Как минимум у половины младенцев в какой-то момент возникает опрелость от подгузников. Покраснение и воспаление кожи в области подгузника — одна из самых частых причин, по которой родители обращаются к педиатру.
Однако не все опрелости одинаковы! Существует множество различных видов, и они могут выглядеть удивительно похожими — хотя причины раздражения кожи у детей разные. Вот как распознать, облегчить и предотвратить различные виды опрелостей.
Раздражающий дерматит
Он же пелёночный, ирритативный и ирритантный дерматит — это всё термины о контактном дерматите под подгузником!
Подгузник большую часть дня содержит два очень раздражающих кожу вещества: мочу и кал. Если у вашего ребёнка диарея или прорезываются зубы (то есть он заглатывает излишки слюны и попадает в кишечник), риск развития таких опрелостей ещё выше.
Раздражающая пеленочная сыпь или самый распространённый тип дерматита под подгузником выглядит как розовые или красные пятна. Паховые складки лучше защищены от мочи и кала, поэтому эта кожа обычно выглядит нормально.
В тяжёлом случае этот дерматит может вызывать открытые язвы на коже.
Российские учёные из РМАНПО отмечают, что толщина эпидермиса у детей первого года жизни меньше, чем у взрослых, на 20%, и в целом детская кожа более рыхлая и склонна задерживать больше воды и минералов. Всё это делает её нежной и склонной к раздражениям.
Как предотвратить появление таких опрелостей
В целом, постарайтесь ограничить контакт мочи и кала с кожей:
- Регулярно меняйте подгузники.
Влага, накапливающаяся в мокром или грязном подгузнике, может вызвать раздражение кожи. Моча в подгузнике также может со временем разлагаться, образуя раздражающие химические вещества. Кроме того, пищеварительные ферменты, содержащиеся в стуле, могут начать разрушать кожу.
- Аккуратно очищайте кожу во время смены подгузников.
Выбирайте салфетки без содержания спирта и отдушек. Вы также можете обмывать кожу водой и мягким очищающим средством без мыла. Это может быть менее болезненно, чем протирание, если кожа раздражена или имеет открытые раны.
При сильной сыпи, по возможности, используйте пульверизатор или бутылку с водой, чтобы смыть всё, не растирая. Мягко промокните кожу и дайте ей высохнуть естественным путём.
- Нанесите на кожу толстый слой защитного средства.
Бренд тут менее важен, чем состав. Оксид цинка и вазелин — хорошие варианты, а лучше всего средства без отдушек.
Представьте себе средство под подгузник как защитный слой, который находится между кожей и содержимым. Его не нужно стирать с кожи; просто добавьте ещё. Как правило, крема под подгузник много не бывает. Наносите его толстым слоем, как глазурь на кекс.
- Выбирайте подгузники с высокой впитываемостью.
Чем лучше впитывает подгузник, тем лучше он сохраняет кожу сухой. Хотя на данный момент нет данных о том, какой тип подгузников лучше всего предотвращает опрелости, многоразовые подгузники, как правило, хуже впитывают влагу, чем большинство одноразовых.
Если вы используете многоразовые варианты, возможно, стоит рассмотреть возможность использования одноразовых до полного заживления высыпаний.
- Подбирайте правильный размер.
Убедитесь, что подгузник не слишком тугой, особенно ночной. Свободный подгузник меньше натирает кожу.
- Поддерживайте чистоту в этой области.
Если область под подгузником раздражена, ежедневное купание поможет удалить загрязнения, раздражители и возможные бактерии. Не забывайте наносить толстый слой защитного крема на область под подгузником после купания.
Дрожжевая инфекция: грибок под подгузником
Другой довольно распространённой причиной опрелостей является дрожжевая инфекция, вызванная чрезмерным ростом грибка, который в норме присутствует в пищеварительном тракте.
- Признаками того, что сыпь может быть вызвана дрожжевой инфекцией, являются блестящие, ярко-красные или розовые пятна с острыми краями. Эта сыпь также может включать в себя небольшие розовые бугорки или прыщи.
- В тяжелых случаях могут образовываться язвы или трещины кожи, которые мокнут или кровоточат.
В отличие от раздражающих контактных опрелостей, грибковые инфекции — кандидозы — обычно сильнее всего проявляются в паховых складках.
Грибковая инфекция под подгузником может развиться после приёма антибиотиков. Если у ребёнка наблюдается этот тип опрелости, обязательно тщательно мойте руки до и после смены подгузника. Педиатр может назначить местный противогрибковый крем для лечения сыпи.
Исследование учёных, опубликованное в журнале Cureus, советует: если вы кормите грудью, то ускорить выздоровление ребёнка от кандидоза можно, сократив потребление сахара, поскольку дрожжи питаются именно им.
Бактерии
В редких случаях опрелости у детей могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Это также называется импетиго.
Некоторые виды бактерий (например, стафилококк и стрептококк) могут вызывать опрелости или усугублять уже имеющиеся.
- Ярко-красная кожа вокруг ануса может быть признаком стрептококковой инфекции.
- Желтые корки, мокнутие или прыщи могут быть признаком стафилококковой инфекции.
Любая инфекция в области подгузников должна быть подтверждена и пролечена педиатром.
Не используйте безрецептурные антибактериальные мази от опрелостей; иногда ингредиенты в составе таких средств могут усилить раздражение кожи.
Аллергия
Иногда у младенцев с чувствительной кожей может возникнуть аллергическая реакция на определённый компонент подгузников, салфеток и/или кремов.
К распространённым аллергенам относятся красители или резинки в подгузниках, а также отдушки или консерванты в салфетках или кремах.
Признаками, указывающими на аллергию, являются сыпь, возникающая после каждого использования данного продукта, и сыпь, появляющаяся на всех участках кожи, где он был использован.
Смена бренда или типа продукта на двухнедельный период иногда может помочь решить эту проблему.
Другие редкие виды опрелостей у детей
Существуют редкие состояния, которые могут начинаться как опрелости или имитировать их.
Например, себорейный дерматит, который может быть связан с повышенной выработкой кожного сала, и детский псориаз.
Генетические заболевания, такие как энтеропатический акродерматит (наследственная форма дефицита цинка), также могут вызывать сыпь в области подгузников.
Почему у ребёнка постоянно появляются опрелости под подгузником?
Хотя опрелости обычно не представляют серьёзной опасности, они могут быть неприятными для малышей, страдающих от них, и вызывать стресс у родителей. Смена подгузников каждые три-четыре часа или в любой момент, когда вы заметили, что подгузник испачкался, может помочь предотвратить большинство опрелостей.
Вот пять возможных причин, по которым у ребёнка может наблюдаться опрелость под подгузником, несмотря на все ваши усилия по поддержанию его попки чистой и сухой:
1. Ваш ребёнок принимает антибиотики
Лекарство может увеличить риск возникновения двух различных типов опрелостей.
- Сыпь при диарее. Антибиотики, борясь с бактериями, вызывающими заболевание, могут также убивать некоторые «полезные» бактерии, живущие в кишечнике. Это может спровоцировать диарею и, в свою очередь, пеленочный дерматит. Стул, который быстро проходит через кишечник из-за диареи, может содержать повышенное количество пищеварительных ферментов. Попадание этих ферментов на кожу под подгузником может вызывать раздражение и сыпь.
- Дрожжевая сыпь. Антибиотики, убивающие некоторые полезные бактерии, также могут привести к чрезмерному росту грибка рода Candida, что приводит к появлению грибковому пеленочному дерматиту. У младенцев с дрожжевой инфекцией иногда также наблюдается молочница полости рта (белые пятна на дёснах, губах, языке, нёбе и/или внутренней поверхности щёк).
Если вы кормите грудью и принимаете антибиотики, это также может быть причиной опрелостей у ребёнка.
2. Ваш ребенок начал есть твёрдую пищу
У некоторых младенцев опрелости появляются после начала прикорма. Этот важный этап в питании может привести к изменениям в процессе пищеварения, а также к изменению частоты и состава стула, что может привести к опрелостям.
3. Вы сменили марку подгузников или салфеток
Хотя это случается редко, у некоторых младенцев может быть аллергия на красители, отдушки или консерванты в некоторых подгузниках, салфетках и кремах. Попробуйте сменить тип или марку подгузников и посмотрите, пройдёт ли сыпь.
4. Неправильная стирка многоразовых подгузников
Если вы используете многоразовые подгузники, необходимо принять дополнительные меры для их тщательной очистки при стирке. Обязательно предварительно замачивайте сильно загрязненные подгузники после того, как спустите кал в унитаз.
Используйте горячую воду и дважды прополаскивайте каждую партию грязных подгузников.
Не используйте кондиционер для белья и антистатики при стирке подгузников, так как они могут вызвать сыпь у младенцев с чувствительной кожей.
5. Подгузники слишком тесные.
Слишком туго застёгнутые подгузники могут скапливать влагу, что может привести к опрелости. Слишком узкие подгузники также могут вызывать натирание и раздражение.
Если резинка тканевого или одноразового подгузника оставляет красные следы на коже, попробуйте застёгивать его свободнее или рассмотрите вариант подгузника большего размера.
Если у вас возникли вопросы по поводу опрелостей, а также методов их лечения и профилактики, обратитесь к педиатру.
Когда следует обратиться к педиатру
Если сыпь и опрелость у ребёнка не проходит после описанных простых советов, обратитесь к врачу. Другие признаки того, что ребёнку нужно к педиатру:
- Сыпь не проходит или становится хуже после двух-трёх дней лечения.
- Сыпь включает в себя прыщи, шелушение кожи, волдыри, гнойные, сочащиеся или покрытые коркой язвы.
- Ваш ребёнок принимает антибиотик, и у него появляется ярко-розовая или красная сыпь с красными пятнами по краям.
- Сыпь особенно болезненна, что может быть признаком целлюлита — воспаления подкожной клетчатки.
- Помимо сыпи у ребёнка наблюдается повышенная температура или другие признаки недомогания.
Лучше разобраться в двух самых частых проблемах вам поможет статья «Опрелости от подгузников и грибковая инфекция: как отличить».
