Вопросы врачам MedAboutMe

👍
0
👎 03

Каков может быть предварительный диагноз?

Проблема со щитовидной железой. Есть данные УЗИ (свежие и 10-месячной давности), биопсии, анализ параметров крови (Т4 свободный и ТТГ), для общей картины — КТ гайморовой пазухи. Очень нужен совет. Здравствуйте. Женщина, 58 лет. Около 5 лет длится и развивается проблема. Выражается в постоянном чувстве кома, удушья, боли в шее и горле, имеется общая усталость и апатия, скачки повышенного давления и потоотделения. Всё на фоне увеличивающейся щитовидной железы. Данные и заключения исследований следующие: УЗИ свежее: Размеры, мм: прав. доля: 13х16х45 лев. доля: 42х34х56,6 перешеек: 5 Объёмы, мл: прав.: 5,3 лев.: 41,6 общий: 49,9 В правой доле гипоэхогенное образование 5,4 мм, однородное, чёткое, при ЦДК перенодулярный кровоток. В левой доле изоэхогенное образование 46х30 мм, с жидкостным компонентом, чёткое, при ЦДК перенодулярный кровоток. Заключение: Диффузно-очаговые изменения в щитовидной железе. УЗИ 10-месячной давности: Размеры, мм: прав. доля: 17,2х17,1х43,8 лев. доля: 30,9х38,6х50,4 перешеек: 5,8 Объёмы, мл: прав.: 6,76 лев.: 31,4 общий: 38,16 В левой доли визуализировано неоднородное образование — «анэхогенный компонент» с чёткими контурами 44,7х38,5х26,3 мм. Заключение: Эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы. Биопсия — пунктат щитовидной железы Узел левой доли неоднородной консистенции. Пунктационно-аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Заключение: Кровь, коллоид, следы белковой жидкости, гемосидерофаги, фолликулярный зоб с кистозной дегенерацией. Имеется также анализ следующих параметров крови, укладывающихся в норму: Т4 свободный — 13,14 (норма 10,30-24,50) ТТГ — 1,23 (норма 0,40-4,00) Имеются ещё данные КТ гайморовой пазухи. Для общей картины состояния. КТ На серии аксиальных томограмм и при MPR-реконструкции в правой гайморовой пазухе определяется уровень жидкости толщиной до 13 мм. По передней стенке определяется утолщение слизистой оболочки до 3 мм. В левой гайморовой пазухе по медиальной стенке образование мягкотканной плотности округлой формы диаметром 6 мм. Содержимого жидкостной плотности в пазухе не выявлено. Костные стенки гайморовых пазух не изменены, без признаков деструкции. Внутренний контур чёткий, ровный. Задние отделы носовой перегородки искривлены вправо до 3 мм от средней линии. Пневматизация клеток решетчатого лабиринта сохранена. Межклеточные перегородки визуализируются чётко, сохранены. Пневматизация основной и фронтальной пазух не снижена. Заключение: КТ — признаки правостороннего гайморита и ретенционная киста левой гайморовой пазухи. И ещё важный нюанс. 28 лет назад были сильные головные боли. Помогал спазмалгон. Они прекратились сами 8 лет назад. 13 лет назад МРТ показало кисту правой гайморовой пазухи. А сейчас по заключению КТ — киста левой гайморовой пазухи. Стоит заметить, что действие происходит в селе, где нет ни поликлиники, ни фельдшера даже. Анализы приходится делать в райцентре в платной клинике. Поездка занимает полдня. Сильно выматывает даже здоровых. Поэтому важно иметь чёткий алгоритм дальнейших действий. Исходя из данных УЗИ и биопсии щитовидной железы, каков может быть предварительный диагноз и что посоветуете делать далее? Благодарю за участие.
Пользователь

346 #1

Ответы

👍
+1
👎 1
Здравствуйте. Вам надлежит взять направление в лор отделение , провести терапию выявленных нарушений.Непременно, в отделении участие в консультативном совете врача эндокринолога. Наличие гайморита, кисты, требует незамедлительных мероприятий.Это в значительной степени облегчит самочувствие. Решить вопрос об оперативном лечении щитовидной железы. Вот ,примерный алгоритм ваших действий.

👍
+1
👎 1
Здравствуйте. Имеет место узлы щитовидной железы, её гипертрофия, это может быть причиной указанных жалоб. В узлах признаков недоброкачественности не выявлено, но, учитывая клиническую картину может решаться вопрос об оперативном лечении. Что касается кист, необходимо оценивать их вклад в клиническую картину, если они протекают бессимптомоно, достаточно наблюдения, если симптоматика есть, так же может решать вопрос об оперативном лечении. Но в описанной ситуации это скорее всего второстепенно.

👍
0
👎 0
Спасибо, друзья!
Пользователь

Задать свой вопрос эндокринологу

Другие вопросы на схожие темы:

👍
0
👎

Киста гайморовой пазухи   2 ответа

Киста гайморовой пазухи — правая или левая? Данные МРТ и КТ разнятся. Здравствуйте. Женщина, 57 лет. 12 лет назад МРТ показало кисту правой гайморовой пазухи. А сейчас по заключению КТ — киста левой гайморовой пазухи. Данные и заключение…
6 авг 2017 01:04
 
👍
0
👎

Ежедневные головные боли   2 ответа

Здравствуйте! Моему парню 24 года, рост 185,113 кг. Его второй год беспокоят ежедневные головные боли,которые усиливаются к вечеру. Делали МРТ головного мозга-паталогий не выявлено,нашли только 2 кисты в гайморовых пазухах,одна 30мм,другая-10 мм. Делали УЗИ щитовидной железы,анализ крови-все в норме. Были проблемы с повышеным артериальным давлением.…
19 мар 2017 14:28
 
👍
0
👎

Ком в горле, кровь в мокроте   2 ответа

Здравствуйте, примерно пол года назад появился ком в горле , типа слизи соплей но не отхаркивался , то усиливался эффект кома то пропадал , сегодня отхоркнул сгусток крови , причём он был такой как каша, чувство кома осталось но сгусток был как шаром и не перемешан даже со слюнями Что это может быть? Ходил к местному ЛОРу в начале симптомов - сказали ничего нет в горле
5 июл 2016 11:48
 
👍
0
👎

Больше месяца держится температура   1 ответ

Мне 24 года, девушка Больше месяца темп 37-37.2, без др симптомов. Температуру чувствую, болит голова и мышцы шеи Слала Анализы крови общий, на стерильность, гепатит- все в норме. Рентген лёгких и гайморовых пазух в норме. Узи щитовидки в норме, единственное нашли в носу стафилокок. Может ли он давать такую температуру? Или какие ещё нужно слать Анализы/узи??
1 дек 2018 19:43
 
👍
0
👎

Что это может быть?   3 ответа

Здравствуйте. Вот такой вопрос. 35 лет. Где то год назад начался кашель временами. Все усиливался. Сделал флюорографию все нормально. Терапевт отправил на рентген гайморовых пазух. На снимке тотально затемнена левая доля из за инородного предмета пломбировочный материал. Лор врач делал проколы и промывал. внутри венно цефтриаксон. Сказала что все промыли…
27 окт 2018 20:06