Стенокардия Принцметала, названная по фамилии описавшего её врача, — это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, характеризующаяся периодически возникающими болевыми приступами, локализующимися за грудиной и обусловленными внезапным преходящим спазмом коронарных артерий. Данное заболевание встречается относительно редко — не более 5% от всех случаев ИБС. Наиболее часто такая патология выявляется у людей трудоспособного возраста — от 30 до 50 лет. Ниже мы расскажем о том, как проявляется стенокардия Принцметала, что это такое и как её обнаружить.
Клинические признаки стенокардии Принцметала
Первоочередным симптомом при стенокардии Принцметала является боль, определяющаяся за грудиной.
- Болевой синдром имеет приступообразный характер, возникает преимущественно в ночное время суток, не имеет связи с физическими или эмоциональными нагрузками.
- Боль, как правило, имеет достаточно высокую интенсивность, давящий или сжимающий характер.
- Часто наблюдается распространение болевого синдрома в левую половину тела.
- Продолжительность приступа при этом может доходить до 15 и более минут.
Важная особенность данного заболевания заключается в том, что болевые приступы тяжелее переносятся пациентами и хуже купируются приёмом нитроглицерина, нежели при других формах стенокардии.
Одновременно с появлением болевого синдрома могут возникать такие клинические признаки как обильное потоотделение, ускорение сердцебиения, повышение или снижение артериального давления, тошнота и слабость, бледность кожи. Достаточно часто дополнительно выявляются различные нарушения ритма сердечных сокращений, например, трепетание предсердий.
При стенокардии Принцметала приступы могут быть как одиночными, возникающими с разной периодичностью, например, раз в день или неделю, так и множественными — повторяющимися друг за другом с интервалом в несколько минут.
При этом вне приступа состояние больного человека, как правило, не нарушено.
Стенокардия Принцметала является крайне опасной патологией, требующей незамедлительного обращения за медицинской помощью. Согласно наблюдениям, при длительных и тяжёлых приступах данного заболевания вероятность летального исхода составляет около 20%.
Методы диагностики стенокардии Принцметала
Заподозрить стенокардию Принцметала можно уже на основании сопутствующих жалоб пациента и данных анамнеза.Для подтверждения диагноза обязательно проводится электрокардиографическое исследование.
Наиболее важным ЭКГ-признаком данного заболевания является кратковременный подъём ST сегмента. Для получения более точной информации рекомендуется назначаться суточное мониторирование ЭКГ.
В 2022 году учёные из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что золотым стандартом диагностики стенокардии Принцметала является коронароангиография сердца с одновременным проведением провокационных тестов, которые позволяют воспроизвести боли в груди, ишемические изменения на ЭКГ и доказать вазоконстрикцию.
