Ангиома (гемангиома)

Описание

Ангиома (гемангиома) – термин, объединяющий сосудистые опухоли. Это доброкачественные новообразования, возникающие из кровеносных и лимфатических сосудов.

Ангиомы обычно диагностируются сразу после рождения. У девочек ангиомы возникают чаще, чем у мальчиков.

Симптомы

Симптомы ангиомы крайне разнообразны. Они зависят от формы ангиомы, размеров, локализации и других факторов. Внешне они очень похожи на так называемые «родинки» или невусы.

Сосуды существуют во всех органах и тканях, поэтому ангиомы могут возникать на любом органе - на коже, на слизистых, в мышцах, костях и внутренних органах. Гемангиомы на коже обычно вызывают только эстетический дефект, в то время как ангиомы внутренних органов приводят к значительным функциональным нарушениям. Особенно опасны гемангиомы головного мозга, которые могут приводить к кровоизлиянию, ишемии, эпилептическим припадкам.

Существуют лимфангиомы – ангиомы из лимфатических сосудов. Обычно они расположены в местах скопления регионарных лимфатических узлов: на шее, языке, губах, щеках, в подмышечной и паховой области, средостении, забрюшинном пространстве, в области корня брыжейки

У новорожденных в очень короткий срок ангиома может значительно увеличиться в размерах.

Формы

Формы ангиомы определяются тем, из каких сосудов они развиваются. Различают ангиомы кровеносных сосудов (гемангиомы) и ангиомы лимфатических сосудов (лимфангиомы).

Согласно гистологической классификации, различают мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные ангиомы – возникают непосредственно из кровеносного сосуда. Полиморфные ангиомы возникают из различных элементов сосудистой стенки.

По типу анатомического строения различают простые, кавернозные, ветвистые, комбинированные и смешанные ангиомы.

Простая гемангиома - это разрастание новообразованных капилляров, мелких артериальных и венозных сосудов. Капиллярные гемангиомы возникают на коже или слизистых, ярко-красного (артериальные ангиомы) или синюшно-багрового (венозные ангиомы) цвета. При надавливании ангиома бледнеет. Капиллярная гемангиома крайне редко озлокачествляется.

Кавернозные гемангиомы представляют собой широкие губчатые полости, заполненными кровью. Они залегают в подкожно-жировой клетчатке. Внешне они похожа на узлы багрово-синюшной окраски, с бугристой поверхностью, мягкие при пальпации. В толще ангиом могут определяться плотные тромбы. При надавливании такая ангиома бледнеет. При напряжении становится более яркой.

Ветвистая гемангиома представляет собой сплетение извилистых сосудов. Над такой ангиомой определяются пульсация и шум. Располагаются ветвистые гемангиомы, в основном, на конечностях. При травматизации возникает кровотечение.

Комбинированные гемангиомы – это сочетание простых и кавернозных.

Смешанные гемангиомы возникают из сосудов и других тканей.

По форме выделяют звездчатую, плоскую, узловую, серпигинозную ангиомы. Старческие ангиомы, появляются после 40 лет и представляют собой множественные мелкие красные папулы.

Причины

Причины ангиомы точно не установлены. Чаще всего они бывают врожденными. Считается, что ангиомы развиваются из персистирующих фетальных анастомозов между артериями и венами. Растут ангиомы из-за роста сосудов опухоли, которые прорастают окружающие ткани.

Зачастую ангиомы возникают после травм или на фоне других заболеваний (цирроза печени или злокачественных новообразований внутренних органов).

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Методы диагностики

Диагностика ангиом основывается на данных осмотра пациента и пальпации. Характерным признаком является исчезновение при надавливании. При ангиомах сложных локализаций используются данные инструментальных методов исследования: рентгенографии, ангиографии сосудов головного мозга, почек, легких, печени, ультразвуковых исследований.

Лимфангиомы дифференцируют с кистами, грыжами, липомами, лимфаденопатией. С диагностической целью может быть проведена пункция, при которой получают желтоватую жидкость.

Лечение

Лечение ангиомы зависит от их размеров и скорости роста.

При быстром росте, при больших размерах образования, при локализации, угрожающей жизни, при нагноении или кровотечении требуется хирургическое лечение. Провидится прошивание сосудов ангиомы и ее полное иссечение. Также используется лазерное лечение, электрокоагуляция, криодеструкция. В некоторых случаях используют склерозирующую терапию, вызывающую рубцевание сосудов ангиомы. Проводят также эмболизацию ангиом.

В ряде случаев ангиомы удаляют с эстетической целью. В этом случае используют методы криодеструкции, электрокоагуляции, радиоволновой и лазерной деструкции.

В остальных случаях возможно применить тактику динамического наблюдения.

Иногда встречается самоизлечение ангиом, которое связано со спонтанным тромбированием и запустеванием сосудов, питающих опухоль. В это случае ангиома самостоятельно исчезает.

Осложнения

Осложнения ангиомы - нарушение функционирования органа, в котором располагается ангиома. В процессе роста ангиомы возможно ее изъязвление. Возможно также воспаление ангиомы с развитием тромбозов и флебитов. Опасным осложнением является кровотечение. При травме обширных и глубоких ангиом требуется экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения.

Лимфангиомы чаще всего осложняются нагноением.

Профилактика

Профилактика ангиом – это периодическое наблюдение у врача-дерматовенеролога. Кроме того, очень важно выяснить точную локализацию и размер ангиомы. Нужно стараться не травмировать ангиомы.

Какие вопросы следует задать врачу

В чем причина данного заболевания?

На фоне каких заболеваний возникает?

Какие необходимо сдать анализы и провести исследования в данном случае?

Как лечится данное заболевание?

Советы пациенту

Если на теле обнаружена ангиома в виде пятен, узелков красного цвета, следует обратиться на консультацию к врачу-дерматологу. Он проведет дермоскопию, установит точный диагноз и примет решение пор тактике дальнейшего лечения.