Наличие у пациентов проявлений ХОБЛ не прибавляет оптимизма. По мнению врачей, симптомы этой болезни неизлечимы, со временем расстройства дыхания будут прогрессировать, особенно если не лечиться и радикально не менять весь свой образ жизни. Постоянные упражнения для улучшения легочной вентиляции могут быть утомительны, изменения в жизни и прием лекарств, неприятные симптомы и приступы одышки способны провоцировать депрессию. Какие же советы может дать в этой ситуации врач, на какие вопросы пациентов он чаще всего дает ответы?
Проблемы дыхания: сигналы тревоги
Человеческий мозг призван защитить собственный организм и сохранить его в живых. Глубоко в человеческом мозге есть отдел, который постоянно тестирует собственную кровь, чтобы быть уверенным, что тело получает достаточное количество кислорода, а легкие дышат чистым, здоровым воздухом. Если он обнаруживает проблемы с дыханием и концентрацией газов, он посылает сигнал тревоги. Он воспринимается человеческим телом как внезапный приступ тревоги, необъяснимого беспокойства или паники. Это чувство побуждает человека вставать и уходить из того места, где нарушается его дыхание.
При ХОБЛ у пациента часто возникают проблемы с дыханием, и тревога с приступами удушья могут стать частыми симптомами. В результате человек может почувствовать раздражение или беспокойство в течение долгого времени или ощущает приступ паники, когда он спешит, пробежался либо почувствовал резкий или сильный запах. Может возникать учащенное дыхание, одышка, удушье и недомогание.
Важно понимать, что это состояние распространено у людей с ХОБЛ, оно не связано с эмоциональными или психическими расстройствами — это реакция тела на гипоксию. С помощью врача можно сделать ряд вещей, которые помогают уменьшить тревожность и удушье.
Борьба с беспокойством при болезни
Паника и беспокойство, ощущение тревоги являются распространенными проблемами для людей с обструктивной болезнью легких. Это может быть вызвано попытками мозга устранить гипоксию или результатом всех изменений, вызванных болезненным состоянием. Ниже приведен список некоторых проблем, с которыми пациент может столкнуться при болезни:
- Пациент отмечает проблемы со сном, потому что он постоянно беспокоится.
- Он может спокойно сидеть и внезапно начать задыхаться.
- Человек почти всегда беспокоится о том, когда у него возникнет новый эпизод затрудненного дыхания.
- Ему кажется, что если он покинет дом, ему станет хуже.
- Он боится попадать в лифты, на самолеты или на мосты, старается не бывать в людных местах.
- Пациент избегает общения, постоянно чувствует себя неуютно, находится в предчувствии беды.
Это также характерно для людей, которые чувствуют себя подавленными в силу своей болезни. Они мечтают «отдохнуть» от ХОБЛ. Иногда это приводит к злоупотреблению алкоголем, полной изоляцией от людей, что грозит более скорой гибелью пациента.
Советы врача при беспокойстве
Нереально надеяться, что пациент сможет полностью избавиться от беспокойства. Но врач может посоветовать работать в направлении «идеального уровня беспокойства». При этом идеальном состоянии пациент принимает, что у него хроническая и тяжелая болезнь, но при этом врач посоветует определенные приемы, которые можно применять, чтобы облегчить симптомы и улучшить общее состояние.
В долгосрочной перспективе, человек, скорее всего, будет проходить через периоды, когда он слишком много переживает, но в другие периоды времени стоит больше заботиться о своем состоянии. Эти колебания полностью нормальны. Цель должна состоять в том, чтобы найти «правильное» количество переживаний, которые помогут пациенту сохранить свою жизнь и контролировать проявления болезни.
Депрессия при ХОБЛ: чем опасна?
ХОБЛ может заставить человека все время ощущать усталость или затрудняет сон. Это может привести к усталости, снижению аппетита, а некоторые лекарства могут менять вкус пищи или формируют побочные эффекты. Пациент может быть «привязан» к баллону с кислородом или страдает хроническим кашлем, он все более неохотно общается с окружающими. Возможно, пациент был активен всю свою жизнь и теперь не может делать то, что ему когда-то нравилось. Все эти проблемы могут поставить человека с ХОБЛ под угрозу развития депрессии.
Конечно, развитие ХОБЛ вносит существенные ограничения в привычную жизнь, и от многого в жизни придется отказаться. Из-за этого вполне возможна депрессия, особенно на фоне плохого самочувствия. Вполне понятно, что пациент может испытывать гнев, грусть и чувство потери. Это вполне закономерные реакции у большинства хронически больных пациентов. Но если чувства всепроникающие и не позволяют человеку полноценно заботиться о себе, ему нужно поговорить со своим врачом: скорее всего депрессия уже достаточно тяжелая. Это состояние очень распространено и поддается лечению с помощью психотерапии или медикаментозного лечения.
Признаки депрессии у пациентов с ХОБЛ
Для пациентов с ХОБЛ выделен ряд симптомов, указывающих на возможную депрессию. Если пациент отвечает положительно на пять или более пунктов, стоит проконсультироваться с врачом о депрессии. Итак, возможно:
- Чувство печали больше 4-5 дней в неделю в течение нескольких недель подряд;
- Беспокойный сон, бессонница или сон, который нарушается ранним бодрствованием или затруднением засыпания;
- Чрезмерно длинный сон, с трудным пробуждением по утрам;
- Снижение интереса к любимым людям или занятиям;
- Снижение энергии, активности и мотивации к каким-либо действиям;
- Сложности с концентрацией внимания и решением бытовых проблем;
- Измененный аппетит, резко усиленный или патологически сниженный;
- Низкая самооценка;
- Чувство безнадежности, что человек никогда не почувствует себя лучше, независимо от того, что произойдет;
- Приступы плача, возникающие гораздо чаще, чем обычно;
- Чувство раздражения относительно всех аспектов жизни;
- Чувство чрезмерной вины;
- Мысли о самоубийстве или желание, чтобы жизнь закончилась;
- Невозможность смеяться или наслаждаться жизнью.
В то или иное время большинство людей, страдающих ХОБЛ, сами думают о различных вопросах, которые трудно обсуждать с кем-либо, включая врачей и членов семьи. Это касается терминальных стадий болезни и необходимости пребывания в больнице или хосписе, а также вопроса о продолжительности жизни.
