Здравствуйте!
Дано:
пациент, муж., 30 полных лет, рост, 186 см., 100 кг.
Год отказа от курения, физически активный образ жизни, активная профессия (военный).

Анамнез:
Отсутствие хронических заболеваний, повышенные показатели печени (назначена диета), остальное в норме.

Проблема:
По случаю контакта с сомнительным животным вакцинирован трижды от бешенства (октябрь-ноябрь 2023г.).
В декабре обнаружен увеличенный единичный затылочный лимфоузел, не вполне мягкий и не вполне подвижный. Без внешних признаков воспаления, безболезненный.
По УЗИ январь 2024г.: 1,8 мм, нормальной формы нормальной структуры.
Затем обнаруживается симметричный лимфоузел справа, тоже увеличенный.
На УЗИ не превышает 2,0.
Диагноз не поставлен, дополнительная диагностика не назначена.

Февраль-март 2024г.: процентуальное соотношение лимфоцитов неуклонно растёт, но потихоньку.
По мазку крови – наблюдаются вироциты.
По УЗИ картина прежняя.

Русские врачи рекомендуют пропить «Лимфомиозот». Пропивает. Становится вроде как поменьше.
Но не проходит и возвращается к исходным размерам.
В крови процентуально лимфоциты растут.

К осени лимфоузел начинает всё больше отекать и твердеть.
По крови лимфоциты процентуально доминируют (уже почти на 30 единиц от верхней границы нормы), базофилов нет, эозинофилов нет, слегка превышают норму моноциты, остальное в норме.
Наконец в январе 2025г. получаем направление в столицу в челюстно-лицевую хирургию.
Направлен на тонкоигольную биопсию.
Заключение от 17.01.25 (перевожу на русский): в образце обнаружены взрослые димфоциты. Атипичных и раковых клеток не обнаружено.
Заключение: хроническое воспаление тканей лимфоузла.

Из анализов:
ВИЧ, гепатиты В и С, токсоплазмоз, бруцеллез, герпесы, Эпштейн-Барр, – отрицательно.
Цитомегаловирус — антитела IgG.

Стоматолог не видит ротовую полость как возможное место очага воспаления.
Рентген лёгких (весна 2024г.) чистый.

Врачи говорят, надо искать причину воспаления (очаг), вопрос: что происходит, что это может быть за ситуация, какого рода обследование необохидмо далее и к врачам какой специальности обращаться?
Задача: поставить диагноз и правильно назначить лечение. Наконец.

Спасибо!