иммуностимуляторы (циклоферон, Иммунал).
Реабилитация и ЛФК
Реабилитация является одним из важнейших этапов терапии. После истечения двух месяцев пациенту можно постепенно давать нагрузку на пострадавшую конечность: рекомендуется начинать с ходьбы по ровной поверхности в течение 5-15 минут, затем постепенно отказываться от костылей, ходунков и трости. Также назначается физиолечение:
- УВЧ-терапия;
- магнитная терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез с растворами обезболивающих препаратов.
Также крайне полезны ЛФК и массаж. Они улучшают кровообращение и отток лимфатической жидкости, способствуют восстановлению утраченной функции конечности, предотвращают формирование контрактур и деформаций. Для начала пациенту рекомендуется заниматься под контролем специалиста, позже можно выполнять простые упражнения и самомассаж в домашних условиях.
Профилактика травматизма
Восстановление после перелома — длительный и тяжелый процесс. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: функция конечности восстанавливается в течение нескольких месяцев. Однако если перелом осложняется присоединением инфекции или развитием контрактуры, этот период может затянуться на срок более года. Поэтому гораздо проще заранее позаботиться о здоровье, соблюдая некоторые простые правила:
- нужно придерживаться техники безопасности при занятиях опасными видами спорта;
- стоит носить удобную обувь с толстой подошвой и хорошей амортизацией;
- следует избегать прыжков на выпрямленные ноги;
- надо придерживаться здорового питания, не отказываться от молочных и мясных продуктов;
- регулярные физические нагрузки помогут сделать организм более крепким и устойчивым к внешним воздействиям.